67歲的伯伯滿面愁容來到診室：“醫(yī)生，去年我的右腰長(zhǎng)了一串水泡，又痛又癢，去看醫(yī)生說是帶狀皰疹，鄰居說吃西藥會(huì)傷腎,，所以我沒有吃西藥治療,，找了大仙幫我斬皮蛇,，熬過兩個(gè)禮拜后,，皮膚終于結(jié)痂好了。但從此這個(gè)部位變得摸也摸不得,，一摸就像電流通過，有時(shí)像火在燒,，白天痛,、晚上更痛，吃也吃不下,、睡也睡不著,，只要朋友說的醫(yī)院診所，我都去過了,，也吃了很多種藥,，可惜效果都不好,，聽說你這邊的藥比較有效...”。

看著病灶已經(jīng)來去無痕跡的光滑皮膚,，判斷這是一個(gè)典型的“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”的病人，正所謂“一朝被蛇咬,，十年痛難熬”,。

1、為何會(huì)得到帶狀皰疹,？

年幼時(shí)曾患過水痘,，水痘-帶狀皰疹病毒會(huì)潛伏在神經(jīng)節(jié)里面，等到人體免疫力變差時(shí),，伺機(jī)而動(dòng),，引發(fā)皮膚及神經(jīng)癥狀。

帶狀皰疹好發(fā)人群（免疫力下降）：

a. 超過50歲以上

b. 疲勞,、睡眠不足

c. 感冒等急性感染后

d. 慢性疾病,，如糖尿病、肝腎疾病,、慢性肺病,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡,、血液疾病等等

e. 惡性腫瘤及血液疾病,，正接受化療或放射治療者

f. 器官移植后，服用抗排斥藥物者

2,、得到帶狀皰疹有哪些癥狀,？

在發(fā)疹幾天至數(shù)周前，身體某一側(cè)會(huì)有皮膚異常疼痛,、刺癢,、灼熱、酸麻,，而全身會(huì)有倦怠,、頭痛等前兆，偶爾也會(huì)有發(fā)燒癥狀,。接著出現(xiàn)紅疹,，成群的水泡沿著單側(cè)的體神經(jīng)節(jié)成帶狀分布（其中臉部三叉神經(jīng)和胸腰部為好發(fā)部位），在3-14天內(nèi)水泡進(jìn)入化膿,、潰瘍和結(jié)痂階段,，通常會(huì)在2-4周內(nèi)痊愈，留下疤痕和色素沉淀,。

3,、帶狀皰疹可能會(huì)引發(fā)哪些嚴(yán)重后遺癥,？

（1）眼睛的帶狀皰疹：

若病灶長(zhǎng)在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經(jīng)第一分支（V1),，尤其影響到鼻尖時(shí),，發(fā)生眼睛并發(fā)癥的危險(xiǎn)較高，需要盡早使用抗病毒藥,，避免失明危險(xiǎn),。

（2）耳部帶狀皰疹：

若病灶出現(xiàn)在單側(cè)外耳道和耳膜，可能會(huì)有顏面神經(jīng)失調(diào),、平衡感變差,、甚至聽力受損等癥狀。

（3）皰疹后神經(jīng)痛：

急性期后,，即使皮膚癥狀痊愈,，仍有一到兩成的人會(huì)留下神經(jīng)疼痛、感覺異常的癥狀,，有時(shí)會(huì)持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,，年紀(jì)越大、一開始發(fā)病就較嚴(yán)重的人,、免疫力差的人,，發(fā)生神經(jīng)痛的比率越高。

（4）蜂窩性組織炎：

水泡破掉后照顧不佳,，造成傷口感染,，嚴(yán)重者甚至得住院治療。

4,、帶狀皰疹長(zhǎng)一圈，代表死期將至,？

帶狀皰疹本身是不會(huì)致命的,。

患帶狀皰疹，反映了身體免疫力,，除非免疫力極差,，一般只會(huì)長(zhǎng)在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長(zhǎng)了一圈,，代表病人本身免疫狀況很差,，容易受到外界環(huán)境不滿的致病菌感染，甚至引起敗血癥而奪去生命,，未必是由帶狀皰疹病毒所致。

5,、萬一得到帶狀皰疹,，該怎么辦,？

多休息。抵抗力正常者,，約兩周會(huì)逐漸自行痊愈,。

避免傷口感染：不可抓破水泡，可于傷口處涂擦外用抗生素,。

可以去斬皮蛇嗎,？ 避免涂抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染,。

在72小時(shí)黃金治療期內(nèi),，盡快到皮膚科就診，快速使用抗病毒特效藥物,，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖,、降低疼痛、縮短病程,。

