劉清泉教授,，男，畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院,，博士研究生導(dǎo)師,，主任醫(yī)師，中共黨員,，岐黃學(xué)者,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng),、主任醫(yī)師,。他是中國(guó)國(guó)內(nèi)從事急診臨床一線時(shí)間最長(zhǎng)的醫(yī)生之一，并在這一領(lǐng)域做出了突出貢獻(xiàn),。1月21日他率先奔赴武漢,，在前線連續(xù)戰(zhàn)斗81天，4月16日凱旋,，回到北京,。      

謝謝張蒼，邀請(qǐng)了好多次了,。終于今天來跟大家一起溝通和交流有關(guān)這一次新冠肺炎疫情的診斷,、治療，以及我的想法和所見,、所聞,。確實(shí)像張主任剛才說的一樣，從去年年底今年年初,，新冠肺炎在武漢高發(fā)以后,，我們就第一時(shí)間開始了從中醫(yī)理論進(jìn)行分析思考，以及運(yùn)用中醫(yī)藥進(jìn)行治療探索,。面對(duì)這樣一個(gè)突發(fā)的傳染病,，而且可以說是一種全新的疾病。西醫(yī)也不大明白,，中醫(yī)也不大明白,，都是在摸索中前進(jìn)、摸索中找出它的救治的方法,，最終我們中國(guó)在這一次的疫情控制方面,，取得了圓滿的成功,。

當(dāng)新冠肺炎病例出現(xiàn)以后，應(yīng)該說西醫(yī)在很短的時(shí)間之內(nèi)就對(duì)他的病因?qū)W就有了非常精準(zhǔn)的認(rèn)識(shí),，是一種新的冠狀病毒,，既不同于03年的SARS，也不同于“中東呼吸綜合征（MERS）”,，其發(fā)病特征和發(fā)病特點(diǎn)也不相同,。那么對(duì)于這樣一個(gè)疾病，從中醫(yī)角度怎么來認(rèn)識(shí)的,？它是什么樣的一個(gè)?。课?月21日受國(guó)家中藥管理局專家組的委托,，就前去武漢,，對(duì)疾病進(jìn)行實(shí)地考察，去認(rèn)識(shí)它到底是什么樣的?。克呐R床特征是什么,？通過中醫(yī)的望,、聞、問,、切又能得到什么,？這恰恰是我們開始中醫(yī)治療，中醫(yī)認(rèn)識(shí)的根本,。我1月21號(hào)到了武漢以后,，先后在金銀潭醫(yī)院、武漢市中醫(yī)院和武漢市中西結(jié)合醫(yī)院,，進(jìn)行了將100多例的臨床特征考察,，大概有幾種特征：

第一，關(guān)于新冠肺炎的傳染性認(rèn)識(shí),。它是一個(gè)傳染性很強(qiáng)的,、烈性的傳染病。這也可以說是我國(guó)解放以后少見的這么烈性的一種傳染病,。那么從鼠疫也好,，黑死病也好，包括1918年的大流感,，它的傳染性都很難與這一次新冠肺炎相比,，所以說第1個(gè)特征是傳染，是烈性的傳染,，中醫(yī)叫疫病,，人傳人,，人和人的傳染。

第二,，新冠肺炎的發(fā)病特點(diǎn)是什么,？我到武漢以后，在對(duì)病人的重癥,、危重癥,、輕癥病人都進(jìn)行了考察。對(duì)重癥,、危重癥主要考察他當(dāng)時(shí)的癥狀表現(xiàn),。對(duì)于一些輕癥和重癥中可以交流的（患者），那么我們要對(duì)他的病史去進(jìn)行了解,。發(fā)現(xiàn)這個(gè)病很有意思,，他的第一個(gè)特征是起病非常緩慢，反反復(fù)復(fù)的加重,。這個(gè)病有發(fā)熱的特點(diǎn),，但是對(duì)這種發(fā)熱如何去描述？屬于我們中醫(yī)理論所說的哪種發(fā)熱,？我和張伯禮院士,、王琦院士、王玉光教授和齊文升教授,，反復(fù)判斷,，它到底是什么樣的一種發(fā)燒，那么最后用中醫(yī)的一個(gè)術(shù)語,，“身熱不揚(yáng),，午后尤甚”，對(duì)這種發(fā)熱特點(diǎn)進(jìn)行描述,。第二個(gè)特征是發(fā)病早期病人普遍的反應(yīng)是乏力,、倦怠，非常疲倦,。

第三個(gè)特征就是咽喉疼痛,，甚至出現(xiàn)后背的疼痛。

武漢的一些專家總結(jié)出新冠肺炎的特點(diǎn)：低燒,、反復(fù)加重,、乏力、倦怠,、咽喉疼痛,、背痛，結(jié)合CT的影像依據(jù)，基本上可以確定為新冠肺炎,，以上臨床特征的總結(jié)非常形象,。

那么為什么會(huì)出現(xiàn)后背疼呢？是與新冠病毒侵犯部位有關(guān)系,，往往在肺的背葉侵犯的比較多,，然后出現(xiàn)成片的影像改變。以上這些是新冠肺炎的早期臨床特征,，這樣的臨床特征,，在病程中大概持續(xù)7-10天。早期癥狀：發(fā)熱,、或未發(fā)熱,，身熱不揚(yáng)，午后尤甚,；乏力,、倦怠,；咽喉疼痛,，背痛持續(xù)7-10天后，病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)突然的變化,，發(fā)燒由原來的37度多,，37.8度、37.9度,，突然會(huì)高到38.5度到39度,，會(huì)突然出現(xiàn)咳嗽,，會(huì)出現(xiàn)干咳,、無痰、出現(xiàn)胸脘的痞滿,、脘腹脹滿,。在7到10天之內(nèi)，有一部分病人出現(xiàn)大便的不暢,、大便的不爽,，便溏等等；或出現(xiàn)納食不香,，運(yùn)化呆滯等脾胃癥狀,，這些癥狀在很多病人身上都有明顯表現(xiàn)。那么因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)大便不爽,，大便粘滯,、便溏這些癥狀，西醫(yī)的治療方案，常常運(yùn)用思密達(dá)來止瀉,，但止瀉以后往往反而對(duì)病情并不利,，并沒有對(duì)病人有很好的阻斷作用。

