意外險責(zé)低保費(fèi),，高保額,，成為了很多人必備的險種。但是理賠糾紛也多,，很關(guān)鍵的地方就是“意外”二字,。

今天看到一個“男子投保8份意外險，保險公司拒賠,，法院判決獲賠1300萬”大額理賠案,，順便講一講意外險拒賠的事。

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案例詳情

男子半月內(nèi)連續(xù)投保8份意外險

2015年4月，王某在7家保險公司購買了個人人身意外傷害保險等保險產(chǎn)品,，共計(jì)8份,，保險金額高達(dá)1300萬元。并指定近親陽某,、張某,、李某為受益人。

2015年5月28日,，王某駕駛轎車行至重慶市開縣中和鎮(zhèn)護(hù)國水庫路段時,，因大雨路滑等原因，致使轎車駛出道路翻墜于右側(cè)護(hù)國水庫中,，王某不幸身亡,。

事故發(fā)生后，陽某,、張某,、李某三人要求保險公司依約賠付保險金，卻遭到了保險公司的拒絕,。三人遂將保險公司訴至法院,。

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案例分析

涉嫌騙保,，7家保險公司紛紛拒賠！

保險公司稱,，王某在2015年4月10日到2015年4月25日期間連續(xù)向7家保險公司投保意外身故保險,，其選擇保險產(chǎn)品時均選擇意外身故類保險產(chǎn)品，對意外醫(yī)療類保險產(chǎn)品不投保，或者僅投保幾千元,，這違反常理,，可能涉及騙保行為。

同時,，王某投保時,，沒有說明其向其它保險公司投保的事實(shí)，其提供信息不真實(shí),，因此保險公司權(quán)解除合同,。

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法院認(rèn)為，王某死亡系交通事故引起,，是意外傷害事故,，屬于保險合同約定的保險事故。尸檢報告認(rèn)定王某死亡系生前溺水所致,，而溺水死亡并非因其身體內(nèi)部原因引起,，符合保險合同約定的“非疾病的”、“外來的”特征,。

此外,，保險公司拒絕賠付的理由主要是懷疑原告存在騙保，但未能提供充分證據(jù)證明,，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的法律后果,。

最終，法院判決保險公司依約支付保險賠償金1300萬,。

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雖然案例中男子有騙保嫌疑,，但是保險公司沒有證據(jù),，最終還是獲得了理賠。

意外險的常見拒賠情況,，你還知道哪些,？

意外險理賠糾紛中，意外的鑒定是理賠的關(guān)鍵,，所以大家務(wù)必保留好過往的一些病歷,、做好鑒定證明。

除了騙保,，還有哪些情況是意外險不賠的呢

1、中暑身故

中暑是屬于內(nèi)在因素引起的,，并不屬于外來因素,。即使宋女士購買了意外傷害保險，也不能得到賠付,。并且中暑在很大程度上是可以預(yù)見的,，不屬于突發(fā)狀況。

2,、高風(fēng)險運(yùn)動

在高風(fēng)險運(yùn)動中發(fā)生意外,，普通意外險是不會賠付的。有的產(chǎn)品會包含一些高危運(yùn)動項(xiàng)目,，不過對投保人有嚴(yán)格限制,，且在標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)的基礎(chǔ)上也做了很大提高。

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比如潛水、沖浪,、滑雪,、跳傘、攀巖,、探險,、武術(shù)比賽、特技表演,、賽馬,、賽車等高風(fēng)險運(yùn)動

3、個體食物中毒

一般情況下,，食物中毒都屬于意外事故,，而且食物中毒也屬于意外險的保障范圍，但不是所有的食物中毒保險公司都會按照意外險的條款進(jìn)行賠付,。

食物中毒可能會出現(xiàn)兩種情況,，一種是群體性的，一種是個體的,。群體性的就是說同時出現(xiàn)食物中毒的不止一人,，應(yīng)為三人以上；個體的則是食物中毒只有一人或二人,。

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一般來說,，對于前者,，符合意外險中“非本意,、外來的、突發(fā)事件”這些要素,，保險公司會照常賠付,。

對于后者往往就會被視為是個案，保險公司對這種“意外”不賠,，因?yàn)楸ｋU公司會認(rèn)為這是和個人體質(zhì)有關(guān),，如細(xì)菌感染的食物中毒引起當(dāng)事人患上腸胃疾病。

4,、過勞猝死

猝死屬于疾病事故,，不屬于意外事故，所以不在意外險保障范圍內(nèi),。很多意外險條款都會明確將猝死列入免責(zé)條款中,。

5,、妊娠意外

孕婦可以投保，但是意外流產(chǎn)之類的問題會在免責(zé)條款內(nèi),，也就是由懷孕、流產(chǎn),、分娩等問題導(dǎo)致的意外,，意外險是不賠付的。