作者：Gcplive

來(lái)源：藥評(píng)中心

（轉(zhuǎn)載時(shí)不得修改圖片）

帶狀皰疹，又俗稱為“纏腰龍”“蛇串瘡”,，是潛伏于人體的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再激活所致的感染性皮膚疾病,。

一、帶狀皰疹是一種什么樣的疾??？

水痘-帶狀皰疹病毒（屬DNA病毒）具有親神經(jīng)、親皮膚的特點(diǎn),，發(fā)病總是沿神經(jīng)走向,，呈條帶狀分布，一般發(fā)生在身體的單側(cè),，不會(huì)超過(guò)正中線,。

皰疹由密集成群的水皰組成，病程一般2~4周,。

帶狀皰疹常見(jiàn)并發(fā)癥為帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）,，疼痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。發(fā)生帶狀皰疹的年齡越大,，神經(jīng)痛癥狀越嚴(yán)重,。

女性發(fā)生帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)高于男性。

二,、為什么會(huì)得帶狀皰疹?

人在初次感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）后發(fā)生水痘,，當(dāng)水痘痊愈后，人體不能完全清除病毒,，病毒沿感覺(jué)神經(jīng)侵入神經(jīng)節(jié)內(nèi)并潛伏下來(lái),。

當(dāng)人的機(jī)體免疫功能降低時(shí)，潛伏的病毒再次激活,，大量復(fù)制并沿著感覺(jué)神經(jīng)纖維向所支配的皮膚區(qū)域擴(kuò)散,，于是發(fā)生帶狀皰疹。

如果人體免疫力一直比較好,，病毒可以在神經(jīng)節(jié)終生潛伏,，不發(fā)生帶狀皰疹。

四,、帶狀皰疹如何預(yù)防,？

2019年5月,，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局已有條件批準(zhǔn)葛蘭素“重組帶狀皰疹疫苗（SHINGRIX）”進(jìn)口注冊(cè)申請(qǐng)。

2020年7月份北京市,、上海市等地區(qū)已開(kāi)始提供帶狀皰疹疫苗接種服務(wù),。

接種帶狀皰疹疫苗可預(yù)防帶狀皰疹發(fā)生，降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率,，縮短帶狀皰疹的持續(xù)時(shí)間,。

1.帶狀皰疹疫苗的有效性怎么樣？

亞洲臨床研究結(jié)果顯示,，與安慰劑相比,，帶狀皰疹疫苗對(duì)50歲及以上和70歲及以上成人的帶狀皰疹保護(hù)效力分別為95.6%、94.7%,。

2.帶狀皰疹疫苗接種后保護(hù)效果持續(xù)幾年,？

目前研究顯示帶狀皰疹疫苗的保護(hù)效力在接種后的4年未明顯下降。目前正研究4年后的保護(hù)效力持久性,，尚未確定是否需要加強(qiáng)免疫,。

3.已經(jīng)得過(guò)帶狀皰疹，還需要再接種嗎,？

帶狀皰疹通常一生只復(fù)發(fā)一次,。

極少數(shù)病例可復(fù)發(fā)數(shù)次?；歼^(guò)帶狀皰疹的≥50歲成人也應(yīng)該接種帶狀皰疹疫苗,。

4.接種帶狀皰疹疫苗有哪些注意事項(xiàng)？

患有急性嚴(yán)重發(fā)熱疾病的受種者應(yīng)推遲接種該疫苗,，若僅為感冒等輕微感染,，則無(wú)需推遲接種；

接種帶狀皰疹疫苗2-3 天內(nèi),，可能輕微影響駕駛和操作機(jī)器能力,，接種后可能會(huì)發(fā)生疲乏與不適。

五,、治療帶狀皰疹的藥物有哪些,？

帶狀皰疹的治療目標(biāo)：

緩解急性期疼痛，限制皮損的擴(kuò)散,，縮短皮損持續(xù)時(shí)間,，預(yù)防或減輕帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）。

治療帶狀皰疹的藥物有：

1.抗病毒藥物

抗病毒治療,，能有效縮短病程,、加速皮疹愈合、減少新皮疹的形成,，減少病毒擴(kuò)散到內(nèi)臟,。

抗病毒藥應(yīng)在發(fā)疹后24~72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用,，以迅速達(dá)到并維持有效濃度，獲得最佳治療效果,。

最常用的抗病毒藥物是阿昔洛韋、伐昔洛韋,、泛昔洛韋,，耐藥者推薦選用靜脈滴注膦甲酸鈉。

2.鎮(zhèn)痛藥物

2018年版《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國(guó)專家共識(shí)》推薦：

一線藥物：鈣離子通道調(diào)節(jié)劑（普瑞巴林或加巴噴?。?、三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林）；二線藥物：阿片類藥物和曲馬多,。

對(duì)乙酰氨基酚,、阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用有限。

布洛芬無(wú)效,。

3.抗炎藥物

在帶狀皰疹急性發(fā)作的早期,，口服糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥過(guò)程，縮短急性疼痛的持續(xù)時(shí)間和皮損愈合時(shí)間,，但對(duì)已發(fā)生慢性疼痛（PHN）無(wú)效,。

波尼松：初始劑量30~40mg/天，逐漸減量,，療程1~2周,。

特別提醒：

禁用糖皮質(zhì)激素外用制劑。

在沒(méi)有系統(tǒng)性抗病毒治療時(shí),，不推薦單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素,。

4.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥

常用藥物有甲鈷胺、維生素B1和維生素B12,，口服或肌內(nèi)注射,。

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥對(duì)環(huán)節(jié)神經(jīng)炎癥與神經(jīng)疼痛也有一定的幫助，但價(jià)值有限,。

5.局部治療藥物

以干燥,、消炎為主。

皰疹未破時(shí),，可外用爐甘石洗劑,、阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳膏；

皰疹潰破后,，可酌情選用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液濕敷,，或外用0.5%新霉素軟膏或2%莫匹羅星軟膏。

皰疹后疼痛可用5%利多卡因貼劑：在疼痛區(qū)域1~3貼,，1貼最多12小時(shí),。

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