笑口常開研習社原創(chuàng)美文第1167期

尿酸高,，無非中醫(yī)領域的濁而已,，乃脾腎虧虛，清陽不升,、濁陰不降所致

尿酸,，本是人體內(nèi)重要的生理物質(zhì)，有著重要的生理功能：

1.維持人體的高血壓,，以讓人體能正常直立行走,。

2.抗氧化、清除體內(nèi)自由基,。

3.維持人體的智力,。

4.延緩衰老。

但是,，當人體的尿酸生成或排泄發(fā)生異常,，血尿酸濃度常會超出正常水平，形成高尿酸血癥,。

如果從中醫(yī)的濁的概念理解,，高出正常水平的那部分尿酸，可以稱之為濁或血濁,。

濁的意思是相對于清而來的,，《說文解字》里把濁解讀為水的一種名字?！独献印分姓J為“渾兮其若濁”就是清的相對,，是液體不清亮的意思。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里指出濁和清相對,，并有了陰陽之分——清氣在陰,，濁氣在陽。

清濁之中,，還有清濁——清中之清,，上輸于肺布津液,；清中之濁,，下輸膀胱為便溺。濁中之清,，上奉周身淫血脈；濁中之濁,，下出大腸為糟粕,。

這樣看來,，濁的意思也不是現(xiàn)在理解的全部為邪，而是有生理意義和病理意義,。

生理意義上,，一個是五臟六腑中精微物質(zhì)，就是精微比較粘稠濃的部分,，正如“清陽發(fā)腠理,，濁陰走五藏”。第二指的是代謝過程產(chǎn)生的排泄物,，如呼出的濁氣和排出的糟粕等,。

病理意義上，一個是質(zhì)地濃稠,。第二指的是陰寒之邪,。

正常情況，清陽升出上竅,，濁陰降出下竅,，傳化出入,，榮養(yǎng)一身,。

一旦脾脾腎功能異常，則清陽不升濁陰不降,，氣機升降異常,，陰陽反作，變生諸病,。

說完濁,，我們再來說說濕。

因為尿酸高的人,，肥人居多,，胖人多痰濕，也認為尿酸高的人脾胃不好濕氣重,。

濕邪屬于陰邪,，其性趨下，容易下注下焦,，所以痛風發(fā)作多首作于下肢關節(jié),。

再者，很多情況下,，人們都把濕濁放在一起,。

濕，是人體六氣之濕,，是長夏之氣,，稱為濕氣,，生理功能是滋潤萬物生長不可或缺的基本物質(zhì)。

濕和濁不同,。濁主要由內(nèi)生,。但濕有內(nèi)外之分，脾虛運化水濕不及,，產(chǎn)生內(nèi)濕,。人體正氣不足，也可為外濕所侵,。

濕和濁,，均屬于陰邪，困重黏膩,，喜歡和他邪膠著在一起合邪為患,，濕和濁合在一起，濕輕濁重,，濕久也可化濁,，濁較濕更加稠厚濃重，濕相對容易化而濁更難祛除,。

濕濁二邪聚久可生痰。濕邪阻遏氣血運行,，氣滯血瘀變生瘀血。最后形成濕濁痰瘀痹阻的復雜病理狀態(tài),。

說完濕濁，還有一個概念是血濁,。

因為尿酸高,，尿酸主要溶解在血液中,，在條件成熟時才在遠端溫度比較低、循環(huán)比較差的關節(jié)處析出沉淀,，導致尿酸鹽結(jié)晶聚集沉淀,。

我們預防痛風、降尿酸的目的,，就是把關節(jié)處的尿酸鹽結(jié)晶溶解釋放到血液中,，進而把血液中多余的尿酸排出去。

所以也可以把血液中高出的尿酸稱之為血濁（也有人叫尿酸濁），現(xiàn)代中醫(yī)也把高血脂,、高血糖稱為糖濁和脂濁,，并認為都是血濁的組成部分。

血濁,，意為血液渾濁不清,，也是相對于血之清亮來說的——超出血液生理粘稠度的即為濁，這個觀點僅僅是血濁理論的雛形,。

血濁理論發(fā)展到今天,，血濁指的是血液受各種影響，失去其清潔純凈狀態(tài),，或喪失循行規(guī)律,，影響血液功能，進而擾亂臟腑氣機的病理現(xiàn)象,。

