六經(jīng)辨證提綱辨證運(yùn)用 一:“太陽(yáng)之為病,,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,?!? 這14個(gè)字就是“太陽(yáng)病”提綱,即“表陽(yáng)證”,。記住“太陽(yáng)病”是以9個(gè) 字“脈浮,,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”為特征。臨床上無(wú)論什么病,,哪怕是西醫(yī)診斷的癌癥或什么炎癥等等病,,只要有“脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”就可以按照中醫(yī)理論診斷為“太陽(yáng)病”,、 即“表陽(yáng)證”而不會(huì)有錯(cuò),,治療也肯定有效。千萬(wàn)記住中醫(yī)是“對(duì)病證下藥”,絕不是“對(duì)病名下藥”,。中醫(yī)特色是“辨證論治”,,不是“看病名論治”。 二:“陽(yáng)明之為病,,胃家實(shí)是也”,。185 這10個(gè)字是“陽(yáng)明病”提綱,其實(shí)就3個(gè)字“胃家實(shí)”,。臨床見(jiàn)到病邪在胃腸,按壓硬滿有抵抗或疼痛,,就可診斷為“陽(yáng)明病”,、即“里陽(yáng)證”。 記住還有一條:“陽(yáng)明外證云何,?答曰:身熱汗自出,,不惡寒,反惡熱也,?!?87 “胃家實(shí)”是“陽(yáng)明腹實(shí)證”, “身熱汗自出,,不惡寒,,反惡熱”是“陽(yáng)明病外證”。凡病見(jiàn)此外證者,,也應(yīng)診斷為“陽(yáng)明病”,。 三:“少陽(yáng)之為病,口苦,,咽干,,目眩也?!?64 這12個(gè)字是“少陽(yáng)病”提綱,,其實(shí)就6個(gè)字“口苦,咽干,,目眩,。”這是“半表半里陽(yáng)證”,。只要有此證,,就可診斷為“少陽(yáng)病”。 四:“太陰之為病,,腹?jié)M而吐,,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛,。若下之,,必胸下結(jié)硬?!?73 這一大段話是“太陰病”提綱,。有5個(gè)要點(diǎn):1、腹?jié)M而吐,;2,、食不下;3,、自利益甚,;4、時(shí)腹自痛,;5,、若下之,必胸下結(jié)硬,。這是“太陰病”即“里陰證”,,見(jiàn)此一系列證候即可診斷為“太陰病”。千萬(wàn)記住這里的“腹?jié)M”是“虛滿”,,與“陽(yáng)明病”的“胃家實(shí)”的“實(shí)滿”不同,,“若下之,必胸下結(jié)硬,?!?/span> 五:“少陰之為病,脈微細(xì),,但欲寐也,。”281 這12個(gè)字是“少陰病”提綱,,其實(shí)就6個(gè)字“脈微細(xì),,但欲寐”,這是“少陰病”,,即表陰證,。這是對(duì)照“太陽(yáng)病”而言,只要有“脈微細(xì),,但欲寐”表陰證,,就可診斷為“少陰病”。 六:“厥陰之為病,,消渴,,氣上撞心,,心中痛熱,饑而不欲食,,食則吐蛔,,下之利不止?!?26 這一大段話是“厥陰病”提綱,。“厥陰病”是“半表半里陰證”,。有6個(gè)要點(diǎn)如上所述,。只要有這一系列病癥,就應(yīng)診斷為“厥陰病”,,即“半表半里陰證”,,千萬(wàn)記住,治療“半表半里陰證”時(shí)絕對(duì)不可用“下法”,。 