那么在這里面我們要考察這個(gè)疾病在這個(gè)時(shí)間段的另外幾個(gè)特征,，我們反復(fù)研究,，去詢問病人，有沒有惡風(fēng)寒,？惡寒有沒有,？惡風(fēng)有沒有？有沒有肌肉酸痛,？這兩個(gè)癥狀西醫(yī)是不大關(guān)注的,，但對(duì)于我們中醫(yī)來說，了解這些癥狀對(duì)辨識(shí)疾病性質(zhì)特點(diǎn)是很重要的,。那么絕大部分病人在早期沒有明顯的惡風(fēng)寒,，有的患者有輕微的惡風(fēng)寒，也有一部分人在出現(xiàn)發(fā)熱的時(shí)候,，才會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛,，在體溫到38.5度以上出現(xiàn)，在早期沒有惡風(fēng)寒,，只是一個(gè)倦怠,、乏力的癥狀表現(xiàn)。惡風(fēng)寒重要不重要,？非常重要,，它是我們鑒別病人是否有表癥的一個(gè)重要指征。

“有一分惡寒,，便有一分表證”,。實(shí)際上惡寒和表證是什么呢？是針對(duì)于傷寒而談的,，而真正的溫病是沒有明顯的惡寒的,，只是有輕微的惡風(fēng)。張仲景在傷寒論中也講到：“太陽病溫病,，發(fā)熱而渴,，不惡寒”，溫病著作中也講到太陰溫病也是發(fā)熱而渴不惡寒,，但是它有一個(gè)微微的惡風(fēng)寒,。惡風(fēng)寒是什么？是一種表證,。所以說惡風(fēng)寒,、肌肉酸痛,，它是表證的特征，這是針對(duì)于傷寒和溫病的鑒別而言,。那么對(duì)于這一次的新發(fā)傳染病,，它的惡風(fēng)寒表現(xiàn)明顯不明顯呢？我們?cè)诖罅康牟±^察和詢問過程中發(fā)現(xiàn),，并沒有明顯的惡風(fēng)寒這一特點(diǎn),。惡寒重是傷寒，而惡風(fēng),、惡熱,，這是一種溫病。

那么針對(duì)傳染病,，我們中醫(yī)稱為瘟疫的疾病中,，它的惡風(fēng)寒是一種什么樣的表現(xiàn)？在吳鞠通的《溫病條辨》以及吳又可的《溫疫論》中都提出是“憎寒”,，非常冷的一種惡寒,，“憎寒”和惡風(fēng)、惡寒是不一樣的,。所以我想我們描述一個(gè)外感病,，如傷寒、溫病常常用惡風(fēng)寒來描述,，那么我們對(duì)一個(gè)瘟疫這樣的疾病,，是不是也需要有惡風(fēng)、惡寒的描述,？那么我們?cè)谡嬲耐飧胁±镆M(jìn)行認(rèn)真分析惡風(fēng)惡寒的表現(xiàn),，它是對(duì)于傷寒和溫病的鑒別，而惡風(fēng)惡寒確確實(shí)實(shí)不是瘟疫的典型特征表現(xiàn),。所以,，從我們學(xué)習(xí)中醫(yī)從古到今關(guān)于疫病的文獻(xiàn)，以及我們現(xiàn)在接觸傳染病越來越多了以后,，我們才會(huì)發(fā)現(xiàn),，外感的傷寒,、溫病和瘟疫是有明顯的差異和區(qū)別,，值得我們?nèi)フJ(rèn)真思考。這是我想說的第二個(gè)問題,，在整個(gè)病史的發(fā)展過程中,，新冠肺炎有一個(gè)非常典型的階段性臨床表現(xiàn)。

第三,，病人會(huì)出現(xiàn)一組癥狀,，這組癥狀表現(xiàn)需要我們用不同的詞匯去描述，需要我們對(duì)病機(jī)進(jìn)行重新的認(rèn)識(shí)？比如病人在進(jìn)一步出現(xiàn)體溫升高,，發(fā)熱的時(shí)候,，病人會(huì)出現(xiàn)喘、悶,、憋氣,、干咳、咳嗽,。這一組癥狀到底如何認(rèn)識(shí),？例如喘，但是新冠肺炎所表現(xiàn)出來的喘又不同于我們臨床當(dāng)中見到的哮喘病和COPD（慢阻肺）患者所表現(xiàn)出來的喘,；表現(xiàn)為悶,，也不是慢阻肺患者所表現(xiàn)的悶，咱們中醫(yī)所說的肺脹那種悶,，憋氣和咳嗽也與臨床常見的類型有所區(qū)別,。這種喘從咱們中醫(yī)來看，它是一種氣閉,，是一種肺氣的郁閉,，肺的宣發(fā)和肅降的功能沒有了，而出現(xiàn)咳也咳不出來,，降也降不下去,，是一種宣肅功能的失司所導(dǎo)致的，而臨床上我們很容易把它和悶,、和喘相混淆,。這種憋氣不同于喘，也不同于悶,。所以我們治療它的方法,，絕不是簡(jiǎn)單的宣肺、降肺能解決的,，要開竅,，要調(diào)中焦。那么使中焦的升清降濁功能調(diào)整好以后,，肺竅才開,，這種憋氣的癥狀才能很好的解決。

我們想想為什么吳又可在《溫疫論》里面提出三消飲,？三消飲中非常重要的一點(diǎn)是在達(dá)原飲里面加了大黃,，用大黃作為第一要義，疫病的病人也可以出現(xiàn)喘悶等上焦的肺系癥狀,，像這種肺系癥狀,，不是我們簡(jiǎn)單的用一個(gè)宣肺的麻黃,、杏仁能完全解決掉的，我們需要用通降的辦法,，以及把中焦脾胃的升清降濁問題解決好以后,，才能真正的把這種憋悶解除。

也就是說,，早期通腑,，運(yùn)用大黃對(duì)于這些癥狀的解除，是非常有好處的,。這是我想說的對(duì)這一組癥狀的描述,，應(yīng)該描述為：“憋氣，動(dòng)則尤甚”,。他動(dòng)什么,？就是他稍微走兩步，他就喘,；在床上稍微一翻身,，他就憋氣。那么,，如果我們用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的指標(biāo)去進(jìn)行觀察,，它的氧飽和度（在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下）會(huì)迅速下降到50%甚至40%，這樣一個(gè)狀態(tài),。在吸氧的情況下,，需要10到20分鐘，才能把氧飽和度提到92%,、93%這樣一個(gè)水平,。所以，我想對(duì)于喘,、憋,、悶這種癥狀的特點(diǎn)，我們隨后可能會(huì)看到很多文獻(xiàn),，很多病例的描述,，我們來繼續(xù)觀察體驗(yàn)。其它專家在論文中,，也有對(duì)它的描述,，那么我認(rèn)為應(yīng)該描述為“憋氣、動(dòng)則尤甚”,，這是一種短氣,，而不是一種氣短,。這是說的第三個(gè)問題,。