而尿酸高,，也可以理解為血濁的一種狀態(tài)或血濁的組成部分之一。

好,，現(xiàn)在我們明白了，西醫(yī)領域的高尿酸血癥,，和中醫(yī)領域的濕濁、血濁的病理特點有極為相似的地方,。

那降尿酸,，也可以參照中醫(yī)祛濕泄?jié)岬姆椒?，其中升清降濁就是其中比較重要且有效的方法,。

最為經(jīng)典有兩個經(jīng)方,，分別是升清降濁湯和萆薢分清飲,。下面重點解讀萆薢分清飲。

為什么從萆薢分清飲開始呢,？

因為在中藥里,，認為 萆薢屬于“分清濁之劑”，同時還能祛濕利尿通淋除痹...

分清泄?jié)峤的蛩岬木W(wǎng)紅中藥：萆薢,，為分清濁之劑,，升清降濁，祛風散寒祛濕

能夠分清泄?jié)崂蛲艹缘慕的蛩嵋庉伤Z,，性味苦平微溫,，具有利濕去濁、祛風濕痛痹功效，主治淋病白濁,、白帶過多,、濕熱瘡毒、腰膝疼痛和風濕頑痹和小便不利,。

李時珍在《本草綱目》中認為：

萆薢,，足陽明、足厥陰經(jīng)藥也,。厥陰主筋屬風,，陽明主肉屬濕，萆薢之功,，長于祛風濕,，所以能治緩弱頑痹、遺濁,、惡瘡諸病之屬風濕者,。治白濁，莖中通,，痔瘺環(huán)瘡,。

從萆薢的歸經(jīng)上，足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng),，互為表里,，為氣機升降之樞紐，主升清降濁,。而足厥陰肝經(jīng),，肝腎為母子關系，通過氣機疏泄可犯脾,，也可影響腎之分清泌濁功能。

現(xiàn)在萆薢作為化濕泄?jié)嵋?。尿多且濁,，都是濕氣下流，而萆薢能治陽明之濕而固下焦,，能祛濁分清。

古今中醫(yī)都認為,，萆薢為分清濁之劑,，著名經(jīng)方萆薢分清飲，歷經(jīng)今天,，到今天也被很多人再用,，可見萆薢的分清降濁功能是經(jīng)過時間和實踐驗證過的。

正如南宋醫(yī)家楊倓在《楊氏家藏方》中所言：

萆薢治真元不足，下焦虛寒,，小便頻數(shù),，白濁如膏,，有萆薢分清飲，正此意也,。

現(xiàn)在中醫(yī)用萆薢分清飲,，加減降尿酸，效果也不錯的,。

升清降濁降尿酸要藥萆薢為主藥,，萆薢分清飲，健脾補腎利濕降尿酸

好,，最后我們看看如何用中藥萆薢來升清降濁,、分清泌濁降尿酸。

針對尿酸高的濕濁痹阻下焦的標實,，針對濕濁流注下焦的病機脾腎虧虛,、清陽不升濁陰不降、分清泌濁功能失司,，雖然單味藥萆薢有效果,，但用于尿酸高日久，出現(xiàn)痛風的患者則藥力有限,，把尿酸降到目標范圍身為困難,。

如果尿酸不太高痛風沒多久，那用中科院院士仝小林教授的降尿酸小方——土茯苓,、萆薢,、威靈仙為基礎方，脾虛則加白術(shù),、薏苡仁等健脾燥濕之品,；腎虛小便不利,，則加補腎祛濕的菟絲子,、芡實等中藥以強化升清降濁、分清泌濁降尿酸的功效,。

