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作者：吳繼彬

腰椎峽部裂和腰椎滑脫癥是兩種常見的腰腿痛疾病,。在門診時經(jīng)常有此類病人前來就診。但大多數(shù)人只聽所過腰椎間盤突出癥,，對這兩種病是怎么回事都不大清楚,。下面對這種疾病做一個通俗介紹。

什么是腰椎峽部裂和腰椎滑脫,？

正常的脊柱是由腰椎及相鄰的椎間盤通過韌帶連接形成的。腰椎的前面是椎體,，后面是椎弓,，中央是椎管。通俗的講,，椎間盤突出癥就是連接椎體間的那個軟骨墊（椎間盤）出了問題,。腰椎峽部裂就是連接腰椎椎體和后方椎弓之間的結(jié)構(gòu)出了問題（斷裂了）。腰椎滑脫癥是指相鄰的兩個腰椎椎體出現(xiàn)明顯的錯位,，上一個椎體在下一個椎體上向前滑移,。所以，腰椎峽部裂和腰椎滑脫癥都是腰椎的骨性結(jié)構(gòu)出了問題,。腰椎峽部裂未得到正確治療是引起腰椎滑脫的主要原因,。

腰椎峽部裂的癥狀：主要表現(xiàn)為腰痛，彎腰時疼痛明顯,，有時候會有彎腰后直不起腰的感覺,。如果合并有腰椎間盤突出癥，會有腿痛的癥狀。腰椎峽部裂存在多年后,，會逐漸發(fā)生腰椎滑脫,。這時患者可以有較明顯的神經(jīng)壓迫癥狀?？梢员憩F(xiàn)為腰痛,，下肢疼痛，麻木,，肢體無力,，肌肉萎縮等。這時照片檢查可以發(fā)現(xiàn)有明顯的腰椎滑移,。

得了腰椎滑脫怎么辦,？

腰椎滑脫治療的原則包括如下幾條：①不是所有的腰椎滑脫都需要治療。實際上,相當(dāng)一部分腰椎滑脫患者終生無腰痛癥狀,，未經(jīng)治療,；最新研究結(jié)果證實，獲得性腰椎滑脫患者其慢性腰痛的程度及類型與正常人無實質(zhì)性差異,。②伴有腰痛的腰椎滑脫并非都需要手術(shù),。對有腰痛癥狀的腰椎滑脫患者,首先應(yīng)明確其疼痛的部位及性質(zhì),判斷其疼痛是否與滑脫有關(guān)，因為與滑脫部位相鄰椎間盤的變性,、小關(guān)節(jié)病變或軟組織損傷等都可導(dǎo)致腰痛,；應(yīng)針對其原因進(jìn)行對癥治療,或進(jìn)行試驗性治療,如制動、理療,；保守治療無效或確定其疼痛與滑脫有關(guān)時,再考慮手術(shù)治療,。③根據(jù)滑脫的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。重要的是手術(shù)前對患者的年齡,、滑脫類型,、滑脫程度、椎間盤及椎管的狀態(tài)作出綜合評價,，從而選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法,，以期取得預(yù)想中的效果。④滑脫椎體的融合是手術(shù)治療的最終目的,。對腰椎滑脫患者來說,一個理想的手術(shù)應(yīng)該包括受壓神經(jīng)組織的減壓,、滑脫椎體的復(fù)位及內(nèi)固定、滑脫椎體與鄰近椎體的融合,。

腰椎滑脫術(shù)后是否要取鋼卡

一般情況下,，腰椎滑脫術(shù)后的內(nèi)固定不需要取出。如果出現(xiàn)陰雨天腰部不適,，上樓易累,，不可提重物等表現(xiàn),，鋼釘對本人已構(gòu)成了沉重的心理負(fù)擔(dān)，也可考慮取出的問題,。

如何康復(fù),？

無論是采取保守治療還是手術(shù)治療，一定要按照醫(yī)生指導(dǎo)的要求進(jìn)行,，這一點非常重要,。手術(shù)后日常生活應(yīng)注意事項：1. 避免伸張、扭轉(zhuǎn),、彎曲或搖動背部肌肉,，以免扭傷腰部。 2. 用長柄掃把,、拖把做清潔工作,，勿彎腰。 3. 刷牙洗臉時,，膝微彎,，勿彎腰。4. 手術(shù)后3至6個月內(nèi)勿提重物,。 5. 手術(shù)后4～6周可做辦公桌工作,，3～4個月后才可做出力的工作。6. 采漸進(jìn)式增加活動量,，避免劇烈運動,。7. 需穿硬背架者，要先穿好才可下床活動,。8. 性生活手術(shù)6周后可恢復(fù),。 9. 一年內(nèi)避免背部過度勞累。10. 維持適當(dāng)?shù)捏w重,。