第四,，關(guān)于痰，有沒有痰,？痰非常少,，少痰，如果有痰的話是一種粘痰,。對(duì)于重病人,、危重病人，尤其是危重病人在做氣管鏡的情況下,，會(huì)觀察到在整個(gè)氣管,，大氣管、支氣管里面有很多粘痰,，這種粘痰就像蛋清一樣的,，這樣的粘滯不爽。這個(gè)痰的性質(zhì),，我們?nèi)绾蚊枋瞿?？它到底是熱痰，燥痰呢,？寒痰,、濕痰，還是什么痰呢,？那么我對(duì)它的定性,，首先是一個(gè)熱痰，是一種熱灼煉津液而變成的痰,，所以說又是一種粘痰,。這種痰我們用單純的清熱化痰的辦法，在早期很難把它去掉,，因?yàn)檫@是一種津液凝煉而成的痰,，我們單純的去化痰是化不掉的。那么我稍后會(huì)跟大家講,，我提出用一個(gè)增液化痰法,，增液化痰才能把痰真正的給它去掉，也可能我增完液以后痰不需要化,，自然就消掉了,，也就是說痰變成津液回到正常狀態(tài)去了。這是第四個(gè)問題,，關(guān)于痰的問題,。當(dāng)然，如果病人隨著病情的發(fā)展,，如果合并細(xì)菌性感染,，他會(huì)出現(xiàn)很多的膿性的痰,，但那是另外一種疾病了，與新冠肺炎還是不相關(guān)的這樣一個(gè)特征,。

第五,，是神昏。這個(gè)病有沒有神昏,？有神昏,。重癥的病人會(huì)因?yàn)槿毖毖跻院髸?huì)出現(xiàn)神昏，實(shí)際上就是我們講的重癥病人出現(xiàn)了一種閉,，出現(xiàn)閉證,。出現(xiàn)這種熱邪內(nèi)閉的閉證，也是一種邪氣內(nèi)陷營(yíng)血,，內(nèi)陷心包而導(dǎo)致的閉證,。這種閉證非涼血開竅之法不能解決。所以說神昏呢,，又是我們?cè)谡麄€(gè)治療,，觀察病人的過程中，需要重點(diǎn)觀察的問題,。這種神昏往往有煩躁同時(shí)出現(xiàn),，都是一種邪閉擾神，神機(jī)失用的這樣一種臨床特征和表現(xiàn),。以上是我們對(duì)于新冠肺炎的臨床特征觀察和思考,。

第六，我們通過CT可見,，新冠肺炎早期會(huì)出現(xiàn)像雪花,、雪片那種毛玻璃樣的改變，進(jìn)而出現(xiàn)實(shí)性的病變,，出現(xiàn)嚴(yán)重的肺間質(zhì)病變,，纖維化的表現(xiàn)。所以CT可以說對(duì)于新冠肺炎的診斷具有非常重要的臨床價(jià)值和臨床意義,，這是一個(gè)特征,。

第七，我們從化驗(yàn)檢查里面可以看出,，白細(xì)胞是下降的,，淋巴細(xì)胞是下降的，C反應(yīng)蛋白是增高的,，Ｄ-二聚體是增高的,。那么這些指標(biāo)的異常說明什么？第一，說明它的免疫受到嚴(yán)重的抑制,。第二,，炎癥是極度的亢進(jìn)。第三,，它的凝血系統(tǒng)很早就出現(xiàn)了凝血功能紊亂,。這也和后來的解剖觀察結(jié)果相吻合,，患者的病變主要在于肺,、脾、淋巴,。脾臟可以萎縮的很小,，脾臟可以小到正常的一半，在腹腔淋巴結(jié)處可以找不到淋巴,。在肺里面,，肺粘膜下、肺泡下和黏膜下可以有很多病毒的包涵體,，同時(shí)也有很多微血栓,、微痰栓凝聚。這些病理和解剖觀察的結(jié)果,，實(shí)際上和我們中醫(yī)對(duì)本病病機(jī)的認(rèn)識(shí)是相通的,，沒有什么不一致的地方。這是我們通過100多例的臨床觀察,，和后續(xù)我們解剖,、病理結(jié)果出現(xiàn)以后，對(duì)于這個(gè)疾病總體特征的中西醫(yī)認(rèn)識(shí),。

我們總結(jié)其特點(diǎn),，第一，（早期）病情纏綿,、反復(fù),，傳染性強(qiáng)。第二,，（進(jìn)展期）病情進(jìn)展非?？欤∏榭梢浴叭者M(jìn)”,。

一旦進(jìn)入危重期,，它每半天、每個(gè)小時(shí)發(fā)生的癥狀和病理改變都不一樣,。另外從臨床表現(xiàn)上,，早期發(fā)熱或未發(fā)熱，身熱不揚(yáng)，乏力尤甚,，7-10日后出現(xiàn)高熱,、煩熱，甚至出現(xiàn)干咳,、少痰,、憋氣、動(dòng)則尤甚,，為大便不爽,，便溏等等這樣的描述。從舌象上來看,，這種瘟疫病是非常關(guān)注舌象的,，不管是吳又可，還是葉天士,，還是吳鞠通這些溫病醫(yī)家對(duì)于舌象觀察和描述都很重視,。當(dāng)然我們看張仲景《傷寒論》中對(duì)舌象的描述的并不多，而到了溫病這個(gè)階段,，舌象就很重要了,。

新冠肺炎患者從溫病角度去看，舌象的變化是這樣的,，常見有舌色淡,、淡紅、黯,、紫黯,；舌體都是胖的，很少出現(xiàn)瘦的舌,。舌苔呢,？以膩為主，不管是薄的,、厚的,、黃的、燥的,，膩苔是核心,。那么我在這次疫情中間，也看了國(guó)外的一些病人的情況,，比如伊朗的,，其他國(guó)家新冠肺炎患者的舌象情況，跟咱們中國(guó)的一樣的,，也是一種膩苔,，然而有紅舌這樣的特點(diǎn)。基于這樣的臨床特征,，中醫(yī)對(duì)這個(gè)病診斷為什么,？診斷為“疫病”。

疫病早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就描述過,，“五疫之至,，皆相染易，無問大小,，病狀相似”,，這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》那個(gè)年代對(duì)于疫病的一種非常準(zhǔn)確的描述，而且進(jìn)行了醫(yī)學(xué)分類——金木水火土五疫,。這種分類在當(dāng)時(shí)可能是很流行的一種分類方法,，但后世的醫(yī)家對(duì)于這種分類方法使用的并不多,。后世醫(yī)家對(duì)于疫病的分類更多集中在寒疫,、熱疫、雜疫等等這樣的一個(gè)分類,，這樣一種分類應(yīng)該說更貼近于我們臨床觀察到的特征,。

