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《傷寒論》學(xué)習(xí)筆記26

 藥膳食療方注釋 2018-04-15
桂枝湯的兼證

   前面我們談到了桂枝湯的適應(yīng)證,是講它可用,桂枝湯的禁忌證
,,是講它的不可用。同樣在《傷寒論》也談到了桂枝湯的加減應(yīng)用,。底下的兼證就是桂枝湯的加減應(yīng)用,。

桂枝湯的兼證/桂枝加葛根湯,治風(fēng)邪在經(jīng),太陽(yáng)經(jīng)氣不利

* 加減應(yīng)用的第一張方子(桂枝加葛根湯)

   《傷寒論》“十四,、太陽(yáng)病,,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng)者,,桂枝加葛根湯主之,。”

“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾” - 按照傳統(tǒng)的讀法,,是讀為項(xiàng)背強(qiáng)[shu shu],。而且這個(gè)字是“幾”字沒(méi)有勾,把這個(gè)字寫成沒(méi)有勾的字,,把它讀為[shu shu]是怎么來(lái)的,,它對(duì)不對(duì),應(yīng)當(dāng)說(shuō)在漢字中就不存在沒(méi)有勾的這個(gè)字,。(考證部分內(nèi)容略,,筆記者)
   
   我親自看過(guò)趙開美的《翻刻宋版?zhèn)摗罚斗趟伟鎮(zhèn)摗?/div>
它是模擬的宋版原貌,,每頁(yè)幾行,,每行幾個(gè)字,每個(gè)字形的特征,,它都是照著原樣臨摹的,,那個(gè)字就是明明有勾的,《金匱要略》的“身體強(qiáng)幾幾然”也是有勾的,。所以這個(gè)字應(yīng)當(dāng)該回有勾的這個(gè)“幾”字,,這是我們現(xiàn)正字形,而不應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)沒(méi)有勾的,,這個(gè)在漢字中不存在的這個(gè)字,。

   然后我們要正字音,它不應(yīng)當(dāng)讀[shu shu],不應(yīng)當(dāng)當(dāng)作短尾巴鳥來(lái)講,,因?yàn)檫@個(gè)字是個(gè)通假字,,通什么呢?通“掔掔”古代它讀作[jin jin],我們今天讀它是[qian qian] ,一聲之轉(zhuǎn),,讀[jin jin],,它和這個(gè)“緊”字的讀音是一樣的,,你憑什么說(shuō)“幾幾”通“掔掔” 呢?,。
   我們的依據(jù)主要是《說(shuō)文解字》,,《說(shuō)文解字》引用了《詩(shī)經(jīng)》的一句話,“赤舄[xì]幾幾”這句話是在《說(shuō)文解字》的一處引的,,而在另一處引這句話的時(shí)候,它就寫成“赤舄掔掔”,,在同一本書里,引用同樣的《詩(shī)經(jīng)》的同一句話,,一處寫成“幾幾”,,一處寫成“掔掔”。
   這個(gè)“舄”是什么呢,?是復(fù)底鞋,,就是那個(gè)雙層底的鞋,我想雙層底的鞋是貴族用的鞋,,那個(gè)鞋前面有一個(gè)裝飾品,,拿個(gè)帶子系上,我們?cè)谖枧_(tái)上還可能看到這個(gè)東西,,紅色的復(fù)底鞋,,前面系的那個(gè)裝飾品,是系的非常緊的,,也就是說(shuō)有一處《說(shuō)文解字》在引《詩(shī)經(jīng)》的話寫成“幾幾”另外一處引《詩(shī)經(jīng)》的同樣一句話寫成“掔掔”,,所以我們說(shuō),“幾幾”通“掔掔”,。
   既然相通的話,,我們今天在這就要這樣讀,項(xiàng)背強(qiáng)掔掔,,如果我們把“掔掔”在該成今天這個(gè)緊字的話,,就是項(xiàng)背拘緊不柔和,這不是一句非常通俗的話嗎,,所以按照成無(wú)己的注釋,,在加上清代的那位程先生的注解把那個(gè)勾在去掉,弄的這個(gè)字簡(jiǎn)直誰(shuí)都不懂,,所以我們正本清源,,給它恢復(fù)原來(lái)的樣子,就是寫成“幾幾”,,讀如“緊緊”,。

