意外險(xiǎn)看似簡(jiǎn)單,，但發(fā)生問題時(shí)保險(xiǎn)公司的拒賠決定往往會(huì)讓人震驚。我們今天就通過幾個(gè)案例,，看看哪些意外情況保險(xiǎn)公司是不賠付的,？

陳大爺在浴室洗澡時(shí)，不慎滑倒,。家人發(fā)現(xiàn)時(shí)已不能自主呼吸,。后經(jīng)搶救無效后身亡。意外摔倒導(dǎo)致身亡,，應(yīng)該屬于意外險(xiǎn)的賠付范圍了吧,？結(jié)果是“NO”,。

理由：一般消費(fèi)者對(duì)此很難理解，但換個(gè)角度,，如果是一個(gè)健康的人摔倒了,，可能也就是骨折或一些小擦傷。這起事故中真正導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡的是其自身疾病,，而滑倒只是誘因,，并不構(gòu)成決定性作用。這正是保險(xiǎn)賠付的近因原則,，即出現(xiàn)多個(gè)原因?qū)е滤劳鰰r(shí),，往往以導(dǎo)致?lián)p失最直接、最有效,、起決定性作用的原因作為賠付的依據(jù),。

 2015年夏天，張先生在走下公交車后突然中暑暈倒,。在被送往醫(yī)院后,，經(jīng)搶救無效身亡。單位為張先生購(gòu)買了意外險(xiǎn),，遂向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng),。但讓人不解的是，保險(xiǎn)公司認(rèn)為中暑不屬意外,，拒絕理賠,。

理由：中暑是一種疾病，與患者身體機(jī)能,、身體素質(zhì)有關(guān),，中暑不是外來的，而是內(nèi)在因素引起,。而且中暑在一定程度上是可以避免,、可以預(yù)見的，也不是突發(fā)的,。因此,，中暑不符合意外傷害的定義，不屬于意外傷害,。

西藏是國(guó)內(nèi)旅游熱門地,，劉阿姨在拉薩游玩的第三天，發(fā)高原反應(yīng),，最終醫(yī)治無效不幸辭世,。劉阿姨家屬要求保險(xiǎn)公司支付意外保險(xiǎn)金，遭到拒絕后起訴到法院,。

理由：高原缺氧是可以預(yù)知的,，不符合意外險(xiǎn)“突發(fā)的,，不可預(yù)見的”這一定義要素，產(chǎn)生高原反應(yīng)并非“意外”,，所以拒絕賠付,。

 今年4月，王小姐吃完大排檔回家后,，半夜渾身酸疼,，不停嘔吐，經(jīng)診斷為食物中毒引起的急性骨骼肌溶解癥,，可能和進(jìn)食小龍蝦有關(guān),。王小姐申請(qǐng)意外險(xiǎn)理賠,，卻遭拒絕,。

理由：食物中毒符合非本意的、外來的,、突發(fā)事件三個(gè)要素,，屬于意外事故。但是因細(xì)菌感染的食物中毒,，也可能是因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)關(guān)系所引起的腸胃疾病,。一般情況下，若是3人或3人以上集體發(fā)生食物中毒癥狀者,，可視為意外事故,，而單獨(dú)個(gè)人的食物中毒則會(huì)被視為個(gè)案，意外險(xiǎn)不會(huì)理賠,。

李女士在2014年6月購(gòu)買了某意外險(xiǎn)產(chǎn)品,，同年意外摔倒(當(dāng)時(shí)懷孕6個(gè)多月)，身上出現(xiàn)多處傷痕,，經(jīng)住院觀察和治療后成功保胎,。但在出院后，李女士卻遭到保險(xiǎn)公司拒賠,。

理由：由于被保險(xiǎn)人妊娠時(shí)意外風(fēng)險(xiǎn)增加,，多數(shù)意外險(xiǎn)產(chǎn)品將“被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn),、分娩”列為免責(zé)條款,。目前，只有母嬰綜合保險(xiǎn)可以保障妊娠期的風(fēng)險(xiǎn),。

僅2014-2015年間,，國(guó)內(nèi)賽事中就先后發(fā)生了5起猝死。而就在最近,，國(guó)內(nèi)馬拉松數(shù)度經(jīng)歷猝死危機(jī),，這種情況下普通意外保險(xiǎn)是不理賠的,。

理由：猝死是疾病，而非意外,。猝死是人類最嚴(yán)重的疾病,。世界衛(wèi)生組織對(duì)猝死的定義是：平時(shí)身體健康或貌似健康者，在出乎預(yù)料的短時(shí)間內(nèi),，因自然疾病而突然死亡,。對(duì)于這種情況需要購(gòu)買專業(yè)的馬拉松意外保險(xiǎn)，我們之前做過橫向測(cè)評(píng),，查看詳情點(diǎn)這里,。

上面這些情況這并不是說保險(xiǎn)公司是有意推卸賠償責(zé)任，無論購(gòu)買什么保險(xiǎn),，首先看清楚這款保險(xiǎn)的基本內(nèi)容和免責(zé)條款,，點(diǎn)擊這里，讓你一分鐘看懂保險(xiǎn)合同,。