6,、帶狀皰疹后神經(jīng)痛是什么？有多痛,？

帶狀皰疹皮膚癥狀消失后,，仍持續(xù)疼痛超過90天。起因于神經(jīng)受損后尚未完全恢復(fù),，仍會(huì)不自主放電,。

癥狀從輕微的瘙癢、刺痛,、灼熱感,，像被子彈射中或被電到的間歇?jiǎng)×彝锤校l(fā)展到持續(xù)性疼痛都有可能,。也會(huì)合并神經(jīng)感覺異常敏感,，甚至連摸都摸不得。疼痛指數(shù)若以總分100分來算,，通常會(huì)超過40分,。持續(xù)時(shí)間通常數(shù)月至數(shù)年，是一種惱人的疼痛,，甚至常讓老人家坐立難安,，四處求醫(yī)。

7,、萬一發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛,，有哪些治療方式？可以預(yù)防嗎？

目前不管各種方式的治療效果,，只有一半以下的人可以達(dá)到滿意的止痛效果,，而且往往伴隨無法避免的副作用 。建議60歲以上的人打帶狀皰疹疫苗,，可以降低帶狀皰疹的發(fā)生率且降低皰疹后神經(jīng)痛,。

8、飲食上有沒有什么禁忌,？

除非有明確的飲食過敏,，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足,、均衡飲食,，尤其是補(bǔ)充維生素B，可以加速傷口及神經(jīng)修復(fù),。

9,、我該去打帶狀皰疹疫苗嗎？

帶狀皰疹疫苗是加強(qiáng)版的水痘疫苗,，濃度約為水痘疫苗的14倍以上,，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生的機(jī)會(huì)，年滿50歲接種一劑,，降低帶狀皰疹發(fā)生的保護(hù)力隨年齡遞減,，50-59歲可達(dá)七成，60歲以上有五成,，而80歲以上只剩18% ,。即使發(fā)生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹后神經(jīng)痛,。

10,、我剛得到帶狀皰疹，何時(shí)可以打帶狀皰疹疫苗,？

對(duì)于已經(jīng)患帶狀皰疹的人,，基本上仍可打帶狀皰疹疫苗，預(yù)防之后的復(fù)發(fā),，目前注射間隔并無明確規(guī)范,，但在一年后的復(fù)發(fā)率開始增加，可以視為接種疫苗的適當(dāng)時(shí)機(jī),。

若想接受帶狀皰疹疫苗,，需要等待疹子退了，且已經(jīng)停止服用抗病毒藥物24小時(shí)以后,。

11,、哪些人不能打帶狀皰疹疫苗,？

對(duì)疫苗中的成分過敏者

免疫功能低下者，如血癌,、淋巴癌,、化療中的癌癥患者,、AIDS病患,、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。

發(fā)燒

孕婦或備孕

使用抗病毒藥物者,，需停藥24小時(shí),，且在打后14天內(nèi)不要使用抗病毒藥物。

需和23價(jià)肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四周,，因?yàn)闀?huì)降低帶狀皰疹疫苗的效力,。

12,、帶狀皰疹疫苗有什么副作用,？

最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛,。

13,、沒長(zhǎng)過水痘的人，也會(huì)得到帶狀皰疹嗎,？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎,？

不會(huì)，從未長(zhǎng)過水痘的人,，體內(nèi)并無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒,，所以不會(huì)發(fā)生帶狀皰疹。

未長(zhǎng)過水痘的人群,，若擔(dān)心被傳染水痘,，可以打水痘疫苗。若不確定,，可參考兒童健康手冊(cè)預(yù)防接種,。

帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應(yīng)避免注射,，以免造成胎兒異常,，打后也應(yīng)避孕一個(gè)月。

1,、帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經(jīng)第一分枝VI皮節(jié),，可能危及眼角膜者。

2,、帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯脊髓S2皮節(jié),，將影響排泄功能者,。

3、免疫機(jī)能不全,、癌癥,、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。

4,、帶狀皰疹或單純性皰疹所引起的角膜炎或角膜潰瘍者,。

5、急性視網(wǎng)膜壞死癥,。

6,、帶狀皰疹發(fā)疹3日內(nèi)且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,，可給予5日內(nèi)之口服或外用藥品,。