“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾” - 就是項(xiàng)背部肌肉拘緊、疼痛,,不柔和的一種感覺(jué)
,,所以在《金匱要略》里的“身體強(qiáng)幾幾然”就是全身的肌肉都緊張,,拘禁不柔和。
   太陽(yáng)病本身有頭項(xiàng)強(qiáng)痛,,頭痛后項(xiàng)部拘緊不柔和,。出現(xiàn)“項(xiàng)背強(qiáng)
幾幾”就是有后項(xiàng)部連及后背(拘緊不柔和)這提示了在經(jīng)的邪氣比較重,因?yàn)樘?yáng)經(jīng)脈行于頭項(xiàng)后背嘛,。

   那么是什么邪氣容易導(dǎo)致項(xiàng)背部肌肉拘緊呢?寒邪,?
   如果是寒邪在經(jīng)的話,,他的全身的癥狀應(yīng)當(dāng)是無(wú)汗的。

“反汗出惡風(fēng)者”- 可是這個(gè)病人“反汗出惡風(fēng)”他是有汗的,,所以這用了個(gè)“反”,。就是說(shuō)它和通常見到的寒邪是不一樣的,這個(gè)病人有汗,,這提示了風(fēng)邪在經(jīng),,經(jīng)氣不利。正因?yàn)橥庥酗L(fēng)邪,,風(fēng)主疏泄,,衛(wèi)陽(yáng)被傷,衛(wèi)外失司,,所以有汗出,。 外有風(fēng)邪,衛(wèi)陽(yáng)被傷,,傷的比較輕一些,,所以有惡風(fēng),就是當(dāng)風(fēng)則惡,,無(wú)風(fēng)則緩,,是怕冷的比較輕的一個(gè)癥狀。
   因此上在治療上如果只用桂枝湯的話,,只能解肌祛風(fēng),,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),它對(duì)驅(qū)除經(jīng)脈中的邪氣力量不夠,,所以要加一味葛根,,這就是桂枝加葛根湯。
   桂枝加葛根湯這張方子是解肌祛風(fēng),,疏通經(jīng)脈的,。這是它的治法。

   葛根這味藥在這張方子里有三個(gè)作用:

  * 第一個(gè)作用升陽(yáng)發(fā)表,,助桂枝湯解肌祛風(fēng),,這樣就增強(qiáng)了桂枝湯的發(fā)汗力量,,我們前面說(shuō)桂枝湯發(fā)汗力弱,養(yǎng)正力大嘛,,所以想利用桂枝湯發(fā)汗必須喝熱粥,,蓋被子來(lái)助藥力,現(xiàn)在用上葛根以后,,增強(qiáng)了桂枝湯的發(fā)汗力量,,就不用再喝熱稀粥了,但是仍然要求蓋被子,,這是葛根的第一個(gè)作用,。
  * 第二個(gè)作用是疏通經(jīng)脈,驅(qū)除經(jīng)脈中的邪氣,。葛根這個(gè)藥它的地面部分就是葛虅,,可以爬的很遠(yuǎn),它是藤本植物,。
  我們一看到藤本植物,,我們就想到人體的經(jīng)絡(luò),所以藤本植物幾乎都有疏通經(jīng)絡(luò)的作用,,一種植物的外觀常??梢允刮覀兟?lián)想到它的作用,藤類的植物使我們聯(lián)想到有疏通經(jīng)絡(luò)的效果,。
  
   有一天我在家,,有一個(gè)西醫(yī)搞營(yíng)養(yǎng)的大夫,上我家來(lái)玩,,我正在那兒砸核桃吃,,他說(shuō)郝老師,這個(gè)核桃有什么作用啊,,我信口一說(shuō),,補(bǔ)腦益腎,他說(shuō),,您憑什么說(shuō)它是補(bǔ)腦阿,? 我說(shuō),你看呀表面多象大腦阿,,所以它就補(bǔ)腦,。他說(shuō),你憑什么說(shuō)它益腎呢,?我說(shuō),,你砸開以后成兩半,這邊一半象左腎,,那邊一半象右腎,,所以它補(bǔ)腎,。我本來(lái)是說(shuō)著玩的,他就覺(jué)得更可笑了,,他說(shuō),,你們中醫(yī)的理論就是這樣的嗎? 我說(shuō)就這樣,,你說(shuō)它有什么功效,。
   他說(shuō),這個(gè)它的營(yíng)養(yǎng)成分含有大量的腦磷脂和卵磷脂,。我說(shuō),,卵磷脂和腦磷脂是干什么用的? 他說(shuō),,那是腦細(xì)胞代謝過(guò)程中必不可少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。我說(shuō),,那它有什么作用阿,? 他說(shuō)對(duì)阿,補(bǔ)腦益腎,,可是我們西醫(yī)大夫通過(guò)很復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)和研究才得出的這么一個(gè)結(jié)論,,你們中醫(yī)大夫怎么一看外觀就知道了。我說(shuō),,這就是大自然的造化,,外觀的雷同和內(nèi)在的素質(zhì)就有相關(guān)的地方。
   那天他正好帶著他的兒子,,我說(shuō),,這個(gè)孩子,我一看就是你的兒子,,我不用做DNA的檢測(cè),,他長(zhǎng)得象啊。
   這就是大自然的造化,,所以我們一旦看到這類藤本植物,,那么我們就會(huì)想到它,就有疏通經(jīng)絡(luò)的作用,。

