http://www.100md.com 2012年3月26日 醫(yī)藥經(jīng)濟報

     中醫(yī)名句釋義之

    失眠的原因多種多樣,，比如因工作壓力大,、精神緊張，也有因原有正常的生理節(jié)律被打亂所致,。中醫(yī)有句名言：“胃不和則臥不安”,，字面意思就是胃不舒服，睡覺就不會好,。這句話首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·逆調(diào)論篇》：“陽明者,，胃脈也。胃者,，六腑之海,，其氣亦下行。陽明逆,，不得從其道,，故不得臥也,。下經(jīng)曰：胃不和則臥不安，此之謂也,?！贝司涫侵嗅t(yī)對失眠其中一種病因病機的闡述。

    胃與“臥”的關系

    正常人的機體總是趨于陰平陽秘的最佳穩(wěn)定狀態(tài),，如果破壞了陰陽的動態(tài)平衡,，引起陰陽失調(diào)，臟腑功能運行失常,，此即為“不和”;臥不安,，又稱“不得臥”、“目不瞑”,。這是早期古人對失眠癥狀比較貼切的概括性描述,。

    古今醫(yī)家對“胃不和則臥不安”有諸多解釋。如明代張介賓認為:“今人有過于飽食或病脹滿者,，臥必不安”;清代張璐《張氏醫(yī)通·不得臥》云:“脈數(shù)滑有力不眠者,，中有宿食痰火，此為胃不和則臥不安也”,。

    現(xiàn)代一些臨床統(tǒng)計資料表明,，在失眠患者中，約有43%的患者是因“胃不和”造成的,。常見有兩種情況,。一是飲食不節(jié) 。平時飲食不規(guī)律,、暴飲暴食,，尤其是晚餐過飽，喜吃夜宵,，無形中增加了胃的負擔,，致使脹滿難受而影響睡眠。二是患有慢性胃腸疾病,。有慢性胃炎,、消化性潰瘍、胃食管反流,、結(jié)腸炎等病的患者,，大都有食欲不振、消化不良,、胃脘脹滿不適或脹痛,、噯氣時作、嘈雜反酸、惡心嘔吐等癥狀,，導致睡眠障礙,。由此可見，胃不和與失眠兩者“互為因果”,，而失眠癥會加重胃腸機能發(fā)生紊亂,，由此形成惡性循環(huán)。

    治失眠調(diào)脾胃

    “胃不和”一句,，概括了一切脾胃功能失常所出現(xiàn)的病癥,，這些皆可影響睡眠，治療時應辨證用藥,，以調(diào)整脾胃失調(diào)為主,，胃和則眠安。

    胃不和所致的失眠辨證有虛有實,，用藥各有不同,。如因胃中食積，脹滿不適,，可服用保和丸,；肝胃不和所致的胃脘脹痛、呃逆,，選用香砂平胃丸,；痰濁內(nèi)擾，胃失和降,，癥見胸脘痞悶,，不思飲食,，惡心欲嘔可用黃連溫膽湯加減,；脘腹脹滿，大便干結(jié)難解,，口中濁氣熏人,，證為熱結(jié)胃腑，濁熱上擾心神者,，可處方大承氣湯加味,。

    虛證是為長期失眠，伴食欲不振,，氣短心悸,，即為脾胃運化功能長期受到不良影響，導致全身氣血虧虛,，不能有效地滋潤榮養(yǎng)心神,，心脾兩虛，可選用歸脾丸。(文 楊峰)

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