六經(jīng)提綱 一曰太陽(yáng)病,以脈浮,、頭痛,、項(xiàng)強(qiáng)、惡寒8字為提綱,。以惡寒2字為病情,。二曰陽(yáng)明病,以胃家實(shí)3字為提綱,,以惡熱2字為病情,。三曰少陽(yáng)病,以口苦,、咽干,、目眩6字為提綱,以喜嘔2字為病情,。四曰太陰病,,以腹?jié)M而吐,食不下,,自利益甚,,時(shí)腹自痛,若下之,,必胸下結(jié)硬23字為提綱,;以食不下3字為病情。五曰少陰病,,以脈細(xì)微,,但欲寐6字為提綱,以但欲寐3字為病情。六曰厥陰病,,以消渴,,氣上沖心,心中痛熱,,饑而不欲食,,食則吐蚘,下之利不止24字為提綱,,以不欲食3字為病情,。 太陽(yáng)經(jīng)證 太陽(yáng)一經(jīng),經(jīng)證有:傷風(fēng)證,、傷寒證,、傷風(fēng)寒證,腑證有:蓄尿證,、蓄血證,、蓄熱證、癃閉癥,。 1,、經(jīng)證,脈浮頭痛項(xiàng)強(qiáng)惡寒發(fā)熱是也,。 2,、傷風(fēng)桂枝湯。脈浮頭痛項(xiàng)強(qiáng)惡寒發(fā)熱兼自汗惡風(fēng)者,。 桂枝湯:桂枝,、芍藥、甘草,、生姜,、大棗 3、傷寒麻黃湯,。脈浮頭痛項(xiàng)強(qiáng)惡寒發(fā)熱兼無(wú)汗者,。 麻黃湯:麻黃、桂枝,、杏仁,、甘草 4、傷風(fēng)寒大青龍湯,。脈浮頭痛項(xiàng)強(qiáng)惡寒兼壯熱煩躁脈浮緊者,。 大青龍湯:麻黃、桂枝,、杏仁,、生姜,、大棗、石膏 5,、腑證者五苓散,。口渴而小便不利者,。 五苓散:豬苓,、茯苓、白術(shù),、澤瀉,、桂枝 6、蓄尿五苓倍桂,。小腹作滿,。 7、蓄熱五苓去桂加滑石,。小腹不滿,,口渴溺赤。 8,、蓄血五苓加桃仁,、紅花、當(dāng)歸,、萬(wàn)年霜,。小腹硬滿,。 9,、癃閉補(bǔ)中益氣湯。尿不得出,。 補(bǔ)中益氣湯:黃芪,、黨參、甘草,、白術(shù),、當(dāng)歸、升麻,、柴胡,、陳皮、生姜,、大棗 10,、三陽(yáng)經(jīng)同病桂枝湯加葛根(入陽(yáng)明經(jīng))、柴胡(入少陽(yáng)經(jīng)),。 11,、太陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)同病桂枝加葛根湯,。 12、三陽(yáng)經(jīng)與太陰經(jīng)同病桂枝湯加葛根,、柴胡合理中湯,。 13、太陽(yáng)經(jīng)與少陰經(jīng)同病麻黃附子細(xì)辛湯,。 14,、太陽(yáng)當(dāng)汗而不汗,表里不通壯熱煩躁者桂枝加葛根湯,。 15,、過(guò)汗而致汗不止者桂枝加附子湯。 16,、下后而致脈促胸滿者桂枝去芍藥湯,。 少陰經(jīng) 少陰一經(jīng),有經(jīng)證,、有協(xié)火證,、有協(xié)水證。 1,、經(jīng)證麻黃附子細(xì)辛湯,。脈細(xì)微但欲寐。 2,、協(xié)火證黃連阿膠湯,。心煩不眠,肌膚干燥,,小便短而咽中干,。 黃連阿膠湯:黃連、黃芩,、阿膠 3,、協(xié)水證四逆湯。目瞑卷臥,、聲低息微,、少氣懶言、身重惡寒,、四肢逆冷,。 陽(yáng)明經(jīng) 陽(yáng)明一經(jīng),有經(jīng)證,、有里證(腑證較輕者),、有腑證(腑證較重者)。 1,、經(jīng)證葛根湯,。