   就此,,我又想到另外一件事,1996年,,我們學(xué)校派我去韓國(guó)暻圓
大學(xué)做交換教授,,學(xué)校同時(shí)還給我派了一個(gè)翻譯,翻譯比我大十歲,,我站著講課他也站著,我坐下,,他也坐下,,我特別不好意思,翻譯比咱們小一點(diǎn)有時(shí)候就心安理得,,人家比我大十歲,是老前輩,,我是不好意思,。
   我們?cè)谀呛献髁艘粋€(gè)星期,他說(shuō),,郝老師,,我想回北京。我說(shuō),,你怎么在這里呆不住了,。他說(shuō),我一宿一宿睡不著覺(jué),。我心想,,我也不好說(shuō)出來(lái),想家,?這么大年齡想家,。我說(shuō),為什么睡不著???他說(shuō),我夜里老撒尿,,撒四次,,撒五次,撒完一次尿就要一個(gè)小時(shí)才能睡著,,剛睡著又有尿,,又去撒,所以我一宿一宿睡不著覺(jué),,照這樣下去我可不能在這工作了,。
   我說(shuō)怎么剛來(lái)一個(gè)禮拜,他就腎陽(yáng)虛,,陽(yáng)不攝陰,,后來(lái)我轉(zhuǎn)念一
想,不可能是這個(gè)樣子,。第二天我就觀察他吃飯,,早晨在韓國(guó)的那個(gè)醫(yī)院的食堂吃飯,一大碗米飯,沒(méi)有多少菜,,就是那個(gè)辣白菜,。
   早晨,那個(gè)老師飯量比我大多了,,一大碗米飯,,中午又是一大碗米飯,晚上又是一大碗米飯,。我不習(xí)慣這么吃,,早上,面包,、牛奶在宿舍吃,。中午到食堂吃一碗米飯,但是我盡可能多吃菜,。晚上我在宿舍里煮面條,,煮方便餃子。
   我說(shuō)我明白了,,為什么你夜尿頻多,,你一天三大碗米飯,你知道
嗎,?“吃稻米尿(sui)多,燒稻草灰多”,,他說(shuō),,吃稻米怎么能尿多呢? 
   我說(shuō)稻米在水田里長(zhǎng)著,,它不腐爛,,它天生的抗水,所以你一天吃三大碗米飯,,就在利尿,,你看中藥的利尿藥那個(gè)不是生長(zhǎng)在沼澤潮濕的地方啊,因?yàn)樗焐木毦土丝顾哪芰?,?dāng)我們?nèi)梭w不能抗水,,水多余的時(shí)候,你就吃那些長(zhǎng)在水里能夠耐水的植物,,它就有利尿的作用,。
   鯽魚湯為什么是治療肝硬化腹水的一個(gè)偏方?煮鯽魚湯來(lái)喝呀,,鯽魚它在水里頭,,抗水,它不爛掉,它活的好好的,,它就抗水,,它就能利尿。
   所以我常說(shuō),,大自然化育千姿百態(tài)的生命世界,,也化育了我們最
高等的生物人類。也給我們?nèi)祟?,給動(dòng)物,,提供了生命延續(xù)的必須條件,飲食,、陽(yáng)光,、雨露、空氣,。
   同時(shí)也給我們應(yīng)對(duì)健康的失調(diào),,提供了天然的植物、礦物,、動(dòng)物 這種藥物,。這些天然的動(dòng)物、植物和礦物由于它們的生態(tài)環(huán)境不同,,由于它們的品種不同,,它們就各有偏性,我們?nèi)祟惤】凳д{(diào)以后,,我們就正是利用大自然給我們提供的,,這些具有偏性的植物、動(dòng)物和礦物來(lái)糾正我們身體的健康失調(diào),,糾正我們身體內(nèi)的健康失調(diào)的這種偏性,,這就是大自然的恩賜。

