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《素問.評熱病論》（勞風(fēng)的癥狀與預(yù)后）【臨證指要】 【臨證指要】 當(dāng)中教材提到,，勞風(fēng)的病因,、病位,，臨床表現(xiàn)及其預(yù)后,，與《金匱要略》上所說的肺癰一證,，頗為相似,。 @ 肺癰“風(fēng)舍于肺,，其人則咳,，口干喘滿,，咽燥不渴，多唾濁沫”,。 《傷寒論》,、《金匱要略》也沒有“痰”字，你看唾濁沫,。 但是,，現(xiàn)在《金匱要略》，又有痰飲這一詞,。因此有的專家認為痰飲之“痰”,，也是后人誤寫的。本來是個“淡”字,，應(yīng)該是淡飲,。 如果（那時）有痰字的話，這個多唾濁沫就不見得是濁沫了,，很可能多唾痰濁了,。當(dāng)然，現(xiàn)在的《金匱要略》上有痰飲這個詞,，只是有的專家認為那個“痰”,，也是“淡飲”之“淡”字之誤。 @《內(nèi)經(jīng)》沒有“痰”,，張仲景時代也沒有“痰”字,，這是一個觀點。 @《內(nèi)經(jīng)》沒有“痰”字,，確實現(xiàn)在也沒“痰”字,，怎么傳也沒傳出《內(nèi)經(jīng)》還有個“痰”字來，所以有唾出若涕,，咳出青黃涕,，那都是痰,，包含痰，包含現(xiàn)在概念上的痰和涕,。 @《金匱要略》上的“風(fēng)舍于肺,，其人則咳，口干喘滿,，咽燥不渴,，多唾濁沫，時時振寒,，熱之所過,，血為之凝滯，蓄結(jié)癰膿,，吐如米粥”,。 “熱之所過，”他這里就談到有熱了,。 @ 咱們本篇上所講的勞風(fēng),，那不是有吐出東西，“其狀如膿,，大如彈丸”的,，“其狀如膿”嗎？ 你看不這也是“蓄結(jié)癰膿,，吐如米粥,，始萌可救”。開始發(fā)生的時候可以救治,，“膿成則死”,。說肺癰，肺都爛掉了,，他說這個就嚴(yán)重了,。 在治療上張仲景結(jié)合臨床實踐，創(chuàng)制了桔梗湯解毒排膿,，來治療“咳而胸滿,，振寒脈數(shù)，咽干不渴,，時出濁唾腥臭”,。 @ “濁唾腥臭”不就是痰的腥臭嗎？“久久吐膿如米粥者”,，用那個桔梗湯解毒排膿,。 @ 對于痰閉氣阻的,，熱毒雍滯之“肺癰,，咳逆上氣,，喘鳴迫塞，葶藶大棗泄肺湯主之”,。 這些對臨床均有較大的指導(dǎo)意義,。 那么就是說本篇所說的勞風(fēng)之病，與《金匱要略》的肺癰是很相似的,。 其實在我們現(xiàn)在臨床上,，有一些支氣管擴張的病人，也有類似的癥狀,。支氣管擴張的病人特容易感染,，一感染之后他也有點發(fā)燒，有些惡寒,，大量的咳膿痰,，有的就大如彈丸，其妝如膿,，青黃涕,，青色、黃色的,。也有的就像張仲景所說的,，那痰帶有腥臭味的。象支氣管擴張,，甚至于慢性的支氣管炎,，如果急性發(fā)作出現(xiàn)這個癥狀，特別出現(xiàn)痰有腥臭味的時候,，除了用張仲景這個方子,，我們教材提到的這些方子之外，其實還可以用仲景所說的千金葦莖湯,，也還是好使的方子,，這是關(guān)于勞風(fēng)之病。 （《金匱要略》桔梗湯方：桔梗,、甘草 功用：宣肺止咳,，祛痰排膿 主治：肺癰?？榷赝?，振寒，脈數(shù),，咽干不渴,，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者。 （詳見：《金匱要略方論》學(xué)習(xí)筆記118） 《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯方：葶藶（熬令黃色,，搗丸）,、大棗。 功能：瀉肺去痰,，利水平喘,。 主治：治肺癰，胸中脹滿,，痰涎壅塞,，喘咳不得臥，甚則一身面目浮腫,，鼻塞流涕,，不聞香臭酸辛；亦抬支飲不得息者,。 （詳見：《金匱要略方論》學(xué)習(xí)筆記116） 《千金方》葦莖湯方：葦莖,、薏苡仁、桃仁（去尖,、皮,、雙仁者）、瓜瓣 功能：清肺化痰,，逐瘀排膿 主治：咳吐腥臭黃痰膿血,，胸中肌膚甲錯，隱隱作痛,，咳時尤甚,，口干咽燥，舌紅苔黃,，脈滑數(shù),。 （詳見：《方劑學(xué)》學(xué)習(xí)筆記104） |
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