萆薢分清飲(《楊氏家藏方》)

【組成】川萆薢  烏藥  益智仁  石菖蒲各等分

【用法】研細末，每次15g,，人鹽一捻,，水煎服。

【主治】

1.小便渾濁,，頻數(shù)無度,，旋即澄下，凝如膏糊,。

2白濁,，少腹不仁，小便困難,，小便后尿道口有少量黏液,。

3.婦女寒濕帶下。

【證析】小便渾濁與白濁機理有所不同,，不能混為一談,。渾濁是因脾不運濕，痰濁從三焦下流歸腎而成,，是水液病變,，濕濁是從尿路而下；白濁是以少腹不適,，小便困難,，尿后有少量黏液流出為特征，是腎精病變,，白濁是從精隧而下,。此方原治小便渾濁，但亦可治白濁,，所以方論多含混不清,。所謂“小便渾濁,，凝白如油，光彩不定,，旋即澄下,，凝如膏糊”，是脾陽不運,，濕濁下流,，屬五淋中之膏淋。所謂真元不足,，下焦虛寒,，頻數(shù)無度，則是腎陽不足,，不能化精為氣,，陰精蓄于少腹丹田，壓迫尿路,，于是小便困難,；陽虛不能蒸化水津，濕濁下流,，迫精外溢,，于是尿后精出，呈為白濁,。

【病機】真元不足,，下焦虛寒。

【治法】溫腎化濁,，收澀固精法,。

【方義】此方隨其所治不同也就體現(xiàn)不同治法。小便渾濁雖屬腎系征象,，究其渾濁原因,，實因脾陽不運，濕濁下注,。治當溫運中陽,，醒脾化濕，濕不下流,，清濁自分,。故吳崑《醫(yī)方考》謂：“膀胱者，水瀆之區(qū)也,。胃中濕熱乘之,，則小便渾濁,，譬之濕土之令行,，而山澤昏瞑也。陶隱君曰：“燥可以去濕,，故萆薢、菖蒲,、烏藥,、益智皆燥物也，可以平濕土之敦阜,。濕土既治,，則天清地明，萬類皆潔矣,，而況于膀胱乎,！”除胃中濕熱乘之一語與此證病性不符以外，其余均屬確論,。茲再引本草文獻作為吳氏所論之佐證?！侗静菥V目》謂：“萆薢,，足陽明、厥陰經(jīng)藥也,?！颁龆唷诐峤允菨駳庀铝?，萆薢能治陽明之濕而固下焦,，故能去濁分清，楊倓家藏方治真元不足,，下焦虛寒,，小便頻數(shù)、白濁如膏,，有萆薢分清飲,，正此意也?！薄侗静菡x》謂：脾土喜溫而惡寒,，喜燥而惡濕，益智醒脾溫胃,，固亦與砂仁,、豆蔻等一以貫之?！拜牌盐缎翚鉁?，辛能開泄，溫勝濕寒,，凡停痰積飲,，濕濁蒙蔽,，非此芬芳利竅，不能疏通,?！狈街休伤Z、益智仁,、石菖蒲都能燥濕醒脾,，配烏藥散寒順氣，能呈溫運脾陽,，化濁分清功效,。用此方治療白濁，才是溫腎化濁,，收澀固精法則,。腎為藏精主水之臟，陰精宜固,，廢水宜流,。萆薢不僅長于利濕，并有固澀陰精作用,，小便渾濁得此可以分清,，陰精不藏得此可以固密?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂治“寒濕固痹”是用本品除濕之功,；《日華子本草》謂能“益精明目”是用其收澀固精作用。本品一面能行水濕,，一面能固腎精,，一行一澀，恰與此證機理相符,，故是方中主藥,。益智仁有溫脾、暖腎,、固氣,、澀精功效，可復中焦輸運,，可助腎陽氣化,，可防陽氣耗散，可止陰精外泄,，允為萆薢良助,。更配石菖蒲化其濕濁，烏藥行散腎間冷氣,，合而用之,，能呈溫腎化濁,，收澀固精功效。原書方后云：“一方加茯苓,、甘草,。”不僅利濕力量有所增強,，亦可緩莖中疼痛,。以食鹽一捻煎服，取其成能入腎,，引藥直達下焦之意,。

【應用】

1.小便渾濁，白濁,，審其病性屬寒,，始可投此。用治精液外泄,，萆薢可加重一倍劑量,。

2.此方因有溫陽化濕，收澀固精作用,，故亦可用于婦女寒濕帶下。

【歌括】

萆薢分清益智仁,，烏藥菖蒲四味勻,，

食鹽一攝同煎服，小便渾濁此能清,。