今天早上一醒來，一條爆炸性的新聞?dòng)橙肓宋业难酆?，?jù)國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站2月6日消息,，“中醫(yī)藥有效方劑篩選研究取得階段性進(jìn)展，試點(diǎn)省份臨床觀察顯示：清肺排毒湯治療總有效率可達(dá)90%以上”,，這一條消息實(shí)在是驚人,，這是中醫(yī)對(duì)于新型冠狀病毒肺炎的一次強(qiáng)回聲。

我學(xué)醫(yī)也有許多年,，以前從未聽過清肺排毒湯一方,，我的第一反應(yīng)就是去專業(yè)書籍查詢，結(jié)果沒有關(guān)于這個(gè)方劑的記載,，于是重新搜尋源信息,，得知了該方的來歷。原來清肺排毒湯是剛剛定名的一個(gè)方劑,，針對(duì)的就是如今流行的新型冠狀病毒肺炎,。清肺不僅僅包含了清肺熱，燥濕,、化痰,、降氣都是清肺的一種體現(xiàn)。

清肺排毒湯為《傷寒雜病論》幾個(gè)方劑的組合,，從藥物組成上，我們可以輕易找出其中的幾個(gè),，麻黃杏仁甘草石膏湯,、五苓散、小柴胡湯,、射干麻黃湯,，基本維持了這幾個(gè)方劑的原貌，只是在此基礎(chǔ)上略作加減,。

麻杏甘石湯在《傷寒論》中有兩個(gè)條文，第六十三條記載“發(fā)汗后,，不可更行桂枝湯,。汗出而喘，無大熱者,，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”,；百六二條記載“下后不可更行桂枝湯；若汗出而喘,，無大熱者,，可與麻黃杏子甘草石膏湯”，對(duì)比之下,，本無本質(zhì)上的區(qū)別,。麻杏甘石湯多見于錯(cuò)誤的發(fā)汗，或者瀉下之后出現(xiàn),，而癥狀則表現(xiàn)為汗出,、喘息、無蒸蒸發(fā)熱等,。

麻黃與杏仁搭配可以升降肺的氣機(jī),，是治療外邪引起咳嗽,、哮喘的絕佳搭配。麻黃與石膏的組合亦是經(jīng)方中經(jīng)典的配伍,，麻黃發(fā)汗解表,，石膏清瀉肺熱，一寒一熱,，保證了麻杏甘石湯寒熱的偏性較小,。因此麻杏甘石湯是治療表寒肺熱咳喘的一個(gè)經(jīng)典方劑。

射干麻黃湯出自《金匱要略》,，治療“咳而上氣,，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”,。從藥物分析,，我們可以看出麻杏甘石湯與小青龍湯有很大相似之處，而射干麻黃湯有加用了紫菀,、款冬花加強(qiáng)降肺氣的作用,，以射干清熱化痰，利咽喉而止咳喘,。

小柴胡湯更則更加出名,，是和解少陽病的方劑。從大一接觸中醫(yī)學(xué),，我們就念念不忘的幾句話“往來寒熱,、胸脅苦滿、默默不欲飲食,、心煩喜嘔”,，似乎這句話已經(jīng)成了我們的口頭禪。這幾個(gè)癥狀就是典型的柴胡湯癥狀,，說的就是少陽病的表現(xiàn),。少陽病在《傷寒論》中雖然沒有長篇大論，但是其重要地位不亞于太陽病,，小柴胡湯更是由于少陽的特殊性,，而成為最常用的經(jīng)方之一。

五苓散則是治療太陽病水蓄膀胱,，茯苓,、豬苓、澤瀉,、豬苓都是利水滲濕藥,，在桂枝的配合下溫陽化氣，助膀胱蒸化津液,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“膀胱者,，州都之官，津液藏焉,，氣化則能出矣”,，因此桂枝在五苓散中發(fā)揮了極其重要的作用。

藿香既可以發(fā)散風(fēng)寒,，協(xié)助麻黃,、桂枝發(fā)汗，而且藿香又內(nèi)化濕濁,，配合陳皮,、枳實(shí)行氣，配合半夏,、生姜燥濕化痰,，表里兼顧，是一味良藥,。山藥本名薯蕷,，是治療虛損的重要藥材，仲景有薯蕷丸一方,，治療虛勞諸病，其中山藥作為方劑之名,，足證山藥之功效,。山藥入肺、脾,、腎三臟,，不但可以補(bǔ)氣，又可以滋陰,。炙甘草補(bǔ)中益氣,，調(diào)和諸藥。在發(fā)散,、滲濕,、化痰等藥物中，稍佐以補(bǔ)益之品,，既能加強(qiáng)藥物作用,，又能防止過于調(diào)動(dòng)人體正氣。

綜合以上,，重新審視清肺排毒湯，其中麻黃,、桂枝,、柴胡,、細(xì)辛、藿香可以發(fā)汗解表,，驅(qū)除在體表的風(fēng)寒邪氣,。紫菀、款冬花,、杏仁,、射干止肺氣之上逆，化痰止咳,。澤瀉,、豬苓、白術(shù),、茯苓健脾利水滲濕,，陳皮、姜半夏,、生姜,、枳實(shí)行氣燥濕化痰，黃芩,、石膏清少陽,、陽明之熱，山藥,、炙甘草補(bǔ)虛損之正氣,。

這是一個(gè)大方子，用到了二十余味藥物,。我覺得用藥如同用兵,，人越多越難調(diào)和，不知藥物增藥性能否像搭配前的那樣效專力宏,。在國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布文章的最后,，寫到“如果患者不發(fā)燒則生石膏的用量要小，發(fā)燒或壯熱加大生石膏的用量”,，因此在使用清肺排毒湯的時(shí)候,，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體癥候表現(xiàn)，制定出一個(gè)適合患者本身的藥物組合,，或者劑量,，才能因人而異，真正使辨證論治指導(dǎo)臨床用藥,。