   而我們中醫(yī)學(xué)就是研究和利用大自然的恩賜來(lái)調(diào)整我們健康失調(diào)
的一種學(xué)問(wèn),,這就是我們?cè)鯓永么笞匀唤o我們的恩賜,。所以當(dāng)我們看到葛根這個(gè)藥,在地面長(zhǎng)著那么長(zhǎng)的藤本的時(shí)候,,我們知道葛根一定是疏通經(jīng)絡(luò)的,。

   * 葛根在桂枝湯中還有一個(gè)作用,那就是升津液,,起陰氣,,滋潤(rùn)經(jīng)脈。
   升津液,,它把津液提起來(lái),,起陰氣,,你看這葛根在山上長(zhǎng)著,山
上多旱阿,,下的雨也都流走了,,它可以鉆山破石,無(wú)堅(jiān)不摧,,把地下的那些水和營(yíng)養(yǎng)提升起來(lái),,一直營(yíng)養(yǎng)它那么長(zhǎng)的枝條,所以說(shuō)它升津液,,起陰氣,,來(lái)滋潤(rùn)經(jīng)脈。

   因?yàn)榉彩墙?jīng)脈拘攣的這種病證都有津液不能滋潤(rùn)的因素,,所以你
在治療經(jīng)脈拘攣這種證候的時(shí)候,,你要特別注意保護(hù)津液,當(dāng)然能夠利用這些升津液滋潤(rùn)靜經(jīng)脈的藥就更好了,,所以葛根在這個(gè)方子里頭,,還有滋潤(rùn)經(jīng)脈的作用,所以對(duì)于緩解經(jīng)脈的拘攣,,對(duì)治療項(xiàng)背強(qiáng)幾幾的這種證候,,有它特殊的效果。

   桂枝加葛根湯中,,葛根這個(gè)藥是非常重要的,,離開這個(gè)藥沒(méi)有任
何一個(gè)藥能夠代替它的作用,解表的作用,,疏通經(jīng)脈,,祛除經(jīng)脈中邪氣的作用,和升津液起陰氣,,滋潤(rùn)筋脈的作用。

   桂枝加葛根湯的臨床應(yīng)用:

   上節(jié)課談到了桂枝湯的加減應(yīng)用舉例,,我們談的第一個(gè)方證是桂
枝加葛根湯證,,桂枝加葛根湯的適應(yīng)證主要治療的是風(fēng)邪在經(jīng),太陽(yáng)經(jīng)氣不利的證候,,它的臨床表現(xiàn)是太陽(yáng)病,,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,反汗出惡風(fēng),。這樣一個(gè)證候,。
   由于風(fēng)邪在太陽(yáng)經(jīng)脈,太陽(yáng)經(jīng)氣不利,,他的臨床表現(xiàn)就以太陽(yáng)病的頭項(xiàng)強(qiáng)痛,,頭疼,項(xiàng)強(qiáng)一直連及到后背拘緊不柔和,使用桂枝湯解肌祛風(fēng),,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),,加葛根以后,葛根在這個(gè)方子里作用有三:

第一是助桂枝湯解肌祛風(fēng),,解表,,這樣就增強(qiáng)了桂枝湯發(fā)汗的力量,所以服用桂枝加葛根湯的時(shí)候,,就不用再喝熱稀粥了,,當(dāng)然還要蓋被子保溫。
第二個(gè)作用是疏通經(jīng)脈,,祛除經(jīng)脈中的邪氣,。
第三個(gè)作用是升津液,起陰氣來(lái)滋潤(rùn)經(jīng)脈,,因?yàn)榉彩墙?jīng)脈拘攣的證
候都有津液不能滋潤(rùn)的因素,,因此治療經(jīng)脈拘攣的證候時(shí),一定要
注意保護(hù)陰液,,而且必要的時(shí)候要加滋津,、潤(rùn)燥、解痙這樣的藥物
,。所以葛根在桂枝加葛根湯中是一個(gè)非常主要的藥物,。

