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【巧用藥對“桔梗四味”，治梅核氣】 桔梗四味——“桔梗、枳殼,、薤白、杏仁”,，治胸膈滿悶,，痰氣不暢甚效。 王某,，女,，32歲。自訴2天前,，因與朋友發(fā)生口角,，自覺胸滿不舒，始則咽喉有痰難咯,，繼而如食物滯留在咽部,，并伴有聲音嘶啞。舌苔稍膩,，脈弦,。 辨證為氣郁痰結，予“桔梗四味”增益,。 處方：桔梗,，杏仁，枳殼,，薤白,，香附，半夏,，旋覆花,。 服藥周余，藥盡病除,。 按： （1）“梅核氣”一證多謂由于情緒不暢,，肝郁乘脾，痰濁內生,，痰氣交阻于咽而成,。治療多宗張仲景《金匱要略》之半夏厚樸湯。 （2）但通過臨床中觀察發(fā)現(xiàn),，此證與肺氣不無關系。因肺主一身之氣,，職司宣降,，如宣降失常，痰涎結于咽,，可致梅核氣,。 （3）本證的病理機轉,，似是氣郁痰結，肝郁為先,，肺失宣降為其后,，痰因郁生，結因痰凝,，不可不辨,；且臨證病人又常伴有咳嗽吐痰、聲音嘶啞等,，亦說明病因與肺失宣降有密切關系,。 （4）故療此證，佐以宣降肺氣實為一法,。肺郁得解,，上焦通調，宣降有常,，可助痰結消散,。 （5）藥對“桔梗四味”“采用桔梗之升，杏仁之降,，薤白之開,，枳殼之導?！倍捣螝?，利咽散結，行氣導滯,，寬胸除滿,。又加香附、半夏,、旋覆花解郁散結,，化痰降逆。 歡迎關注@醫(yī)道天酬 ,，每天帶你學習不一樣的中醫(yī)健康小知識,。 #中醫(yī)來了#     |
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