《傷寒論》第31條：太陽(yáng)病,，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之,。 

強(qiáng)幾幾的意思是指頸項(xiàng),、背部牽強(qiáng)不舒，俯仰不能自如,，但其實(shí)從后頭部一直到腰骶部,，后背部的拘急感、疼痛感,、倦怠感,，都可以看作是“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。

葛根湯證是一種寒邪在太陽(yáng)經(jīng)脈,，太陽(yáng)經(jīng)氣不利的證候,，以項(xiàng)背,、肌肉拘謹(jǐn)不柔和甚至疼痛為主癥，伴有全身惡寒無(wú)汗的寒邪襲表的證候,，這個(gè)時(shí)候用葛根湯有發(fā)汗解表,、升津舒筋的功效，是風(fēng)寒束表,、太陽(yáng)經(jīng)輸不利（或內(nèi)迫大腸）證的常用方劑,。

主治外感風(fēng)寒表實(shí)，項(xiàng)背強(qiáng),，無(wú)汗惡風(fēng),，或自下利，或血衄,、痙病,，氣上沖胸，口噤不語(yǔ),，無(wú)汗小便少,，或卒倒僵仆。

葛根湯方： 葛根四兩,，麻黃三兩,，桂枝二兩，生姜三兩,，炙甘草二兩,，芍藥二兩，大棗十二枚,。

上六味，以水一斗,，先煮葛根減二升,，去上沫；內(nèi)諸藥,；煮取三升,，去滓，溫服一升,。覆取微似汗,，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌,。

方中葛根解肌散邪,，生津通絡(luò)；輔以麻黃,、桂枝疏散風(fēng)寒,，發(fā)汗解表,；芍藥、甘草生津養(yǎng)液,，緩急止痛,；生姜、大棗調(diào)和脾胃,，鼓舞脾胃生發(fā)之氣,。諸藥配伍，共奏發(fā)汗解表,，升津舒經(jīng)之功效,。

值得注意的是，葛根和芍藥同用,，葛根可升補(bǔ)津液,，白芍?jǐn)拷到蛞海鸶a(bǔ)津液是從腸胃吸收往上升津液,，芍藥降津液是將全身的氣血往回收,、往下降，黃芩降半表半里和三焦系統(tǒng)的熱,，干姜溫里散寒可增強(qiáng)脾胃功能,。

《傷寒論》第14條：“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，反汗出惡風(fēng)者,，桂枝加葛根湯主之。

桂枝加葛根湯方：葛根四兩,，芍藥二兩,，生姜三兩，炙甘草二兩,，大棗十二枚,，桂枝二兩。

上六味,，以水一斗,，先煮葛根減二升，去上沫,，內(nèi)諸藥,，煮取三升，去滓,，溫服一升,，覆取微似汗，不須啜粥,，余如桂枝法將息及禁忌,。

桂枝加葛根湯證是外感風(fēng)寒,，太陽(yáng)經(jīng)氣不舒，津液不能敷布,，經(jīng)脈失于濡養(yǎng),，所以項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。但有汗出來(lái)風(fēng),，是表虛,。

所以用桂枝湯減少桂、芍用量,，加葛根,，取其解肌發(fā)表，生津舒筋之功,。

桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)治其本,，葛根可加強(qiáng)解肌驅(qū)散風(fēng)邪，疏通經(jīng)脈的凝滯,，升騰津液以滋潤(rùn)筋脈的拘緊,，桂枝溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣,，是治療風(fēng)濕痹痛的重要藥物,。

葛根與桂枝合用緩解氣血阻滯導(dǎo)致的頸項(xiàng)疼痛，則項(xiàng)背強(qiáng)幾幾自然得愈,。

我們可以把它們放在一起對(duì)比一下：

桂枝加葛根湯適應(yīng)證是風(fēng)邪在經(jīng)，太陽(yáng)經(jīng)氣不利,，桂枝加葛根湯的藥物組成是桂枝湯加葛根,，葛根的用量一般是四兩。

葛根湯的適應(yīng)證是寒邪在經(jīng),，經(jīng)氣不利,，按照規(guī)律葛根湯應(yīng)該由麻黃湯加葛根組成，但事實(shí)上葛根湯是由桂枝湯加葛根加麻黃組成,。

津液有通經(jīng)絡(luò)、利筋骨的功效,，人體的脈絡(luò)通利流暢,，筋骨活動(dòng)正常自如，中醫(yī)認(rèn)為都與津液密切相關(guān),。因此有筋脈痙攣這樣的證候,，首先會(huì)考慮到津液的問(wèn)題。

所以在治療過(guò)程中一定要注意不要傷及津液,，而麻黃湯是一張純辛溫的方劑,，極易傷津液,，所以仍然選用桂枝湯為基礎(chǔ)方，既能散寒又能保護(hù)津液,。

加上葛根解表疏通經(jīng)脈滋潤(rùn)經(jīng)脈，考慮到畢竟是寒邪在經(jīng)，加上一味麻黃便共同組成葛根湯,。