這張方子我們看它的藥物組成和煎服方法,打開講義第22頁(yè),。

   《傷寒論》“桂枝加葛根湯方  葛根四兩 麻黃三兩(去節(jié))
芍藥二兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 桂枝二兩(去皮) 上七味,,以水一斗,先煮麻黃,、葛根,,減二升,去上沫,,內(nèi)諸藥,,煮取三升,去滓,,溫服一升,,覆取微似汗,不須啜粥,。余如桂枝法將息及禁忌,。”   

“麻黃三兩” - 應(yīng)該說(shuō)桂枝加葛根湯中沒(méi)有麻黃,,原書為什么有麻黃呢,? 這也許是傳抄的錯(cuò)誤,,這個(gè)方子應(yīng)該是沒(méi)有麻黃的。
   宋臣在??薄秱摗返臅r(shí)候,,就在這條后面加了一條按語(yǔ):如
果要有麻黃的話,它就是葛根湯的藥物組成了,。而不是桂枝加葛根湯的藥物,,所以這個(gè)方子里是沒(méi)有麻黃的。

“上七味,,以水一斗,,先煮麻黃、葛根,,減二升,,去上沫” - 為什么要先煮麻黃、葛根,,減二升,?
   因?yàn)檫@兩個(gè)藥都是辛散的,它采的都是新鮮的藥,,辛溫燥烈,,容
易傷陰,所以在煮麻黃,、煮葛根的時(shí)候,,要求先煮,減少它的辛溫燥烈的這種特性,。當(dāng)然這個(gè)方子沒(méi)有麻黃,,所以就不存在先煮麻黃的問(wèn)題了。
   在今天也不用葛根先煮,,因?yàn)楝F(xiàn)在葛根在藥房里不知道已經(jīng)存放
了多長(zhǎng)時(shí)間了,,辛溫燥烈的特性也沒(méi)有那么嚴(yán)重了,所以現(xiàn)在也和其他藥一塊煮,。

“內(nèi)諸藥,,煮取三升,去滓” - 上面這個(gè)量也是三次的治療量,。

“溫服一升” - 一次吃一升,。

“覆取微似汗,,不須啜粥” - 覆就是蓋被子,,蓋被子來(lái)取微汗,特別強(qiáng)調(diào)這個(gè)方子的發(fā)汗力強(qiáng),,由于加了葛根發(fā)汗力也比較強(qiáng)了,,不須要借熱粥來(lái)助藥力了,。

“余如桂枝法將息及禁忌” - 剩下的就像桂枝湯方后所要求的那樣,你看,,桂枝湯法,,余如桂枝法,就象桂枝湯方后所要求的那樣,。
   我們上幾次課用了那么多的時(shí)間,,來(lái)強(qiáng)調(diào)桂枝湯方后,那種護(hù)理
的,、 服藥的方法,,它具有普遍的意義,在這里就可以體現(xiàn)到,,喝桂枝加葛根湯的時(shí)候,,藥后的護(hù)理方法,就象桂枝湯方后那樣,。

“將息” - 將者養(yǎng)也,,將就是養(yǎng)的意思,息就是休息,?!皩⑾ⅰ本褪丘B(yǎng)息,就是調(diào)養(yǎng),,象桂枝湯方后那樣進(jìn)行調(diào)養(yǎng),,還有禁忌,那些飲食禁忌,。
   因?yàn)楣鹬痈鸶鶞倪m應(yīng)證,,畢竟也是表證,所以也要禁忌生冷
的,,不好消化的,,對(duì)胃有刺激的這些飲食物,防止由于飲食不當(dāng),,而把正氣撤向體內(nèi),。
   你吃了生冷的,不好消化的,,吃了對(duì)胃有刺激的,,人體的正氣就趨向于體內(nèi),來(lái)消化這些食物,,形成表氣不足,,降低了人體的抗邪能力,所以在患表證期間,,要對(duì)這些飲食進(jìn)行禁忌,。

   桂枝加葛根湯是由桂枝加葛根所組成的,,我們今天在臨床上用它
治療什么病呢?
 