結(jié)合新冠肺炎的特征，這一次的疾病,，我個(gè)人認(rèn)為它屬于濕毒疫,，是屬于雜疫的一種。不是寒,，也不是典型的熱疫,，是一種濕毒疫。總體上屬于咱們瘟疫的一個(gè)種類,，病字邊的瘟疫,。瘟疫，以濕為主,，所以說濕毒疫是這次新冠肺炎所表現(xiàn)的非常重要的特征和特點(diǎn),。那么大家如果感興趣的話，我和玉光教授,、張伯禮院士近期寫了關(guān)于這個(gè)病診斷的若干篇文章可供參考,。大家可能會(huì)講，目前關(guān)于這個(gè)病是寒是熱眾說不一,，稍后我給大家進(jìn)行分析,。實(shí)際上疫病的特點(diǎn)是非寒非熱的，而是以濕毒為特征,，可以進(jìn)行各種變化的這樣一個(gè)傳染病,。

剛才第一部分籠統(tǒng)概括地把新冠肺炎的基本特征給大家做了介紹。第二部分我想跟大家討論一下關(guān)于病因的問題。

張蒼主任也跟我談了這個(gè)問題,，到底是什么樣的病因,？病因重要不重要？非常重要,。病因是我們?cè)\斷疾病,、治療疾病關(guān)鍵中的關(guān)鍵。中醫(yī)學(xué)這些年來老談到辨證論治,，而審因論治呢,？恰恰在很多疾病里面，我們?nèi)狈α藢?duì)于因的認(rèn)識(shí),，就只有對(duì)于證的認(rèn)識(shí),，使我們整個(gè)治療有時(shí)候就抓不出一個(gè)核心特點(diǎn)。

對(duì)于新冠肺炎它的病因是什么,？叫“濕毒疫癘之氣”,，也就是吳又可所講的“異氣”。我給它描述叫濕毒疫癘之氣,。這個(gè)邪氣的特點(diǎn)是什么,？病性屬于濕，病的根本是一種毒,，是一種合邪,，是多種邪氣雜合而至的一種疫癘之氣，非風(fēng),、非寒,、非濕、非熱,。

對(duì)于外感疾病,，我們常常會(huì)說，那不是外感六淫之邪嗎,？風(fēng),、寒、暑,、濕,、燥、火,。沒錯(cuò),，這是春夏秋冬四時(shí)自然氣候變化而產(chǎn)生的致病因素。那么對(duì)于這個(gè)病的病因到底怎么來認(rèn)識(shí),？經(jīng)過我這兩個(gè)多月近三個(gè)月對(duì)疾病的考核,、考察和認(rèn)識(shí)過程中,，“疫病、瘟疫”,，它的病因是“疫癘之氣”,。而我們所講的六淫之邪是什么？是一種誘因,。我們只有知道它的病源,、病因是什么，我們才知道我們治療的核心是什么,、我們治療的重點(diǎn)是什么,。

大家看看《千金方·論診候》一句話講的“夫欲理病，先察其源,，候其病機(jī)”,，源是什么？就是病因,。對(duì)于新冠肺炎來說,，病因就是疫癘之氣，疫癘之氣的寒熱屬性是什么,？疫癘之氣它的屬性可熱化,、可寒化,、可燥化,，所以在中國(guó)不同的地方會(huì)出現(xiàn)熱、寒,、燥的表現(xiàn),。我初到武漢的時(shí)候，看到了什么,？有一種寒象,，實(shí)際上這寒象是什么？是因?yàn)槲錆h氣候?qū)е碌囊环N自然之氣,，自然的六淫之氣,，這寒只是個(gè)誘因。誘因是什么呢,？誘發(fā)完疾病以后它隨著就走了,，而疫癘之氣才是這個(gè)疾病根本。有一些專家在整個(gè)過程中發(fā)現(xiàn)它有夾風(fēng)的,、有夾寒的,、夾熱的，可以夾風(fēng),、夾寒,、夾濕,、夾熱等等，但這些只是個(gè)誘因,，其根本還是疫癘之氣,，可以寒化、可以熱化,、可以燥化,。濕是特征，毒是根本,。

新冠肺炎和我們之前遇到過的03年的SARS和后來的MERS決然不同,，SARS和MERS是什么？是一種熱毒,，熱毒導(dǎo)致了疫癘之氣,，這兩種疾病沒有濕的特征，而毒的特征很明顯,。這個(gè)?。ㄐ鹿诜窝祝竦奶卣骱苊黠@，毒的特征也很明顯,。這就是我們對(duì)于病因的認(rèn)識(shí),，要知道對(duì)于疫癘之病（傳染?。?，主因是疫癘之氣，誘因是風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥,、火，因?yàn)闁|南西北之地域氣候不同,，它會(huì)出現(xiàn)一些不同的夾雜,，目前該病在全球范圍都發(fā)生，依然是如此,。在不同的區(qū)域有不同的兼夾,，可以夾風(fēng)夾寒夾濕夾熱，那么也可以寒化,，可以熱化,，可以燥化，但是它的濕毒性質(zhì)絕不會(huì)發(fā)生變化,。有人強(qiáng)調(diào)散寒,，沒問題,，那個(gè)地方可能暫時(shí)以寒為主；有的說是以化濕為主,，也沒問題,；有的說清熱，也沒問題,。

所以說中醫(yī)三因制宜,，它于氣候有變化，于地域有變化,，只有濕毒疫癘的特征是絕不會(huì)發(fā)生變化的,。對(duì)于病因要有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)，我們總是強(qiáng)調(diào)風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥,、火，那是六淫之氣,，絕不是疫癘,、疫病和瘟疫的根本病因，根本病因在疫癘之氣,。吳又可在《溫疫論》里面就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了非風(fēng),、非寒、非暑,、非濕的天地之間別有的一種異氣,，這是對(duì)的，絕對(duì)是當(dāng)時(shí)就有一種非常準(zhǔn)確認(rèn)識(shí),。當(dāng)然現(xiàn)在認(rèn)為它是一種新的病毒，那是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于病原學(xué)的認(rèn)識(shí),。病因的描述,，我們暫時(shí)就說這么多，我想大家在隨后的過程中會(huì)有一些思路和想法,，我們?cè)偃ヌ接?。在全球，不管是歐洲,、美洲,、還是非洲，我們都可以對(duì)它的病因去進(jìn)行探索,，但是濕毒疫癘之氣不會(huì)發(fā)生變化,。

