人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐已經(jīng)得到充分的肯定,，它是將股骨頸骨折或股骨頭壞死等髖關(guān)節(jié)疾患置換為人工關(guān)節(jié)的一種治療方法,。 隨著醫(yī)學(xué)科技發(fā)展成熟，接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者越來越多,，越來越高齡化,，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后常存在各種各樣的并發(fā)癥,。

如何防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,，得到最好的手術(shù)效果呢？

一,、防止感染

(1)保持切口周圍皮膚清潔及切口敷料清潔干燥,，時(shí)更換切口敷料，保持引流管通暢,，術(shù)后24~48h引流液少于50 mL及時(shí)拔出引流管;

(2)加強(qiáng)營養(yǎng)支持,，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;

(3)保持口腔及全身皮膚清潔，進(jìn)行有效咳嗽,，排痰;

(4)遵醫(yī)囑合理使用抗生素,。

二、深靜脈血栓

(1)密切觀察患肢腫脹,、疼痛和循環(huán)情況;

(2)術(shù)后使用下肢墊抬高下肢 15°~30°,，下肢墊使膝關(guān)節(jié)屈曲 10°~15°;

(3)盡量避免在下肢進(jìn)行反復(fù)靜脈穿刺;

(4)注意下肢保暖;

(5)鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉，將患髖肢體保持外展中立位(15°~30°);

(6)物理預(yù)防：足底靜脈泵,、空氣波壓力治療儀(IPC),、下肢功能鍛煉器(CPM)、梯度等級(jí)彈力襪

三 ,、 髖關(guān)節(jié)脫位

住院期間注意事項(xiàng)

(1)搬運(yùn)患者時(shí),，由 2 名護(hù)理人員托住患者頭部和腰背部以及髖部，兩名護(hù)士分別托住患者大腿和小腿,，同時(shí)托起,，保持患者在同一水平位， 使患者始終處于外展中立位,，平放在床上,，平放后在兩腿間放軟枕，抬高患肢15°保持患髖肢體外展15°～30°中立位,，防止髖關(guān)節(jié)過度屈曲,、內(nèi)收,、內(nèi)旋，牽拉肢體;

(2)術(shù)后 3 周內(nèi)適當(dāng)進(jìn)行早期功能鍛煉,，且髖關(guān)節(jié)屈曲應(yīng) <60°;

(3)不宜過早進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，每次坐姿不宜超過 30 min,。

出院后注意事項(xiàng)

(1)坐位：保持膝關(guān)節(jié)低于過等于髖部,，不宜久坐，不宜坐過低的椅子,，沙發(fā),，不要交叉腿和踝，前彎身不要超過90°，坐時(shí)身體向后靠腿向前伸,，坐位時(shí)保持雙足分開6英寸;

(2)從坐位起立時(shí),，向椅子的邊緣滑動(dòng)，然后用助步架或拐杖支撐站起;

(3)臥床時(shí),，在雙腿之間放一個(gè)枕墊,，使關(guān)節(jié)保持在適當(dāng)?shù)奈恢?

(4)入廁：用加高的自制座便器入廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁,，注意保持髖關(guān)節(jié)部高于膝關(guān)節(jié);

(5)取物：術(shù)后兩周內(nèi)不要彎腰撿地上的東西,，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品，吃飯時(shí)宜把飯碗放在面前;

(6)乘車：臀部位置向前坐,，身體向后靠,，腿盡量前伸;

(7)沐浴：傷口愈合后,。輔持可靠可進(jìn)行沐浴,，因站著沐浴右一定的危險(xiǎn)，故可坐一個(gè)高凳子,，噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭,，并準(zhǔn)備一個(gè)帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足;

(8)穿鞋脫襪：請別人幫忙或使用鞋拔子,，選擇不系帶的松緊鞋,，寬松褲，行后外側(cè)切口者可內(nèi)側(cè)提鞋,，行前內(nèi)側(cè)切口者可外側(cè)提鞋，避免彎腰動(dòng)作;

(9)完全康復(fù)后可進(jìn)行的體育活動(dòng)：散步,，園藝,，騎車，保齡球,，乒乓球,，游泳,，跳舞，并保持適當(dāng)?shù)捏w重,。避免進(jìn)行對新髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動(dòng),，如跳躍，快跑,，滑雪,，滑水,，網(wǎng)球等。

四,、 疼痛

(1)注意觀察患者體溫的變化,，觀察傷口有無感染、假體下沉或松動(dòng)應(yīng);

(2)避免患肢腫脹而致的脹痛;

(3)必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛泵;

(4)非藥物干預(yù)：加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),、人文關(guān)懷,、等疼痛教育,、放松療法,、音樂療法等。