   * 首先,,用在外感病,,比方說(shuō)病毒性感染,而引起了項(xiàng)背部的肌
肉痙攣的,,用這個(gè)方子療效特別好,,但是這種病在臨床上不太多見。

   我記得大概是在1984年,,我?guī)е覀?2級(jí)的同學(xué),,在懷柔中醫(yī)院
實(shí)習(xí)。一天晚上十一點(diǎn),,我已經(jīng)睡下了,,在病房實(shí)習(xí)的同學(xué)回到宿舍里,把我叫起來(lái),,說(shuō),,老師,今天下午病房新收了一個(gè)病人,,現(xiàn)在病情很嚴(yán)重,,院長(zhǎng)希望您去看一看。
   我就把衣服穿上到病房去了,,我大體了解她的病情,,這個(gè)病人從上
午開始又發(fā)冷,又發(fā)燒,,然后一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣,,這一側(cè)胸鎖乳突肌一抽筋,病人的頭就往這邊歪,,然后就把她送到醫(yī)院,,到醫(yī)院后,我們的同學(xué)在門診就給她做按摩,,這么一按摩,,這邊不痙攣了,但另一面又痙攣,,頭又向這邊歪,。然后就把院長(zhǎng)找去了,這個(gè)院長(zhǎng)是神經(jīng)內(nèi)科的,,一個(gè)比較年輕的專家,,然后做了神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,懷疑她腦血栓,有腦血栓形成的可疑,,就以“腦血栓形成的早期”打一個(gè)問(wèn)號(hào),就收住院了,。
   收住院以后,,我們實(shí)習(xí)的同學(xué)對(duì)病人特別關(guān)心,一看她這么歪著脖子,,就又給她做按摩,,一做就又向另一側(cè)歪,反反復(fù)復(fù)歪來(lái)歪去,。
   后來(lái)醫(yī)院在她住院后,,醫(yī)生給她輸上清開靈,沒(méi)想到清開靈輸了一個(gè)多小時(shí)后雙側(cè)胸鎖乳突肌都痙攣,。項(xiàng)背部的肌肉也痙攣,,成了向頭后仰的狀態(tài)。然后同學(xué)就按摩后脖頸子,,按摩了半天還是不行,,這一折騰就到了十一點(diǎn)了,又發(fā)高燒,,到四十多度,,向后仰狀痙攣著,眼睛也向上看,。
   這個(gè)院長(zhǎng)也年輕,,也可使有點(diǎn)緊張了,他對(duì)實(shí)習(xí)的同學(xué)說(shuō),,你去叫郝老師吧,。這樣就把我叫到了病房。
   我不知道下午他收了這么一個(gè)病人,,我到病房一看,,病人是個(gè)四
十多歲的女性,這個(gè)年齡得腦血栓的不多,,另外她的癥狀明顯的就是頸肩的肌肉痙攣,,而且有發(fā)燒、怕冷這些表證的現(xiàn)象,,顱壓不高,,沒(méi)有嘔吐,有頭痛但沒(méi)有劇烈的頭痛疼,。
   我就覺(jué)得不是一個(gè)太嚴(yán)重的病,,我就給他開了桂枝加葛根湯。葛根用的是40克,桂枝用的是15克,,白芍用的是30克,,實(shí)際上是桂枝加葛根湯把芍藥的量給加重了,我主要是為了緩解她的肌肉痙攣,,還有一些其他的什么藥(已經(jīng)記不清了),,當(dāng)然桂枝湯的所有的藥我都用到了,其他的可能還有雞血藤等,。
我說(shuō),,現(xiàn)在你們就想辦法把這些藥煮上,煮好就給她吃了,。
我說(shuō),,現(xiàn)在不是輸?shù)那彘_靈嗎,我建議你把這清開靈撤掉,,因?yàn)樗嗟患t,,鼻流清涕,沒(méi)有熱象,。
   清開靈就是安宮牛黃丸的注射液,,而逐漸通過(guò)制劑的改造而來(lái)到的,它對(duì)于熱證,,痰熱內(nèi)阻的征候有效,,所以用上這種藥一個(gè)多小時(shí)后,病患整個(gè)頸部出現(xiàn)了肌肉的痙攣,,我覺(jué)得藥用的太涼了,,我就建議把它撤掉。
   那個(gè)院長(zhǎng)聽取了我的建議,,就把輸液給拔掉了,。
   開完方子我就會(huì)宿舍休息去了,第二天早上八點(diǎn)一上班,,我就到病房去了,,這個(gè)病人盤著腿坐在病床上,穿著高領(lǐng)衫坐著,,脖子也不轉(zhuǎn),,但是不抽了。
我就說(shuō),,你怎么樣呀,? 
她看見我居然笑了,她說(shuō),,大夫,,吃了您的藥,大概也就是30多分鐘,40分鐘左右,,我那后背就象火燒的一樣那么熱,,隨后出了一身的大汗,襯衣全濕了,,背心也濕透了,,脖子不抽筋了。
我說(shuō),,脖子不抽筋了,你怎么這么待著呀,? 
她說(shuō),,我脖子還疼。
我說(shuō),,為什么還疼? 
她把領(lǐng)子一打開,,前面一條皮下出血,那一條皮下出血,,后面整個(gè)都是皮下出血,。
我說(shuō),這是怎么回事呀,?
她說(shuō),,您的學(xué)生昨天給我按摩按的。
   我們那個(gè)時(shí)候是二年級(jí)的同學(xué),,按摩手法大概也不太到家,,可是治病心切,你痙攣我就使勁捏,,弄的皮下出血,。
   其實(shí)就這一付藥,就只吃了這么一次,,汗出熱退,,痙攣緩解,后來(lái)她又在醫(yī)院住了三四天才出院,,因?yàn)榈米屍は鲁鲅晕⑽找恍?,不能一退燒就讓病人走?/div>
后來(lái)院長(zhǎng)問(wèn)我,郝老師,,你看這個(gè)病人出院診斷怎么診斷,,不能診斷腦血栓,人家胳膊腿活動(dòng)的很好,,我說(shuō)那你就寫,,病毒性感染性項(xiàng)肌痙攣吧。