第三部分我想談?wù)劜C(jī),，“夫欲理病，先察其源,，候其病機(jī)”,，新冠肺炎的病機(jī)是什么？第一,，它的病位在太陰,，手足太陰。它所侵犯的部位主要在太陰,，肺和脾,。第二，疾病發(fā)生的變化是濕,、毒,、熱、痰,、瘀,、虛，這樣一個(gè)變化,。濕毒是它的病因,，濕毒（轉(zhuǎn)化傳變）在咱們中國(guó)所見最多的是以化熱為主。熱邪會(huì)煉津液為痰,，也可以濕毒內(nèi)阻而成瘀,。這種瘀、痰,、熱的內(nèi)聚,，會(huì)造成虛。虛的變化是什么,？是津液的耗傷,。首先是津傷，其次是陰虧,，再進(jìn)一步變化是一種陽脫,，脫證，這是整個(gè)病機(jī)的發(fā)生變化,。它主要在肺又在脾胃,，病情變化是圍繞著手足太陰去發(fā)生變化的。再一個(gè)肺的宣降失司,，那么濕毒化熱,，熱耗津、耗氣,，津液外滲以后,，熱煉津?yàn)樘?，那么濕毒?nèi)阻而化成瘀。濕,、毒,、熱、痰瘀阻滯中焦氣機(jī),，升清降濁出了問題以后,，病情就發(fā)生了巨大的變化，進(jìn)入了一個(gè)非常難以糾正的局面,，這是這個(gè)病的病機(jī)特點(diǎn),。

那么這幾十年來，我在臨床上看的熱病也應(yīng)該說很多了,，但是這一次能夠看出它整個(gè)中醫(yī)的傳變規(guī)律,。因?yàn)樵诩膊〉脑缙诓∪说貌坏秸_的救治以后，確確實(shí)實(shí)我們能夠看出疾病的發(fā)生,、發(fā)展和變化,，這種濕、毒,、熱,、痰、瘀,、虛的遍傳變規(guī)律和基本的變化表現(xiàn)的非常清楚,，也非常清晰。

我想簡(jiǎn)單的把這個(gè)病的病機(jī)特點(diǎn)給大家做一個(gè)描述,，大家也可以根據(jù)自己的體驗(yàn)和體會(huì)去進(jìn)行歸納和總結(jié)新冠肺炎的一些病機(jī)特點(diǎn),。當(dāng)然隨著我們對(duì)于疾病的進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和深化以后，我們會(huì)逐漸的對(duì)這個(gè)病的全貌有更加深刻的認(rèn)識(shí)和理解,，這是我關(guān)于病機(jī)的認(rèn)識(shí)跟大家做一個(gè)交流和溝通,。

第四（部分），確定了疾病的病名,、病位,、病因、病機(jī)和疾病的變化特點(diǎn)之后,，我們?cè)趺磥磉M(jìn)行治療呢？中醫(yī)的治療講究辨證論治,，實(shí)際上剛才這說那一大段內(nèi)容就是我們對(duì)疾病已經(jīng)進(jìn)行了辨證分析,，對(duì)它的證候特點(diǎn)分析已經(jīng)做了很好的描述。怎么論治,？吳鞠通《溫病條辨》的條辨論治是我們的根本,。那么對(duì)于新冠肺炎我們可以看出它的疾病特點(diǎn),，傳變是有規(guī)律的，從早期到極期的情況變化就是我們分期論治的依據(jù),。

我們認(rèn)真思考一下,，咱們中醫(yī)在治療這種外感病、溫?zé)岵〉倪^程中有這么幾種體系和方法,，比如張仲景的六經(jīng)辯證,，葉天士提出衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，吳又可提出表里傳變,，再早一點(diǎn)的話,，華佗對(duì)于傷寒病的皮、膚,、肌,、胸、腹的論治,，不管是哪種認(rèn)識(shí)方法都有由表到里,、分期論治這樣一個(gè)內(nèi)涵在里面，都是由表入里,，由淺入深,。我們知道它的傳變規(guī)律以后，可以進(jìn)行阻斷治療,，也就是發(fā)揮中醫(yī)的“治未病”的特點(diǎn),，去防患于未然，以此為治療法則,。

針對(duì)新冠肺炎的疾病特征,，我們將疾病分成幾個(gè)期，大家如果感興趣可以去中醫(yī)雜志上去查一下,，我,、張伯禮院士和王玉光寫的幾篇文章，將新冠肺炎分成早期,、進(jìn)展期,、極期和恢復(fù)期這幾期的變化，給大家去做參考,，供大家思考,、學(xué)習(xí)和運(yùn)用。

對(duì)于輕癥的病人癥狀表現(xiàn),、證候特點(diǎn)以及辨證論治,，我們可能相對(duì)容易認(rèn)識(shí)到，那么重癥病人和危重病人的特點(diǎn)是什么呢？我想給大家做一個(gè)簡(jiǎn)要的說明,。極少數(shù)病人,，大概15%左右，他發(fā)病就是重癥和危重癥的,，這是一種特點(diǎn),。一般在發(fā)病的3到5天之內(nèi)就成為重癥，這是發(fā)病即為重癥的,，也可能是大家說的“直中”或是其他原因,。但是絕大部分病人是由輕癥轉(zhuǎn)變而來的，輕癥轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y的時(shí)間大概是在7-10天左右,，由輕癥轉(zhuǎn)為重癥往往是失治,、誤治造成的。失治是根本沒有得到及時(shí)有效的治療,，也沒有經(jīng)過什么藥物干預(yù),，而誤治是治療的方法不對(duì)，而變成了張仲景所講的逆證,、壞證,。

危重的特點(diǎn)是什么？第一個(gè)臨床特點(diǎn)是高熱,、咳嗽,。干咳無痰，咳聲連連,，什么叫咳聲連連,？他一張嘴說話就咳嗽，根本說不了話,。第二,，疲乏非常的嚴(yán)重，憋氣,，不能夠活動(dòng),。我們?nèi)绻匆幌滤臋z查，在平靜的情況下,，他的氧飽和度小于90%,，他外周血的淋巴細(xì)胞持續(xù)下降，淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)可以降到200個(gè),、300個(gè),、500個(gè)，甚至能降到0,，C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高,，D-二聚體升高,，這是新冠肺炎病情重的特點(diǎn),。然后我們從CT上也可以看出,，大概在48小時(shí)內(nèi)，患者肺內(nèi)病變迅速進(jìn)展,，大于50%,，也就是從肺的內(nèi)帶和外帶全部牽涉，多肺葉受損的特點(diǎn),。而我總結(jié)從患者舌象的變化進(jìn)行觀察,，舌體的紫、黯,、紅,、絳，舌體胖大,，舌苔厚膩,，或焦燥，這類舌象往往是重癥的明顯特點(diǎn),。

我們了解了疾病的臨床特點(diǎn)之后,，到底怎么來進(jìn)行治療？用什么辦法來治療,？我簡(jiǎn)單的說一下這兩個(gè)多月以來在診治新冠肺炎過程中的一些體會(huì),。是利用三種基本治療方法進(jìn)行綜合治療的,。

第一,，祛濕,。祛濕的辦法有很多,，芳香化濕,、苦溫燥濕,、利濕,、滲濕,，所以祛濕是它的一個(gè)核心的治療,。濕濁內(nèi)蒙,、濕濁內(nèi)閉是新冠肺炎的特點(diǎn)，所以說要把祛濕作為一個(gè)核心的治療方法去運(yùn)用,。

