中醫(yī)書友會第2484期

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I導(dǎo)讀：本方是根據(jù)廣東省著名中醫(yī)前輩郭梅峰幾十年的臨床經(jīng)驗總結(jié)出來的，曾被定為廣州市中醫(yī)院協(xié)定處方,。楊氏以本方治小兒病數(shù)以萬計,，對一般小兒常見病證，甚至一些較急證候,，均能收到良效,。（編輯/閆奇峰）

郭氏小兒病通治方

編著/梁興

處方

蓮子肉（去心）、生谷芽各8克,，南豆花、蟬蛻（去頭足）各3克,，甘草1克,。

加減

感冒，風(fēng)熱加葛花,、杭菊花,、綿茵陳；風(fēng)寒加蘇梗,、茉莉花,。一般發(fā)熱加蘆根、白薇,；高熱用石膏,、牛黃，口服數(shù)次,；熱不退加小環(huán)釵,；久熱加糯稻根?？人约颖毙尤?，熱咳加瓜蔞皮,、蘆根；寒咳加款冬花,、蘇梗,。喘證加柿蒂；痰熱合千金葦莖湯,、川貝母,、橙汁。鵝口瘡加土茯苓,、蒲公英,。嘔吐，熱滯嘔加葛花,、葦莖,、麥芽；風(fēng)寒嘔加蘇梗,、川樸花,。泄瀉，濕熱加綿茵陳,、生苡仁,；瀉多用石榴皮；虛寒合理中湯,。腹痛加白芍,，熱滯加大腹皮、雞蛋花,；蟲痛加烏梅,、檳榔。驚風(fēng),，急驚加羚羊角,、竹葉、牛黃,、紫雪丹,；慢驚合四君子湯、僵蠶,。汗證去南豆花,、蟬蛻之散，加麥芽,、大棗,、牡蠣、糯稻根,。麻疹,、爛喉痧,，氣分加花粉、葦莖,；營分加白茅根,、生地。水痘加蒲公英,、土茯苓,。痄腮加蒲公英、花粉,。蟲證加使君子,、檳榔。夜啼加象牙絲,、白芍,。積滯加麥芽、芒果核,。黃疸加綿茵陳,、大豆黃卷。便秘去蓮子,，加冬瓜仁,、草決明。暑癤加銀花,、花粉,。脾虛血弱加烏豆衣、紅棗,、黃精,。

服用法

上藥加清水一碗浸過藥面，煮取一杯喂服或燉服,。份量隨年齡及病情而異,。

病例介紹

例一：痰熱喘咳（急性氣管炎）

黃×,，男,，7歲，1985年10月14日來診,?？人砸恢埽瑲獯俣?，伴下肢痛,。在某院診為支氣管炎，治療未效,，轉(zhuǎn)我診治,，喘前曾食牛肉干燥熱之品,，現(xiàn)癥呈急性病容，呼吸促,，40次/分,，體溫37.8℃，舌鮮紅,，苔白,，脈數(shù)。心率120次/分,，心律整,，雙肺可聞喘鳴音及水泡音，下肢無異常發(fā)現(xiàn),，肌膚發(fā)熱,，喘而汗出。

此乃肺經(jīng)痰熱閉阻喘證,。即服人工牛黃末0.5克清其痰熱,，再疏“小兒方”加葦莖、生苡仁各10克,，花粉9克,，鉤藤5克，綿茵陳,、川貝母各8克,，白薇3克，生石膏12克,，即煎好沖橙汁一匙服,，留渣再煎服，一劑后喘定,，二劑熱退,。心率轉(zhuǎn)為80次/分，次日雙肺聽診已正常,，再服“小兒方”加苡仁,、桑枝，下肢痛亦除,，乃愈,。

此案乃千金葦莖湯證也，而又用“小兒方”谷芽,、蓮子,，豈非蛇足？非也，因脾為生痰之源,，故用之,，以求其本。

例二：雙乳蛾（急性化膿性扁桃腺炎）

黎××,，女,，6歲，門診號31175,。

1985年12月26日來診,。昨起發(fā)熱，咽痛,、納呆,，經(jīng)某醫(yī)院診為急性扁桃腺炎。因怕打針乃來診?，F(xiàn)體溫40℃,，雙側(cè)扁桃腺中度紅腫，右側(cè)且有膿點,，伴有口腔潰瘍,，舌紅，脈數(shù),，未見皮疹,。

此癥誠系胃熱上蒸乳蛾證，即用紫雪丹二分沖服,，以“小兒方”加石膏,、浙貝母各9克，葦莖12克,，白薇草4.5克,。二診：體溫37.9℃，欲吐,，上方去石膏加葛花3克,。三診熱退而咳，“小兒方”加冬瓜仁乃愈,。此例高熱,，又何以用“小兒方”之谷芽、蓮子肉,？

郭老認(rèn)為：“肝膽為發(fā)溫之源,，脾胃為成溫之藪”,，故用谷芽清廩,，蓮子則防石膏之過涼傷脾，正如白虎湯中用粳米之意,。

例三：麻疹合并肺炎

梁××,，女,，3歲，1982年3月12日來診,。發(fā)熱六天,，疹出二天。病兒六天前起發(fā)熱,、咳嗽，經(jīng)注射“針劑”熱退而又起,，昨夜且有亂語,，始見皮疹，今壯熱咳嗽喘渴,，嘔吐所食,，小便黃，大便溏,。無麻疹病史,，麻疹預(yù)防接種史不詳，有麻疹接觸史,。

查：體溫39.3℃,，麻疹已出至手心及尻部，疹色鮮紅,，口腔粘膜疏松,，舌微絳、苔黃白,，喉核紅腫,，脈數(shù)，雙肺可聞干濕啰音,，胸部透視有肺炎X線征報告,。診斷已經(jīng)明確，動員入院,，家人不同意,，要求我給以治療處理，即肌注苦木注射劑一次,，沖服人工牛黃末0.25克,，煎劑以“小兒方”加生石膏、蘆根各9克,，白薇3克,，以清熱；小生地8克，白茅根12克以涼血,，瓜蔞皮,、川貝母各6克，北杏仁（去尖）1.5克以止咳平喘,，日二劑并復(fù)查,。次日，體溫降至38℃,，而嘔吐蛔蟲,，乃加葛花3克以清熱止嘔，仍日二劑,，只作以上處理,，未用過其他藥物。

3月15日體溫已正常,，索飲食,，肺部啰音減少，唯咳嗽,，便溏,，再以“小兒方”加鮮橙一個（榨汁沖服），生苡仁9克,，調(diào)理善后,，癥狀、體征消失而愈,。

郭老認(rèn)為：“麻疹之因,，雖由外邪而起，而其內(nèi)因頗熱,，且其熱在血分,，不可以苦寒再傷其氣；惟其內(nèi)因重于外邪,，故又不可以表散藥燥之,，使表從里化，而為傷陰重癥,，但以甘涼芳香透解之”,，此癥遵此而愈。

臨床說明

1.本方見廣州市中醫(yī)醫(yī)院楊干潛《運用名醫(yī)郭梅峰“小兒方”的體會》一文（載《新中醫(yī)》1986年第八期）

2.本方是根據(jù)廣東省著名中醫(yī)前輩郭梅峰幾十年的臨床經(jīng)驗總結(jié)出來的,，曾被定為廣州市中醫(yī)院協(xié)定處方,。

楊氏以本方治小兒病數(shù)以萬計，對一般小兒常見病證,，甚至一些較急證候,，均能收到良效,。