肌腱病是一個統(tǒng)稱,，描述不同的肌腱疾病,，如肌腱炎和粘液變性。這些疾病的發(fā)病機制是不同的,，其臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征也并不總是獨特的,。

肌腱病的MR表現(xiàn)如下：

• 增厚
• 信號異常
• 腱鞘積液

踝關(guān)節(jié)的大部分肌腱有一個腱鞘層,。肌腱周圍的少量液體是正常的。液體的量不應(yīng)超過肌腱本身的體積。跟腱沒有腱鞘層,，跟腱周圍如果有液體總是異常的,。

脛骨后肌腱

是最常見的易損肌腱,。正常的脛骨后肌腱可以兩倍于屈肌腱的大小,。脛骨后肌腱功能障礙在女性和40歲以上的人群中更為常見。它會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛和腫脹,，并導(dǎo)致獲得性扁平足畸形,。青少年脛骨后肌腱損傷主要是由于損傷或過度使用所致。

當(dāng)脛骨后肌腱受傷時,，一定要檢查跟舟韌帶,。在扁平足畸形中,，肌腱和跟舟韌帶都會受到損傷。下圖顯示PTT（脛骨后肌腱）的肌腱病以及跟舟韌帶的損傷,。

跟腱

跟腱是人體最大,、最強的肌腱,。最常見的兩種損傷是肌腱病和斷裂,。跟腱病最有可能是由于一系列的微撕裂損傷了肌腱并導(dǎo)致肌腱腫脹(右圖),。

下圖：

      中間也是正常的跟腱。注意,，其他肌腱周圍都有液體,，但跟腱周圍完全沒有液體。

正常情況下，少量的液體可以出現(xiàn)在跟后滑囊中,。過多的液體意味著滑囊炎。跟腱增厚可見于跟腱病,。Haglund綜合癥由以下三組組成，好發(fā)于30歲左右年輕人,。

1. 跟骨后上緣骨性增生

2. 跟后滑囊炎,，跟骨后突與跟腱撞擊引起
3. 跟腱病

以下兩例跟腱病，跟腱增粗伴周圍液體

跟腱斷裂通常發(fā)生在距跟腱插入跟骨6厘米以內(nèi)的部分，這部分容易破裂，因為這里血液流動很差,，這也將會影響愈合,。下圖示陳舊的斷裂。

腓骨肌腱

腓骨短肌腱容易受傷，因為它位于腓骨和腓骨長肌腱之間,。當(dāng)腳經(jīng)過背屈時，腓骨短肌腱在腓骨長肌腱和外踝之間反復(fù)受壓,，易發(fā)生撕裂,。一旦開始有小裂口，久之腓骨長肌腱向前移動進入腓短肌腱撕裂,，從而阻止愈合(如下圖),。

下圖中間和右側(cè)，我們看到兩個腰果畸形（Cashew nut）的例子,，表明部分破裂,，這是很有挑戰(zhàn)性的，因為撕裂口是看不見的,，只有形態(tài)的改變,。

撕裂與內(nèi)翻損傷有關(guān)，很可能是由于韌帶損傷后這些肌腱受到更大的力所致,。腓骨長肌腱的裂傷并不常見,，它與突出的跟骨結(jié)節(jié)有關(guān)。

伸肌腱很少受傷,。

副肌

常出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)周圍,，由于它們具有正常的信號強度,，很容易被忽略,。

然而，當(dāng)你與左邊的正常人比較時,，你會發(fā)現(xiàn)巨大的副比目魚肌,。

副肌通常是無癥狀的,，但可能是特定患者群體(舞者、運動員)受到撞擊的原因之一,。下圖是副踇長屈肌。

下圖的病人有一個肥大的足底肌,，這可能是跟腱病的原因之一,。

本文來源于radiologyassistant