第二,，解毒。我們選擇一些有抗病毒作用的中藥,，如黃連,、黃芩、虎杖這些解毒藥物去配合使用,。

第三,，清熱、增液、涼血,、活血,。除了使用這些方法之外，我們要配合瀉肺,、開竅,，如果病情再進(jìn)一步發(fā)展，可以綜合使用救陰,、通陽,、益氣、固脫等方法,，這就是我們?cè)诰戎芜^程中所運(yùn)用的一些基本治療方法,。

當(dāng)然對(duì)于危重癥，機(jī)械通氣,、血濾,、ECMO、液體治療都發(fā)揮了很好的作用,，這些技術(shù)手段往往彌補(bǔ)了我們中醫(yī)的不足,，比如從中醫(yī)角度去認(rèn)識(shí)這些現(xiàn)代技術(shù)手段，呼吸機(jī)具有很好的溫陽作用,，血濾具有涼血解毒的作用,，ECMO有固脫的作用，當(dāng)然液體治療對(duì)我們防止病人津液的流失也有非常好的治療作用,。所以說我們用中醫(yī)的理來思考現(xiàn)代技術(shù),，對(duì)我們的治療是有非常重要的一種輔助，也是我們提高臨床救治能力的一個(gè)根本,。

那么這幾種治法的體現(xiàn),，我們可以選擇古方來具體用于治療。為什么要選擇古方呢,？是因?yàn)楣湃嗽谶@幾種治法當(dāng)中都有非常著名,、非常有效的處方供我們參考使用，我們沒有必要再去重新組一個(gè)方子來治療,。如果我們現(xiàn)在不在中國(guó),，在意大利、在希臘,，在這些國(guó)家,，那么我們可以利用當(dāng)?shù)氐牟菟幦グ凑者@幾法來組合，但是在國(guó)內(nèi)我們還是要用我們經(jīng)典名方,。

那么我想給大家推薦的名方有幾種：

第一達(dá)原飲,，達(dá)原飲可以說是化濕法的杰出代表,。他是對(duì)于濁邪伏于膜原，起到開達(dá)膜原的作用,，他就是個(gè)化濕的方法,，當(dāng)然除了化濕之外，里面也有養(yǎng)陰的,，也有清熱的,，它是綜合的作用。

麻杏石甘湯,、千金葦莖湯、升降散,、柴胡劑,，包括大柴胡、小柴胡和柴胡桂枝干姜湯,、射干麻黃湯,、葶藶大棗瀉肺湯都可以很好的發(fā)揮作用。隨著病情發(fā)展,，我們可以考慮生脈散,、增液湯、獨(dú)參湯,、參附湯,。那么承氣湯的使用，實(shí)際上是只選用了大黃,，這里面我們可以看出,，大黃是發(fā)揮核心的治療作用，我們選好用好大黃,，就能對(duì)這個(gè)病很好的干預(yù)和治療,。

在整個(gè)救治的過程中，對(duì)于輕癥的病人和普通型的病人,，也就是在早期和進(jìn)展期,，我們運(yùn)用化濕清熱、瀉熱瀉肺的方法能夠很好的阻斷疾病的發(fā)展,，很好的救治病人,。（中藥治療）用的越早，效果越好,；用的越晚,，效果越差。一旦進(jìn)入壞證和變證,，那是很麻煩的,。在剛?cè)ノ錆h的時(shí)候,，中藥沒有，不好找,，那么我就想,，用好大黃就行。瘟疫的治療,，濕毒疫的治療,，大黃是核心，逐邪是第一要義,，邪去正安,，用藥宜速不宜遲。大家可以看吳又可《溫疫論》里講,，說這個(gè)病是一日之間有三變,，變化很快。數(shù)日之法須于一日行之,，確實(shí)如此,。

你上午看的病人，到下午看變化不一樣了,；你晚上看的病人,，第二天早上不一樣了，所以真的是像吳又可講的,，“數(shù)日之法一日行之”,，真的是這么一個(gè)特點(diǎn)。所以說我們?cè)谟煤么簏S的同時(shí),，一定要觀察病人的變化,，尤其是在實(shí)際治療過程中常配合了液體治療，那么他有沒有耗氣之變,？如果有的話,，我們要及早的用上補(bǔ)氣藥，例如黃芪和西洋參,，在早期合理的使用補(bǔ)氣藥,，對(duì)于阻斷疾病向重癥轉(zhuǎn)化，也是起到重要作用,。

這一次的新冠肺炎,，他的輸液的治療，不像我們過去所看到的一些方案,，液體量很大,。這一次的疾病到了重癥的時(shí)候往往是ARDS，從西醫(yī)的治療理念A(yù)RDS是要控制液體輸入的,，所以說液體治療往往不足,。從中醫(yī)講,，高熱狀態(tài)下津液是嚴(yán)重?fù)p耗的，補(bǔ)液不足加上津液外滲,，又被熱毒灼煉成痰,，津液就顯得更加不足了。痰邪內(nèi)阻導(dǎo)致氣機(jī)不暢,。

對(duì)于化痰,，我早期使用了許多方法，比如瓜蔞,、浙貝母,、黃芩等等這樣一些清熱化痰之法，有效果但不明顯,。當(dāng)我發(fā)現(xiàn)存在津液不足之后,，改用吳鞠通講的增液法，有效的降低了這種痰的粘稠度,，達(dá)到很好的化痰的效果。吳鞠通是增液行舟,，我們?cè)谶@里干嘛,？是增液化痰。津液增加了以后痰自然就稀釋了,，稀釋以后要么被排出來了,，要么它氣化重新變成津液了，對(duì)于疾病的治療是非常有利的,。

當(dāng)然對(duì)于重癥的病人來講,，我們常常可以用到中藥注射液,，如對(duì)于抗炎作用非常好的血必凈,，血必凈是一種治療膿毒癥的藥物。而這一次的整個(gè)新冠肺炎就是病毒所導(dǎo)致的膿毒癥,，如果大家有機(jī)會(huì)可以看看這兩天剛剛曹彬教授在Lancet發(fā)的《新冠肺炎膿毒癥》,，它是膿毒癥的特點(diǎn)。而血必凈是適合它的治療的,。第一,，它可以抗炎，第二可以調(diào)整免疫,，第三它對(duì)于微血栓也有很好的治療效果,，當(dāng)然一定要早用、用好,、用足,，這是我們?cè)谠缙谥委煹囊粋€(gè)非常好的治療方法,。除了要用血必凈之外，我們也可以選用參麥注射液,，參麥注射液補(bǔ)氣養(yǎng)陰,，對(duì)于正氣耗傷的治療效果是非常好的。

