胎兒窘迫是指胎兒在子宮內因缺氧或酸中毒引起的,、危及胎嬰兒健康和生命的一系列病理狀況。臨床上如何早期發(fā)現(xiàn)并正確診斷胎兒窘迫,，是圍產醫(yī)學的重要課題,，也是產科永恒的話題。及早知道寶寶缺氧,，正確運用各種監(jiān)測手段,，精準評估胎兒儲備能力，辨別胎兒窘迫的真與假,，適時適度進行干預,，是臨床醫(yī)生必須掌握的。胎兒大腦對缺氧最為敏感,，胎兒大腦中動脈超聲易于探測,，能較好的反映胎兒全身的血流動力學變化,。

  超聲血流探測方法：二維掃查滿意顯示胎頭雙頂徑測量切面，稍向下平移探頭,，啟動彩色多普勒功能鍵,，能夠滿意的顯示胎兒基底動脈環(huán)（Willis環(huán)），大腦前動脈起自動脈環(huán)兩側,，向前方,、兩側行走，將取樣容積定位于大腦中動脈的中段,，即可獲得血流頻譜,。

  超聲血流測定：胎兒MCA供應大腦約80%的血液，可直接反映胎兒顱腦血液循環(huán)的動態(tài)變化,，間接反映胎盤血流量的變化,，進而預測胎兒是否缺氧。MCA血流指數(shù)S/D,、PI,、RI是顱腦血循環(huán)的阻力指標，可判斷胎兒腦血液循環(huán)情況,。當胎兒缺氧時,，由于“腦保護效應”使得全身血液重新分布，優(yōu)先供給大腦,，MCA表現(xiàn)為擴張，阻力下降,。MCA的S/D＜4,、PI＜1.6、RI＜0.6為預測胎兒缺氧的臨界值,，尤其是MCA血流阻力指數(shù)＜臍動脈血流阻力指數(shù),，提示MCA的代償性調節(jié)已不能維持充足的血循環(huán)，從而導致胎兒腦缺氧,。

  缺氧胎兒表現(xiàn)出很強的自我調節(jié)能力,，通過血管收縮與舒張功能的變化，使血流分布明顯異于正常胎兒,，周圍血管,、腹部器官與胎盤供血的阻力增加，血供減少,；而顱內供血則與其相反,，血供相對穩(wěn)定與增加。在胎兒輕度缺氧時,，大腦中動脈擴張,，阻力明顯下降以保證大腦血液供應,。多普勒超聲所見到的最早反應是腦動脈擴張，即大腦中動脈阻力下降,，處于缺氧的代償期,。缺氧代償期胎兒若能及時處理，則胎兒預后良好,。當腦動脈擴張不足以滿足發(fā)育期胎兒大腦對氧的需求時,，會出現(xiàn)軀體動脈系統(tǒng)的阻力升高，并最終使舒張末期血流消失出現(xiàn)異常的臍動脈血流,，而大腦中動脈阻力也將會隨之升高,，進入缺氧的失代償期。此時胎兒處于缺氧的失代償期,，預后不佳,。