腰椎滑脫易于導致慢性腰痛以及一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性麻木疼痛,。

腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯位的一種疾患，臨床上一般稱之為滑椎,，一般是上位椎體向前滑脫,。腰椎滑脫的發(fā)病率在歐洲為3~7%，國內(nèi)還缺乏準確的統(tǒng)計資料,，一般認為,，對有腰痛的患者的常規(guī)X攝片檢查發(fā)現(xiàn)在成人中約5%患有腰椎滑脫的傾向。

目前,，對腰椎滑脫的病因還很不清楚,。腰椎滑脫最多見的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫,；其次為由于運動損傷,、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫,；腰椎滑脫好發(fā)于腰4~5椎體間以及腰5～骶1椎體之間,。

退行性腰椎滑脫是由于長時間的持續(xù)的腰椎不穩(wěn)定，使相應的小關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)突變得水平,，加之椎間盤退變，使得椎骨之間的連接變得松弛不穩(wěn)定,，而逐漸發(fā)生腰椎滑脫,。此種疾患因峽部保持完整性，故又稱假性滑脫,。多見于50歲以后,，女性多于男性，多發(fā)生于腰4椎體向前滑脫,，其次是腰5椎體向前滑脫,。退行性腰椎滑脫的程度一般比較輕，多為2度以內(nèi)滑脫,。

由于腰椎峽部崩裂所引起的腰椎滑脫稱為腰椎真性滑脫,，峽部崩裂的原因目前還不太清楚，可能與腰椎發(fā)育時峽部狹長薄弱有關(guān),，在此基礎(chǔ)上,，峽部易于發(fā)生疲勞骨折而斷裂，之后骨折不愈合,，就形成了峽部崩裂,；也可能是由于在青少年時期腰椎的外傷引起的；還有部分經(jīng)常做腰部后伸動作的青少年運動員也易于出現(xiàn)腰椎峽部裂,，其原因可能與峽部在腰椎后伸時反復受到損傷性刺激有關(guān),。峽部崩裂在早期也可以并不出現(xiàn)腰椎滑脫，但峽部崩裂多年后,，由于腰椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)遭到破壞,，可以逐漸出現(xiàn)腰椎滑脫，隨著時間的推移,，其腰椎滑脫的程度可以很嚴重,。腰椎峽部裂引起的腰椎真性滑脫好發(fā)于腰4～5椎體間以及腰5～骶1椎體之間， 最常見于成人,，兒童少見,。

大多數(shù)腰椎滑脫是沒有癥狀的，常在體檢拍片時無意發(fā)現(xiàn),。也有部分病人因腰痛就診時拍攝X線片時發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫,，但部分腰椎滑脫的人隨著時間的推移可以逐漸出現(xiàn)腰痛和下肢放射性疼痛麻木的癥狀。

并不是每一個腰椎滑脫和峽部崩裂的患者都需要治療,。在X片證實有腰椎滑脫的患者僅有30%會出現(xiàn)癥狀,，對于沒有癥狀偶然發(fā)現(xiàn)的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫，無需治療，只須積極加強腰背肌練習,，增強腰椎穩(wěn)定性,，減少或避免彎腰負重的重體力勞動，以防止滑脫進一步加重,，防止由此而出現(xiàn)的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等癥狀,。但隨著時間的推移，隨著腰椎退變老化的加快,，以后也可能出現(xiàn)頑固性的腰痛以及下肢的放射性疼痛麻木等癥狀,，到那個時候，就需要手術(shù)治療了,，不過,，那時的手術(shù)技術(shù)與現(xiàn)在相比應當有相當?shù)奶岣吡恕?

僅有腰痛的腰椎滑脫病人，多數(shù)通過保守治療的方法,，可以有效地緩解癥狀,。內(nèi)容包括臥床休息、腰部熱敷理療,、腰圍固定,、口服消炎鎮(zhèn)痛藥物以及活血化淤的中藥等，以及加強腰背肌練習,。峽部崩裂性腰椎滑脫伴有反復腰痛的,，僅有少數(shù)年輕的患者需要采用手術(shù)治療。

腰椎滑脫逐漸進展以后可以出現(xiàn)腰椎椎管狹窄,，壓迫腰神經(jīng)根,，從而出現(xiàn)雙下肢放射性的疼痛麻木、間歇性跛行等癥狀,，嚴重者病人無法行走,。退行性腰椎滑脫是腰椎管狹窄癥的重要原因之一，它是一種進行性病變,，一般不會自行穩(wěn)定,，多數(shù)病人保守治療無效，需要手術(shù)才能有效地緩解上述癥狀,。

當發(fā)現(xiàn)腰部不適時,，應當前往醫(yī)院就診，一般的輔助檢查不很昂貴,，普通的X線平片或者的腰椎的雙斜位像就可以明確診斷,。但是，當病情復雜如合并腰椎間盤突出,、腰椎管狹窄或排除腰椎病變時,，應該進一步拍腰椎過伸過屈片以觀察滑脫椎體的穩(wěn)定性，另外還需做CT、核磁共振等檢查以了解神經(jīng)根受壓情況,。

對不同類型的腰椎滑脫有不同的手術(shù)方法,。醫(yī)生應當根據(jù)病人的具體情況，提出合理的治療建議,。目前對腰椎滑脫的手術(shù)治療原則是：復位,、減壓、內(nèi)固定以及植骨融合,。復位是指采用手術(shù)松解結(jié)合器械的方法，使滑脫的椎體恢復原來正常的位置,；減壓多數(shù)情況下是指采用椎板切除,、神經(jīng)根管開大等方法，解除對神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)的壓迫,，緩解病人下肢疼痛麻木的癥狀,；內(nèi)固定是指采用適當?shù)膬?nèi)固定方法，使復位的椎體維持正常的位置,，防止椎體滑脫復發(fā)或腰椎的不穩(wěn)定,，但內(nèi)固定只能提供腰椎手術(shù)后短時間的穩(wěn)定性，其長期的穩(wěn)定性最終需要依靠植骨融合來達到,。目前骨科醫(yī)生多數(shù)采用椎弓根螺釘固定系統(tǒng)可以達到上述目的,，某些病人可能單獨或者同時采用椎間融合器的方法，以增強手術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性,，增強脊柱植骨融合率,。經(jīng)大量臨床病例證實，這些手術(shù)效果比較理想,，病人滿意度高,，已成為成熟的標準術(shù)式。