當(dāng)然了,，如果病人一旦合并肺部感染,，出現(xiàn)了一種膿痰、黃痰,、黏痰的時(shí)候,，我們就毫不猶豫的選擇痰熱清。痰熱清是用清熱化痰的方法治療的,，那么單用痰熱清夠不夠,？痰熱清只是對(duì)于細(xì)菌感染的治療，如果出現(xiàn)了黏痰,，痰量非常少的情況下,，要生脈注射液合痰熱清。那么對(duì)于這個(gè)（痰熱伴隨氣陰耗傷）病機(jī)是有很好的控制作用的,。一旦患者出現(xiàn)一些煩躁神昏癥狀的時(shí)候,，我們要及早用上安宮牛黃丸。

吳鞠通談到安宮牛黃丸和承氣湯的聯(lián)合使用,，合大黃的使用,，是有道理的。我們?cè)谥委熤袕?qiáng)調(diào)瀉熱,、開竅,，早期即要重視“竅”開，這個(gè)“竅”,，包括腦竅,、肺竅，心包之竅,，開竅是非常好的治療手段,，所以說安宮牛黃的合理使用是我們這一次搶救危重癥的一個(gè)重要藥物，“開竅”也成為危重癥治療的重要環(huán)節(jié),。這些藥物使用好了以后,，能夠挽救人的生命。臨床上常常出現(xiàn)患者用完通泄的方法以后,，病人都出現(xiàn)腹氣一通,，渾身出現(xiàn)小小的出汗，慢慢喘憋減輕,，然后神清氣爽,，體力恢復(fù),，病情得到緩解。我們用上中藥以后,，病人的大便一通,，他就好了，感覺很舒服,。曾經(jīng)有幾個(gè)病人在我們進(jìn)去查房時(shí)說,，大夫我感覺我挺好了，我也感覺很舒服了,，我給你唱首歌吧,！唱首歌的目的干什么？這是說明我氣力充足的表現(xiàn),。所以對(duì)于重癥病人早期的通腑泄熱,，是我們治療的很重要的一點(diǎn)，當(dāng)然我們也要考慮保護(hù)正氣這一前提,。

在這80多天里,，我看的危重病人也非常多，我既看到了一些古人對(duì)其特征有所描述,，但我之前從未見過的危重癥病人,，也看到了一些古人看不到的一些危重癥狀態(tài)特征。在ARDS的中早期的時(shí)候,，病人呼吸很喘悶，這種病人大部分在數(shù)小時(shí)之內(nèi)就死亡了,。我想不管是吳鞠通也好,，葉天士也好，很難看見這種病人的一些癥狀表現(xiàn),。但是現(xiàn)在給他上了呼吸機(jī),，插了管，給他上了血濾,，給他上完ECMO,，病人的命暫時(shí)保住了。下一步該怎么辦,？在這次新冠肺炎的危重病人里面,，插了管上了呼吸機(jī)后，絕大部分病人出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的人機(jī)對(duì)抗,。那么人和呼吸機(jī)不能夠協(xié)調(diào)一致,，怎么辦？西醫(yī)的處理原則非常干脆利落,，就是鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛,、肌松。那么鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛,、肌松的病人和呼吸機(jī)相互可以合拍了，但是對(duì)于病人的生命的搶救的難點(diǎn)就出現(xiàn)了,，如何脫掉呼吸機(jī),？。

那么我講如何從中醫(yī)角度認(rèn)識(shí)ARDS,？它是一個(gè)實(shí)熱內(nèi)閉的癥狀,，而我們的呼吸機(jī)是起到益氣溫陽的作用，所以從中醫(yī)角度理解一個(gè)實(shí)熱內(nèi)閉癥用益氣溫陽法是矛盾的,，出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗是可以理解的正?，F(xiàn)象。所以我們?cè)趺礃幽軌蜃屓藱C(jī)合拍,？西醫(yī)用鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛、肌松,，使病人變成了假的虛證,，在這種情況下我們又該怎么辦？那么我們不如用通腑泄熱的辦法,，把病人的熱邪泄下去以后,，快速的讓它變成一種真正的虛證。變成虛證以后,，這種“虛”和呼吸機(jī)的“益氣溫陽”作用就相適應(yīng)了,。它既可以沒有人機(jī)對(duì)抗，同時(shí)又可以維持人的生命,，又可以給后續(xù)治療提供支持,。

利用這種辦法來解決人機(jī)對(duì)抗，達(dá)到了非常好的效果,，也使我們?cè)诤髞淼恼麄€(gè)臨床巡診的過程中,，病人脫機(jī)的成功率越來越高，與這一思路方法有一定關(guān)系,。我跟ICU大夫講得很清楚,，你就選這幾個(gè)藥：第一大黃，第二人參,，第三安宮牛黃丸,，第四血必凈、痰熱清。然后再一個(gè)就是你們ICU的呼吸機(jī),、血濾,、ECOM，這些治療,，這基本上是ICU的十八般武器,，那么我們這種中西醫(yī)有效的配合使用，能夠使危重癥的死亡率下降,，搶救成功率上升,，這是我們中西醫(yī)有效配合、有機(jī)融合的最佳結(jié)果,。

也常常有一些病人在用上呼吸機(jī)以后,，仍然出現(xiàn)氧合不是很好，這是什么原因呢,？很多是中氣不足,。那么我們這時(shí)候給他及時(shí)的用一點(diǎn)生脈注射液，是有很好的效果的,，尤其在血壓不穩(wěn)定,，循環(huán)不穩(wěn)定的時(shí)候更是如此。

我記得我在一天晚上搶救一個(gè)重病人,，剛剛上了呼吸機(jī),，氧合一直上不去，我去會(huì)診的時(shí)候病人插了管上了機(jī),，冷汗出,，四肢冰涼，怎么辦,？我就告訴他們兩種辦法：第一,，生脈注射液30ml/h，持續(xù)泵入10個(gè)小時(shí),，這是第1個(gè)治療方法。第二,，用150g的人參熬成人參湯,，從胃管里面給他頻頻的服入。150g的人參給它燉成300ml的參湯,，每?jī)尚r(shí)打一次,，每一次打20-30ml。從胃管打以后,，那么等到第2天早上,，病人血壓由前一天60/0 mmHg、70/0 mmHg這樣狀態(tài)，然后就慢慢變成了120/70mmHg,。四末也見溫了,，心率也穩(wěn)定住了，病人的這種厥脫癥狀得到很好的逆轉(zhuǎn),，隨后病人就慢慢的搶救逐漸穩(wěn)定以后,，轉(zhuǎn)入一個(gè)很好治療，所以說我們?cè)谠缙诤芎玫氖褂梦覀兊闹兴?，早期使用,，而且放膽使用，是我們搶救危重癥治療最終能夠成功的一個(gè)重要經(jīng)驗(yàn),。

