中醫(yī)書友會第1747期

每天一期,，陪伴中醫(yī)人成長

I導讀：薏苡仁藥食兩用,，屬于極為平常的藥物,，很少有人會想到在疑難病癥中可以委以重用,。本文列舉了在以下四個疾病中,，重用薏苡仁取得良好效果的5個醫(yī)案,，在方中薏苡仁的用量達到120g,。（編輯/居業(yè)）

重用薏苡仁在治療疑難病癥中新用

作者/張麗,、張洪林

薏苡仁為禾本科一年生草本植物薏苡的成熟果仁,，味甘淡,、性微寒,，歸脾、胃,、肺,、腎經,。具有健脾補肺、清熱利濕之作用,，常用于泄瀉,、水腫,、濕痹腳氣,、肺痿肺癰,、腸癰淋濁等證,。用量一般為9～30g,。

薏苡仁藥用歷史悠久,，早在《神農本草經》中就已被列為上品,。唐代《廣劑方》中,，就有用薏苡仁煮飯,、煮粥之說,，宋代《食醫(yī)心鏡》,、明代李時珍《本草綱目》,、清代龔應園《三福丹書》中都對薏苡仁煮粥治病有進一步論述,，常服有延年益壽之功,。近代研究證明,，其有抗病毒,、治癌瘤作用。在此啟發(fā)下,，經積多年臨床實踐,，每在疑難病癥中重用薏苡仁,，療效卓著,，現介紹如下,。

1,、多發(fā)性脂肪瘤,、息肉

脂肪瘤,、息肉多因痰濕蘊結所致,，故重用薏苡仁化痰濕而治其本,，結合辨證隨癥加減,，治膽囊息肉加理氣活血之品,，腸息肉可加健脾益氣之藥,，脂肪瘤可加軟堅散結之味,。

• 病例1：李某,，男,，22歲,，工人,，初診日期為1993年4月15日,。

患者便中帶血及黏液并伴有食少納呆,、食后即瀉2年余,。1993年3月癥狀加重,，下腹時時作痛,，每日腹瀉達3次以上,，便血色紅,，里急后重,，全身疲乏無力,，形體消瘦。在某醫(yī)院就診,，X線鋇劑灌腸檢查直腸,、乙狀結腸可見多數密布的大小不等的小圓形或豆狀充盈缺損,，其中最大者直徑為2cm左右，局部正常黏膜形象消失,，管壁柔軟可擴張。取其直腸結節(jié)病檢為腸息肉,。外科建議行直腸,、乙狀結腸切除,、大便改道術,，患者不同意,，故就診于中醫(yī)。

患者面色無華,，舌質淡,、苔白膩,，脈細滑,。證屬脾氣下陷，統血無權,，脾失健運,，痰濕蘊結大腸,。脾虛痰結，清氣在下,，寒熱互結。治宜健脾益氣，祛濕化瘀,，佐以止血。藥用：

生薏苡仁（布包）120g,，白芥子10g,，黃柏10g,，炮姜10g,，茯苓15g,，黨參15g，炒白術15g,，焦地榆15g,，車前子（布包）15g,，炙甘草10g,。

上方加減服30劑后,，大便基本正常，腹痛消失,，飲食增加。后以薏苡仁為主配伍健脾補氣養(yǎng)血之品以資鞏固,。半年后來院鋇劑灌腸復查,，腸息肉全部脫落,，黏膜恢復正常,。

• 病例2：于某,，女,，50歲,，干部,，初診日期1993年11月6日,。

患者3年前雙上肢散在有黃豆大小之結節(jié),，按之柔軟,，皮色正常,，本人未介意。結節(jié)逐漸長大,、增多,，蔓延到軀干及下肢,，小如黃豆,、大如雞蛋，局部隱痛不適,，于1993年3月在某醫(yī)院就診取結節(jié)做病理檢查,，確診為脂肪瘤,。因多發(fā)性,，無法手術全部切除,，故求治中醫(yī),。

患者舌苔白膩,，脈滑,，證屬氣滯血瘀,，痰濕蘊結,。治宜理氣活血,、化痰軟堅,。藥用：

生薏苡仁（布包）120g,，當歸尾30g,，赤芍15g,，青皮15g，陳皮15g,，制半夏10g，茯苓15g,，玄參15g,，生牡蠣（先煎）30g，浙貝母15g,。上方加減服4個月余,，結節(jié)全部消失，皮色正常,。

2,、癌瘤

很多文獻報道,，薏苡仁有抑制癌細胞的作用。經大量臨床實踐證明,，薏苡仁不僅能抑制癌細胞的生長，而且還可以消除癌瘤,。

• 病例：張某,，男,，48歲,，農民,，初診日期1992年10月2日,。

患者自覺胸憋、咳嗽,，咳痰色紅半年余,，癥狀逐漸加重，服一般消炎藥無效,。到省城某大醫(yī)院就診,，經胸部X線攝片發(fā)現右肺中葉有4cm×5.6cm邊界不清之陰影。痰液瑞氏染色顯微鏡檢可見體積大,、形態(tài)怪異的鱗狀上皮細胞5～7個，偶見裸核癌細胞,。西醫(yī)診斷為肺癌,，建議住院手術治療,?；颊咭蚪洕щy，故轉中醫(yī)治療,。

