治療白血病，往往會(huì)結(jié)合每個(gè)患者的具體情況來制定屬于患者自身的治療方案,，因不同階段的不同病,，分類也有不同，所以治療方案都會(huì)有所不同,。那么在今天就跟大家科普一下治療方案中涉及到的藥物吧,，除了關(guān)于一些白血病用藥的知識(shí)點(diǎn)，再來說一說藥物的作用與副作用,，以及一些用藥的注意事項(xiàng),。

急性白血病用藥

急性白血病一般都會(huì)用到化療藥物，化療是治療白血病的常用方法之一,，化療藥有長(zhǎng)春新堿,，阿糖胞苷，長(zhǎng)春地辛,，柔紅霉素,，去甲氧柔紅霉素，阿霉素,，米托蒽醌,，左旋門冬酰氨酶，6-巰嘌呤,，依托泊苷,，三氧化二砷，羥基脲等等,。在治療急性白血病時(shí),，需要這些藥物搭配一些其他藥物組成用藥方案。所以還可能會(huì)用到激素類,，比如強(qiáng)的松,，地塞米松類。

化療藥物原理是什么,？

化療是利用化學(xué)藥物殺傷癌細(xì)胞,，體內(nèi)的癌細(xì)胞不斷在增殖，利用化療藥物可以控制癌細(xì)胞的增殖,，也就是癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂,。癌細(xì)胞分裂主要是DNA的合成,，DNA在合成期時(shí)，通過化療藥物可以阻斷DNA的合成,，或者是在細(xì)胞進(jìn)行分裂的時(shí)候,，阻斷細(xì)胞的有絲分裂，就能使癌細(xì)胞不再進(jìn)行增殖,，能控制腫瘤的增長(zhǎng),。癌細(xì)胞是增殖旺盛的細(xì)胞，因此癌細(xì)胞是體內(nèi)的化療敏感組織,，也就是化療藥物對(duì)在癌細(xì)胞的作用最大,。

化療之后血象會(huì)怎么樣？

白細(xì)胞肯定是要下降的,，通常在化療停藥的第7天,，數(shù)值開始下降，10~14天會(huì)達(dá)到最低數(shù)值,，大概再過個(gè)2~3天,，會(huì)逐步上升，約20~28天之后,，恢復(fù)正常,，經(jīng)歷曲線呈U型。

血小板會(huì)比白細(xì)胞降低的稍晚一些,，在兩周左右會(huì)達(dá)到最低數(shù)值,，在最低值停留時(shí)間較短，會(huì)迅速回升,，經(jīng)歷曲線呈V型,。

紅細(xì)胞下降出現(xiàn)的時(shí)間更晚，但是受化療影響并不大,。

通過化療可以治愈嗎,？

并不能完全除根，所以單一的化療不可治愈,。說說化療的副作用,，普遍現(xiàn)象就是食欲下降，惡心,，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)嘔吐,，體力下降，白細(xì)胞低,，血小板低,，轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素升高。因化療藥物不同,，其作用也會(huì)有所不同,，比如有些化療藥是治療血癌（白血病、惡性淋巴瘤,、骨髓瘤）,，還有一些是治療腫瘤（殺滅惡性腫瘤癌細(xì)胞），產(chǎn)生副作用的反應(yīng)也會(huì)有所差異,，如恩環(huán)類化療藥會(huì)產(chǎn)生心臟毒性反應(yīng),，誘發(fā)心肌損傷，心衰等現(xiàn)象,；奧沙利鉑有神經(jīng)毒性,，能夠引起肢體末端的神經(jīng)損傷，造成麻木感,；伊利替康會(huì)引起頑固性腹瀉，卡培他濱會(huì)引起手足綜合癥,，順鉑有腎毒性,，脫發(fā)是他們基本上都有的一個(gè)共性，但是脫發(fā)是因毛發(fā)根部的細(xì)胞被化療同時(shí)消滅導(dǎo)致的,，在說這些副作用之前,，一般來看化療的。

激素用藥可以在短期內(nèi)提升血象數(shù)值,，因?yàn)榧に氐淖饔檬谴碳す撬柙煅?，相?dāng)于一把皮鞭，抽打骨髓工廠的工人,，加班加點(diǎn)地增產(chǎn),。激素應(yīng)用在治療急性白血病上有著不小的作用，可以暫時(shí)提升血象,，防止病人出現(xiàn)意外,。激素的副作用是庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期服用激素?zé)o效的患者,，在治療時(shí)因大量激素沖擊,，會(huì)出現(xiàn)庫欣綜合征，比如滿月臉,，水牛背,，向心性肥胖，骨質(zhì)疏松,，甚至股骨頭壞死等情況,。

慢性白血病用藥

慢性白血病患者一般會(huì)用到分子靶向治療，免疫治療，所以經(jīng)常用到的藥物有酪氨酸激酶抑制劑,，通過它可以阻斷信號(hào)傳導(dǎo),，從而抑制白血病細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，像我們用到的伊馬替尼（一代）,、尼洛替尼（達(dá)希納,，二代）、達(dá)沙替尼（也是二代）等等,。

什么是靶向藥,？為什么會(huì)有一代和二代之分？

其實(shí)靶向藥就是針對(duì)性用藥,，可以針對(duì)不同基因突變類型進(jìn)行控制病情進(jìn)展的,。產(chǎn)品升級(jí)主要是根據(jù)患者對(duì)應(yīng)突變類型來使用的，其次,，一代藥無效的,，二代藥則可以派上用場(chǎng)。舉個(gè)例子,，慢?；颊逜基因突變是ABL-T315A或V299L，那么需要用尼洛替尼（二代）效果更好,；慢?；颊連基因突變是ABL-Y253H或E255K/V等，那么需要用達(dá)沙替尼（二代）效果更好,，如果是ABL突變型T315I的患者,，那么用普納替尼（三代）效果更好，在研究這些靶向藥的同時(shí),，是為了讓不同類型不同情況（基因突變靶點(diǎn)不同）的患者更好的控制病情,。

靶向藥有沒有缺點(diǎn)？第一代和第二代靶向藥優(yōu)缺點(diǎn)分別是什么,？

這些靶向藥大部分是為了抑制腫瘤生長(zhǎng),，不能徹底殺死腫瘤細(xì)胞，因此,，從目前的研究情況看,，此類抑制劑應(yīng)與常規(guī)化療、放療聯(lián)合以達(dá)到更好的療效,。

一代靶向藥,，優(yōu)勢(shì)是使用時(shí)間較早，有充足的臨床經(jīng)驗(yàn)與證據(jù),，合并有糖尿病,、冠狀動(dòng)脈疾病、腦動(dòng)脈血管病病史者可以選用。但部分不良反應(yīng)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,，包括體重增加,、疲乏無力、外周及眶周水腫,、骨骼肌肉疼痛,、惡心、肌酐升高等,。推薦用于老年患者一線治療,，缺點(diǎn)是代謝異常，內(nèi)分泌紊亂,，胸水,，全身浮腫等等。

二代靶向藥,，主要優(yōu)勢(shì)在于降低高?；颊叩募膊∵M(jìn)展。用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖,、血鉀,、血鎂；應(yīng)空腹服用,，避免高脂肪飲食導(dǎo)致血藥濃度增加。年輕患者可優(yōu)先考慮二代酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行一線治療,，缺點(diǎn)是比如可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟問題,，胃腸道毒性，骨髓抑制,，體液潴留,，傷肝，傷腎等,。