   這張方子治療病毒性項(xiàng)肌痙攣,可以說(shuō)是立竿見影,,效如桴鼓(鼓錘敲下去它就響),,實(shí)際上這種病在臨床上很少見,我這么多年來(lái),,就見到這么典型的一例,。

   * 另外,用于治療頸肩肌肉緊張導(dǎo)致頭痛,,頸椎病導(dǎo)致的頸肩疼
痛,,造成頭疼,造成后頭部疼痛,。
    我們常常遇到的是,,頸肩肌肉緊張綜合癥、頸椎病,,這是知識(shí)
分子常見的一個(gè)征候,,尤其是現(xiàn)在搞電腦的人,每天坐在電腦跟前打字,,姿勢(shì)不動(dòng),,這個(gè)姿勢(shì)很固定,所以頸肩肌肉緊張導(dǎo)致頭痛,,頸椎病導(dǎo)致的頸肩疼痛,,造成頭疼,造成后頭部疼痛,,桂枝加葛根湯就是一個(gè)很好很好的方子,,那么我們?cè)趺从媚兀?nbsp;

   我一般是這樣,
葛根30克,,(看情況,,有時(shí)候用的少一點(diǎn)就20克,不能低于20克)
桂枝10克,,
白芍30克,,(把白芍量加大了,實(shí)際上就是桂枝加芍藥湯,,再加葛
根,,主要是白芍和甘草配合起來(lái),酸甘化陰,,緩解頸肩部肌肉的痙攣)
炙甘草6-10克,,
生姜、大棗一般對(duì)治療頸椎病,,勁肩肌肉緊張綜合征時(shí)不太用,。
(而且我們還觀察到一個(gè)什么問(wèn)題呢,,這些人坐在那里不動(dòng),肌肉緊張,,氣血活動(dòng)不流暢,,特別容易受風(fēng)、受寒,,尤其是在夏天的時(shí)候,,那個(gè)電腦的房間都是開空調(diào)的,涼風(fēng)在吹著,,所以都有一種風(fēng)濕的問(wèn)題,,活動(dòng)活動(dòng)就舒服了,所以我就常常加一點(diǎn)祛風(fēng)濕的藥)

威靈仙加上10克,,
秦艽加10克,, (氣血失和以后常常有津液不能滋潤(rùn),血液運(yùn)行有點(diǎn)不暢的表現(xiàn),,所以我們就又加上)
雞血藤30克,, ( 養(yǎng)血疏絡(luò),,在一般情況下,,就用這個(gè)方子) 

愿意的話再加一點(diǎn)大棗,或者加一點(diǎn)生姜,,這就是典型的桂枝加葛根湯再加威靈仙,、秦艽、雞血藤,,這么一個(gè)方子,,緩解頸肩肌肉的緊張、筋攣有比較好的療效,,有很多人吃了這個(gè)方子之后呢,,就出現(xiàn)頸項(xiàng)部的肌肉痙攣緩解了。
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