前額連眼眶脹痛,,鼻筑氣而流清發(fā)熱而不惡寒。 葛根湯:葛根,、麻黃,、桂枝、芍藥,、甘草,、生姜、大棗,、 2,、里證(腑證較輕者)白虎湯??谠镄臒?,汗出惡熱、渴欲飲涼 白虎湯:石膏,、知母,、甘草、粳米 3,、腑證(腑證較重者)大小承氣湯,。張目不眠、聲音洪亮,、口臭氣粗,、身輕惡熱。 大承氣湯:大黃,、枳實(shí),、厚樸、芒硝 小承氣湯:大黃,、枳實(shí),、厚樸 太陰經(jīng)癥 太陰一經(jīng),,有經(jīng)證,,有五飲證,有著痹,、行痹,,有陽(yáng)黃、陰黃證,。 1,、經(jīng)證理中湯。腹?jié)M而吐,、食不下,、時(shí)腹自痛,、自利益甚、手足自溫,。四肢稟氣于胃,,邪犯脾未犯胃,故雖吐利而手足尚溫,。 理中湯:人參,、干姜、白術(shù),、炙草 2,、太陽(yáng)經(jīng)誤下桂枝倍芍藥湯。寒邪陷入太陰之內(nèi)(三陰證原不在發(fā)汗之列,,不該用桂枝,,此方用桂枝仍是復(fù)還太陽(yáng)之表也)。 3,、五飲證從水濕論治,,用健脾、溫中,、除濕,、行水、燥脾之法,。 4,、行痹、著痹,。赤熱腫痛,,手不可近法宜清熱潤(rùn)燥。若忽腫起,,不赤不痛,,則為溢飲所致,又當(dāng)溫中除濕,。 5,、陽(yáng)黃、陰黃 ,。黃者土之色,,為濕熱蒸動(dòng)土象外呈,故周身皮膚盡黃,。陽(yáng)黃茵陳五苓散,,陰黃附子理中湯加茵陳。 茵陳五苓散:茵陳,、白術(shù),、赤茯苓,、豬苓、澤瀉,、桂枝 附子理中湯加茵陳:附子,、人參、干姜,、白術(shù),、炙草、茵陳 少陽(yáng)經(jīng)證 少陽(yáng)一經(jīng),,有經(jīng)證,、有腑證、有半表半里證,。 1,、經(jīng)證小柴胡湯。頭痛在側(cè),、耳聾喜嘔,、不欲食、胸脅滿,、往來(lái)寒熱,。 小柴胡湯:柴胡、黃芩,、人參,、半夏、炙草,、生姜,、大棗 2、腑證黃芩湯,??诳嘌矢赡垦!?/span> 黃芩湯:黃芩,、芍藥,、甘草、大棗 3,、半表半里證(瘧疾),。如寒熱相等,,即用柴胡,、半夏、益智仁,、牡蠣,、茯苓,、常山(治瘧)、草果(治瘧),、甘草,。發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng),熱重則加知母,、石膏,。發(fā)冷時(shí)間長(zhǎng),則加生姜,。 厥陰經(jīng) 厥陰一經(jīng),,有經(jīng)證,有純陽(yáng)證,,有純陰證,,有寒熱錯(cuò)雜證。 1,、經(jīng)證當(dāng)歸四逆湯,、烏梅丸。消渴,、氣上撞心,,心中熱痛,饑而不欲食,,食則吐蛔,,下之則利不止。 當(dāng)歸四逆湯:當(dāng)歸,、桂枝,、芍藥、細(xì)辛,、甘草,、通草、大棗 烏梅丸:烏梅,、細(xì)辛,、干姜、黃連,、當(dāng)歸,,附子、蜀椒,、桂枝,、人參、黃柏 2、純陽(yáng)證上攻則為喉痹用黃連二冬阿膠雞子清,,下攻則便膿血(有似陽(yáng)明腑證)用黃連二冬阿膠雞子黃,。此潤(rùn)燥救陰之意。 黃連二冬阿膠:黃連,、黃芩,、阿膠、白芍 3,、純陰證四逆湯,。目瞑卷臥,身重懶言,,四肢逆冷,,爪甲青黑,腹痛拘急,。 4,、寒熱錯(cuò)雜證大劑回陽(yáng)少加黃連汁。 回陽(yáng)飲:附子,、干姜,、甘草、肉桂 |
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