隨著醫(yī)保集中采購、價格聯(lián)動機(jī)制和藥房托管叫停等政策密集出臺,，直達(dá)患者的藥品營銷模式逐漸得到了藥企和流通企業(yè)的青睞,。DTP藥房模式打破了“藥企—批發(fā)商—醫(yī)院—患者”的傳統(tǒng)鏈條，眾多不同資金背景的醫(yī)藥零售企業(yè)紛紛布局DTP藥房,。

那么,，到底什么是DTP藥房？管理標(biāo)準(zhǔn)是什么,？DTP藥房能否在監(jiān)管趨緊和醫(yī)保支付下調(diào)的環(huán)境中打開一條新的路徑呢,？

何謂DTP藥房？

DTP（direct to patient）藥房模式是一種新型的藥品零售模式,，起源于美國,，是由阿斯利康和輝瑞公司創(chuàng)造的藥品營銷新模式,，即醫(yī)院處方模式。

DTP藥房（DTP pharmacy）模式是指藥品生產(chǎn)企業(yè)繞開商業(yè)代理,、政府藥品招標(biāo)采購環(huán)節(jié),，將產(chǎn)品直接授權(quán)給藥店作為代理，患者在醫(yī)院獲得處方后可以從藥店直接購買藥品,，并獲得用藥指導(dǎo)與服務(wù)的模式,。

美國有DTP藥房，但稱為特藥房（specialty pharmacy）,；國內(nèi)亦有將DTP藥房稱為特藥房,，或者新特藥房。

美國DTP藥房發(fā)展已經(jīng)有40余年,，以銷售處方藥為主，專業(yè)化和普遍化程度較高,，其業(yè)務(wù)主要包括處方審核,、協(xié)助醫(yī)保報(bào)銷、特殊用藥指導(dǎo),、個人持續(xù)跟蹤和管理等,。

與傳統(tǒng)出售OTC藥品為主的普通藥房不同，DTP藥房主要是銷售高毛利專業(yè)藥物,、新特藥,、自費(fèi)藥等，如抗腫瘤藥物,、以及神經(jīng)系統(tǒng),、艾滋病、罕見病和慢性?。ū透窝?、血液病）藥物等,，并配備執(zhí)業(yè)藥師提供專業(yè)指導(dǎo)意見及服務(wù),，是零售藥店的高端模式，其差異主要體現(xiàn)在藥品品種,、客戶以及服務(wù)上,，附加值較高。

目前,，我國處方藥在醫(yī)院的銷售份額約占77%,，隨著醫(yī)藥分開政策的逐步落實(shí)，處方藥院外銷售將會增加,。

雖然業(yè)內(nèi)人士對DTP藥房發(fā)展前景看好,，但DTP藥房在我國還處于萌芽階段,，而在美國已具規(guī)模化,、成熟化,。

目前國內(nèi)DTP藥房往往是大型連鎖和區(qū)域性核心連鎖企業(yè),，布局僅在一線城市的大型醫(yī)院周邊,，且DTP藥房的規(guī)模,、服務(wù)質(zhì)量參差不齊，如果向二,、三級城市發(fā)展面臨諸多瓶頸,。

我國的DTP藥房有哪幾類,？

目前，我國DTP藥房基本上可以分為三種,。

第一種是上藥,、國藥、華潤等商業(yè)公司開設(shè)的DTP藥房,。

藥房方面更具有先天優(yōu)勢。商業(yè)公司與工業(yè)合作緊密,，在渠道上和價格政策上有比較明顯優(yōu)勢，比如北京醫(yī)保全新,、國大藥房,、上海眾協(xié)藥店和康德樂大藥房等,；

第二種是連鎖藥房開設(shè),，例如老百姓,、一心堂,、京衛(wèi)大藥房等；

第三種是電商企業(yè)開設(shè)的,，本質(zhì)上也是連鎖藥店，如健客網(wǎng)啟動線下藥房布局后宣布開始建設(shè)DTP藥房,。

表1 我國DTP藥房主要類型

眾協(xié)藥店是我國非常典型也很成功的DTP藥店，由季軍創(chuàng)建后被上海醫(yī)藥收購,。

上海醫(yī)藥是國內(nèi)第三大醫(yī)藥流通公司,，旗下有華氏和眾協(xié)兩個連鎖藥房品牌,。其中，眾協(xié)藥店是DTP業(yè)務(wù)的承載主體,。

眾協(xié)除了直營店外也與其他藥店合作以共同投資的方式開店或者改造現(xiàn)有門店,，眾協(xié)的DTP業(yè)務(wù)開展得較好,，一些醫(yī)院夜間急需用藥時都會選擇眾協(xié)的夜間直送來提供藥品，不少醫(yī)藥制造企業(yè)也開始主動上門尋求合作,。

眾協(xié)還與各大慈善機(jī)構(gòu),、基金會開展贈藥活動，為患者提供慈善贈藥服務(wù),。

為了將DTP業(yè)務(wù)專業(yè)化、數(shù)據(jù)化,，眾協(xié)還大力投入后臺系統(tǒng)開發(fā),，引入甲骨文軟件，并升級呼叫中心,，建立統(tǒng)一接單模式和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

DTP藥房管理的“羅氏標(biāo)準(zhǔn)”

與普通藥房比較,，DTP藥房銷售的是新特藥，對藥品的存儲管理,、處方審核以及專業(yè)服務(wù)都提出了更高的要求。行業(yè)內(nèi)對DTP藥房的管理尚無明確規(guī)定,，建立標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格的DTP藥房已是行業(yè)發(fā)展的必須,。

為保障患者的用藥安全,，羅氏為DTP藥房設(shè)定了更高的標(biāo)準(zhǔn)，并和全國各大連鎖藥房通力合作,。

目前我國受到廣泛關(guān)注的DTP藥房管理標(biāo)準(zhǔn)是“羅氏標(biāo)準(zhǔn)”。全國已有100個城市共150多家符合該標(biāo)準(zhǔn)的DTP藥房。

以羅氏標(biāo)準(zhǔn)定義的DTP藥房主要有三大特點(diǎn)：

在我國去除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,、醫(yī)藥分家,、處方外流等醫(yī)療體系改革趨勢下，我國很多企業(yè)進(jìn)行了DTP藥房模式的探索,。

在這種模式下,，不僅提升了藥店的專業(yè)水平，而且?guī)恿苏麄€藥店服務(wù)理念,、服務(wù)技術(shù)和服務(wù)水平的提高,，有助于我國傳統(tǒng)藥房的轉(zhuǎn)型和變革。

作者：董時軍（解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心）