當然,，千年經(jīng)方萆薢分清飲，加味后來調(diào)理脾腎虧虛,、清陽不升濁陰不降的尿酸高效果也很好,。

但是經(jīng)方萆薢分清飲，歷史上有三個。

一是首載于南宋楊倓所著的《楊氏家藏方》中的“萆厘清散”,、“萆薢分清散”,，是治療下焦虛寒淋癥的代表方。方由益智仁,、川萆薢,、烏藥、石菖蒲各等分組成,。后稱楊氏萆薢分清飲,。

第二個是金元四大家之一的朱丹溪在《丹溪心法》中把楊氏萆薢分清飲收錄進去，再加茯苓和甘草二藥組成,，以增強方子分清利濕泄?jié)岬男Ч?。方中君藥為萆薢，以其苦平來泄陽明胃經(jīng),、厥陰肝經(jīng)的濕濁,，從而分清泌濁。

輔之以益智仁來暖腎溫脾固氣,，市場偏辛香醒脾,、化濕辟濁而通竅，二藥合用可斷絕濕濁化生之源,。

再加烏藥溫腎散寒而行停滯之濕,，以淡滲利濕來協(xié)助萆薢利濕于下，從小便而出,。

上述諸藥合用,，共奏通中寓固，暖腎健脾,，分清泄?jié)岬男Ч?/p>

朱丹溪因此把楊氏萆薢分清散更名為萆薢分清飲,，這就是后世所說的朱氏萆薢分清飲。

更為著名的是第三個萆薢分清飲,，由清代醫(yī)家程鐘齡在《醫(yī)學心悟》中所立,，其在原方基礎上重新組方，新的萆薢分清飲由萆薢,、文蛤粉,、石韋、車前子,、茯苓,、燈心、蓮子心,、石菖蒲,、黃柏組成,，此方為治膏淋、諸淋,。

還有另一方,，主治赤白濁，組方由萆薢,、黃柏,、石菖蒲、茯苓,、白術(shù),、蓮子心、丹參,、車前子組成,。

程鐘齡認為：

濁之因有二種：一由腎虛敗精流注，一由濕熱滲入膀胱...濕熱者,，導濕之中必兼理脾,，導濕，萆薢分清飲主之,。

現(xiàn)代藥理研究證實,，萆薢提取物和以萆薢為君藥的復方都有降尿酸作用。

比如這個加味萆薢分清飲（組方由萆薢,、益智仁,、石菖蒲、烏藥,、澤瀉,、茯苓、山茱萸,、桂枝,、女貞子），治療高尿酸血癥患者25名,，痊愈13名,，有效10名，尿酸平均從治療前的494降到407,，停藥半年后尿酸才升高到417,。相對于單用別嘌醇降尿酸的另外25名患者，痊愈僅3名,，有效11名,，無效9名；尿酸從治療前的均值493一個半月降到402,，但停藥安年后升高到453,。

這個案例就說明中藥降尿酸和預防痛風發(fā)作的效果遠好于西藥別嘌醇。

如果您有口瘡,、灼口癥,、口腔苔蘚等口腔粘膜疾病，尿酸高,、痛風方面問題,，都可以參與“口腔黏膜和痛風千名援助計劃”，幫你解讀報告,，梳理調(diào)理方法,。方法很簡單，只要你關注@中醫(yī)科院藥學博士后單獨（別在評論區(qū)）悄悄回復我一句：我要參加,，留意給你的反饋即可,。#全國斜杠老年大賽##哆咖醫(yī)生超能團#

本文參考文獻（圖文來源網(wǎng)絡，侵刪）：1.2015年第5期《光明中醫(yī)雜志》劉淦新等文章《加味萆薢分清飲治療高尿酸血癥25例》,。

2.2018年第9期《山東中醫(yī)雜志》馮夢雪等文章《中醫(yī)濁邪理論發(fā)展源流初探》,。

3.2021年第9期《天津中醫(yī)藥雜志》吳素素等文章《血濁與無癥狀高尿酸血癥發(fā)病關系淺探》。

4.2019年第3期《中醫(yī)藥臨床雜志》朱曉榮等文章《萆薢分清飲源流及古今臨床運用探析》,。

5.《2015年中醫(yī)健康養(yǎng)生與服務論壇學術(shù)年會》劉夢婷等文章《高尿酸血癥與濕濁關系探討》,。