當時患者面色無華,，胸痛,、氣短，咳嗽,、痰色粉紅,，舌質淡,、苔白，脈沉弱,，治宜理氣活血，化痰軟堅,。因經濟困難,，用薏苡仁煮粥治療,，方由生薏苡仁120g,，小米（或大米）100g,，大棗10枚組成，每日煮粥服1劑,。

上方服2個月余,，胸痛氣短減輕,，咳嗽減輕，痰色白,，繼服3個月余，癥狀基本消失,。連服6個月余后復查,，胸部X線片示心肺未見異常，說明本病已愈,。

3、大動脈炎

薏苡仁具有清熱消炎作用,，用于血管炎更有獨特之處,，筆者常重用薏苡仁于血管病中,，每每收到藥到病除之效，經治20余例大動脈炎,，均獲痊愈。

• 病例李某,，女，24歲,，工人,，初診日期為2006年10月2日,。

患者1年前感到右上肢發(fā)涼,、酸困,，活動時酸困加重,，未進行任何治療,。后癥狀逐漸加重，伴有頭暈,、右眼困痛,。于2006年8月在某醫(yī)院就診，檢查右上肢血壓未測出,，右頸動脈及顳動脈搏動減弱,，在右頸動脈處可聞及血管收縮期雜音，查右眼底視網膜略蒼白,；腦血流圖示右側腦血流量減少,；血液檢查血沉每小時32mm，白細胞計數2.3 × 10^9/L,，西醫(yī)學診斷為多發(fā)性大動脈炎,，經用西藥治療月余,，未見明顯好轉,，于10月2日求治于中醫(yī)。

患者舌質淡,、邊有瘀點,、舌苔白膩,，右寸口脈搏動消失，左寸口脈沉遲,。證屬氣虛血瘀,、濕熱阻絡,，治宜益氣活血,、清熱通絡。藥用：

生薏苡仁（布包）120g,，川桂枝10g,，黃芪30g，雞血藤30g,，制沒藥10g,，丹參30g,，廣木香10g，路路通10g。上方加減服4個月余,，癥狀消失,，測右臂血壓屬正常范圍,，右寸口脈搏動正常,，各項化驗均已正常,。

4,、腦動脈硬化癥

腦動脈硬化癥，多由痰濕阻竅,，流注全身所致,。用薏苡仁為主化痰濕收效捷,。

• 病例：霍某,，男，72歲,，1994年5月22日初診,。

患者于1992年5月開始，自覺雙上肢麻木,，手掌皮膚感覺遲鈍,，未治療。1994年2月出現顏面浮腫,，雙下肢軟弱無力,，站立行走不穩(wěn)。經多普勒檢查提示頸內動脈血管彈性減退,，雙側椎基底動脈供血不足,。血脂化驗：膽固醇總量7.61mmol/L，三酰甘油（TG）3.52mmol/L,，低密度脂蛋白膽固醇6mmol/L,。西醫(yī)學診斷為腦動脈硬化癥。經住院西醫(yī)治療2個月余,，未見明顯好轉,，故于1994年5月22日轉中醫(yī)治療。

癥見動作遲緩,，走路蹣跚,，表情淡漠，舌苔白膩,，脈遲弦,。證屬痰濕內阻，流注全身,，治宜化痰開竅,，活血通絡。

方由生薏苡仁120g,，生山楂30g,，大米（或小米）60g，大棗10枚組成,。熬粥,，每日1劑。間斷性服粥近半年,，自覺頭腦清醒,，上肢麻木消失，步行穩(wěn)健,。于1995年7月20日復查,，各項化驗檢查均屬正常范圍。

5,、體會

薏苡仁在治療疑難病中之作用,，通過以上病例可窺一斑。在疑難病中,，凡具有痰,、濕、熱證之一,，舌苔白膩或黃膩,，脈滑或滑數，均可重用薏苡仁,。薏苡仁藥性平和,，且無不良反應,，故可長期服用。

除治大動脈炎外,，另外對腦動脈硬化癥,、冠狀動脈硬化供血不足、血栓閉塞性脈管炎,、栓塞性靜脈炎,、海綿狀血管瘤等，均收到滿意療效,。

薏苡仁具有化痰軟堅作用,，可治療多發(fā)性息肉、多發(fā)性脂肪瘤以及癌瘤,。

薏苡仁具有抗病毒作用,，能夠提高機體抗病毒機能，故可用于治療病毒性皮膚疣,、病毒性心肌炎以及免疫功能低下之疾病,。