我也治療過ARDS出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗導(dǎo)致氧合上不去,，出現(xiàn)腹脹、便秘的患者,，一次給他用90g大黃,，120g全瓜蔞，以通腑瀉熱的宣白承氣湯為主,，腹氣一通,，病人人機(jī)對(duì)抗得到緩解，癥狀得到改善,，這種類型的患者也經(jīng)常使用這種方法,。所以說在危重狀態(tài)下，是我們中西醫(yī)結(jié)合,，有了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的支持治療以后,，才有我們中醫(yī)用藥的機(jī)會(huì)；有了中醫(yī)用藥的機(jī)會(huì),，才使我們的呼吸機(jī)能脫下來,，ECOM能脫下來，我們的血濾能脫下來,，病人能轉(zhuǎn)危為安,。所以說在危重癥的情況下，中西醫(yī)的有機(jī)融合治療是我們?nèi)〉贸晒Φ母局械母?，所以這里面誰也離不開誰,，誰也脫不開誰。

包括我們?cè)谠缙诘妮p癥,、普通癥的治療,，一樣是中西醫(yī)結(jié)合。為什么這么說,？因?yàn)檫@個(gè)病的診斷需要西醫(yī)的診斷,、包括核酸診斷等等,。這個(gè)病人的一些積極的支持治療是需要西醫(yī)治療手段的。所以說對(duì)于新發(fā)的傳染病,、未知的傳染病,，我們中國(guó)人的中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)該說是最好的手段,、最好的辦法,、最好的一種理念。

對(duì)于輕型和普通型,，也就是早期和進(jìn)展期的患者,，因?yàn)榧膊〉陌Y狀是一致的，病因是一致的,，所以我們往往用一個(gè)方子可以解決,。一個(gè)方子是不是就足夠了？不一定,。有的患者可能以化濕為主,，有可能以解毒為主，有可能以清熱養(yǎng)陰為主,，只要靈活合理運(yùn)用,，最終都可以得到很好的治療。

當(dāng)然對(duì)于重病人和危重病人,，那么我們一定是采取的是一人一法,，一人一方，但是“一人一法,，一人一方”里面,，我們遵循的原則依然是我們剛才所講到的原則。如何進(jìn)行中西醫(yī)有效的配合,，有機(jī)融合,，是最后達(dá)到提高病人的治愈率，降低病死率這一目標(biāo)的關(guān)鍵,。

一個(gè)小時(shí)了,，我用這個(gè)東西講的也不慣，我想簡(jiǎn)單的把我這兩個(gè)多月在救治病人的過程中的一些體會(huì),、體驗(yàn)和想法,，給大家做一個(gè)溝通，供大家參考,。我想目前中國(guó)的疫情控制非常好的情況下，我們要進(jìn)一步的去思考,、凝練,。在這次新冠肺炎治療過程中，我們中醫(yī)干了什么？取得了什么,？我們什么干的不好,，什么干的差？

在這里我想跟大家跟各位同道們溝通的一個(gè)問題是：我們不要過分的強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的治療,，中醫(yī)對(duì)于傳染病治療,，對(duì)疫病治療有很好的療效。在當(dāng)今的科技發(fā)展到如此之先進(jìn)的情況下,，在中國(guó),，我們只有中西醫(yī)的融合治療、中西醫(yī)的配合治療,、中西醫(yī)的結(jié)合治療,、中西醫(yī)的協(xié)同治療，這是我們中國(guó)人的一個(gè)非常好的,，獨(dú)有的禮物,。我們過分的強(qiáng)調(diào)其中一個(gè)，實(shí)際上是我們對(duì)我們自己的,，對(duì)于整個(gè)中國(guó)醫(yī)學(xué)的一種不認(rèn)可,。

所以我想大家在整個(gè)救治過程中，通過一些文獻(xiàn)的搜尋,，通過一些專家的溝通,，能夠?qū)τ谛鹿诜窝走@一個(gè)新發(fā)傳染病有更加深入的認(rèn)識(shí)和理解。比如最近,，西醫(yī)的認(rèn)識(shí)的也在增加,，我們中醫(yī)的認(rèn)識(shí)也在增加。那么早期我們可能認(rèn)為它是寒,，是一種這樣或那樣了,，但是隨著疾病的發(fā)展以后會(huì)發(fā)生一些變化。那么這種變化使我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)的會(huì)越來越深入,，越來越深刻,，而不是說簡(jiǎn)單的對(duì)一個(gè)疾病的描述。因?yàn)楫吘顾且粋€(gè)復(fù)雜的疾病,，從現(xiàn)在看來它可能對(duì)于人類的影響還會(huì)有一段時(shí)間,。我們中醫(yī)的治療可能對(duì)于殺滅這個(gè)病毒不會(huì)具有非常好的效果。你說把病毒殺掉,，不會(huì)的,，這也不是通過中醫(yī)治療能根本解決的。我們中醫(yī)中藥能不能通過我們治療以后,，使這樣一個(gè)病毒它的危害性變得更小一點(diǎn),。那么用我個(gè)人的描述來說,，我們能不能馴服這個(gè)病毒，把它馴服成一個(gè)常見的病毒,，對(duì)人的健康影響越少越低,，像其他的病毒一樣，成為我們普通小感冒的一個(gè)病因,，可以不可以,？這是我想中醫(yī)作為抗擊疫情疫病治療過程中的一個(gè)想法而已，但是我們能不能實(shí)現(xiàn),，還需要大家來努力,，去思考，去研究,。

今天晚上就跟大家溝通這么多,，希望我的這些思路、想法對(duì)大家有幫助,，有不對(duì)之處,，我們可以在今后的工作中進(jìn)行討論、進(jìn)行爭(zhēng)論,，進(jìn)行更多的一些研究的爭(zhēng)論都可以,，但最終使我們能夠?qū)σ粋€(gè)新發(fā)病有更好的認(rèn)識(shí)，更深的認(rèn)識(shí),，最終使我們中醫(yī)的理論上有升華,，病因?qū)W上有升華，病機(jī)學(xué)上有升華,，治療學(xué)上有升華,，使中醫(yī)學(xué)有根本的提升，這才是根本的,。因?yàn)榇笠叱霈F(xiàn)以后,，必然會(huì)推進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們?cè)趺礃釉谥虚g梳理出我們新的一些理論,，推進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展,，才是我們最根本目的。

最后再次感謝大家,，聽我在微信里面一個(gè)多小時(shí)的交流,。謝謝！

整理：

王桂娟-河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

盧良君-杭州市三醫(yī)院

劉羽飛-北京中醫(yī)藥大學(xué)

黎金鳳-北京潞河醫(yī)院

陳妍霏-北京中醫(yī)醫(yī)院

張蒼-北京中醫(yī)醫(yī)院

孫曉光-北京中醫(yī)藥大學(xué)

陳騰飛-北京中醫(yī)醫(yī)院

校對(duì)：呂景晶-北京中醫(yī)醫(yī)院