大家好,，我是三木,，前陣子，我遇到了我一個交往超過10年的老朋友,。我們好久不見了,，聊到近況，她就跟我說,，最近一直在生病,，在調(diào)養(yǎng)身體。我問到她什么??？她就下意識，眼睛朝下看向桌子,，停頓了一秒,，帶著一種很不好意思的表情，然后轉(zhuǎn)而用鎮(zhèn)定的語氣告訴我,，她查出了HPV病毒感染,。她說，當時她拿到報告,，回到家，把自己會癌變,、會死,、什么時候死、甚至死后老公,、家里的安排都想好了,。我問她，是高危嗎,？她說,，也不是，醫(yī)生也說了癌變的幾率很低,。“那就是了,，可能是你最近工作太忙,，免疫系統(tǒng)不好，才會感染HPV病毒,，大部分HPV病毒會自動清除的,，不要擔心。下次這種事情可以問我,?！?br>- 高危,，是指長時間的持續(xù)感染下,，有機會誘發(fā)出宮頸癌的恐怖分子！其中 16 和 18 型為主力軍,。
- 低危,，是指持續(xù)感染下，有機會誘發(fā)出系列的一顆顆乳頭狀的贅生物（也就是俗稱的濕疣,，或疣體）的幕后黑手,！其中 6 和 11 型為主要代表，但并不會導致癌變,。
我知道,，會有很多蜜醬（Yummy粉絲群自己起的名字）在拿到HPV檢查結(jié)果的時候，發(fā)現(xiàn)自己感染HPV病毒,，心里是崩潰的,，即使醫(yī)生明確說沒大事，自己也會重復上述的步驟,，像丟了魂一樣,，越想越負面。今天,，我們邀請了Yummy的金牌婦科醫(yī)生,、丁香醫(yī)生科普作者小招老師，來跟大家分析一下,，感染HPV病毒后的應對策略,，大家對號入座一下。01 Yummy解答： 感染HPV病毒，和宮頸癌是兩回事兒,，雖然說已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了宮頸癌的主因是高危型HPV病毒感染,，但其實病毒和宮頸癌之間還是存在著很大的距離。我們往往都是只想到宮頸癌的結(jié)果,，而忽視了感染病毒后產(chǎn)生病變過程的時間,，直接以結(jié)果為導向，這個是錯誤的思維方式,。五月天曾經(jīng)說過“我站在你左側(cè),，就像隔著銀河”，這句名言也是反映了HPV病毒與宮頸癌之間的聯(lián)系,。因為絕大部分女性,，在感染病毒之后，8-12個月內(nèi)會自身免疫清除,，而在這個結(jié)論當中,，是包括了高危和低危病毒，那么,，即使是你感染的是高危,，高高危也好，不過也是病毒的一種,，也是可以被清除的,。
所以，我們首先要明白,，感染HPV 病毒不等于有宮頸癌,，病毒是病毒，是可以自己清除的,。02 “感染HPV病毒之后,， 多久會發(fā)生病變？多久會變成宮頸癌,？” 如果以宮頸癌為導向來講,，一般數(shù)據(jù)是這樣的，80%的全球女性都會感染過HPV病毒,，而在這80%的女性里面，只有5-10%左右才會出現(xiàn)持續(xù)感染,，才有可能進展成癌前病變,，也就是CIN級別（宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱）。即使是CIN級別的人,，也會有自然轉(zhuǎn)陰的可能性存在的,。而如果你想問從CIN到宮頸癌有多少幾率,？噢，不好意思,，基本沒有,，因為在監(jiān)測你發(fā)生癌前病變的時候，要是發(fā)展成了高級別,，我們就已經(jīng)處理掉了,。換一句話說，只要你能夠好好復查,，定期監(jiān)測,，基本上可以說你不會患上宮頸癌。那么,，重點就是當中的時間跨度問題,，如果你完全不管，那么從感染病毒開始,，一般最快也要好幾年的時間,，而且是最壞的結(jié)果。我們的重點,，應該是在于有效的時間跨度里面進行有效的篩查預防,，而不是要多久才到宮頸癌。
03 “會不會定期檢查顯示沒事,， 還是會得宮頸癌,？” 在歷史上，的確是有過這樣的例子,，TCT（液宮頸薄層液基細胞學檢查）正常,，但是活檢出來有問題，甚至直接查出來宮頸癌的也會有,，這是事實,。但是這種是屬于特殊的例子，是極其個別的案例,，很多大夫一生之中也未必遇到一個,。那你會問，為什么在網(wǎng)上查到了很多這種例子呢,？那是因為,，沒有問題的人是不會上網(wǎng)吐槽的，你可能看到3-5個例子就覺得非?？植?，但前提是你首先要了解，全世界每天會有多少人做宮頸篩查？這種是屬于認知的偏差,，也是因為這樣造成了不少的恐懼,。但對于一些比較高危的，或者較有重大嫌疑的,，例如16和18類型的高危陽性,，有一些醫(yī)生比較敏感，可能就會當時馬上讓做活檢,，這也是正常情緒,，沒有必要太恐慌。
04 “聽說HPV病毒沒有有效的藥物來治療,， 那該怎么辦好呢,？” 目前來講，HPV確實沒有什么太好的特效藥物進行治療,，但在目前的市場上,，很多醫(yī)院都會有一些治療手段來進行對HPV病毒的治療，包括什么紅光,，臭氧,，干擾素，或各進口藥物,，但目前為止,，依然沒有任何直接的證據(jù)，能證明是由于用了該藥物或手段而使病毒清除,。現(xiàn)在有一種所謂的“紅卡”說能夠有效清除病毒,，3個月內(nèi)有效率60%左右，只是也不知道最終的結(jié)果,，所以,，現(xiàn)在算是沒有手段。只是有很大一部分人的心理上覺得還是不行,，總得要做點事情,，才能舒坦一點，那這個時候,，就是凸顯安慰劑的作用了,，藥物不一定有用，但一定能安撫心情,。05 “HPV 陽性能懷孕,、母乳喂養(yǎng)嗎？” HPV 好發(fā)于育齡時期的女性,，而 60～70 年代時期還沒有發(fā)現(xiàn)有 HPV 這個病毒,，但事實上,，育齡期婦女感染 HPV 的概率達到了 80% 以上，如果 HPV 病毒會使婦女不孕,，那當年就不用出臺計劃生育政策了。
而且現(xiàn)在這個年代研究了那么多,，也沒有證據(jù)顯示 HPV 病毒會使胎兒早期停育,、流產(chǎn)和發(fā)育畸形，所以單純地感染了 HPV 病毒是可以懷孕的,，也可以根據(jù)情況進行順產(chǎn),。所以，感染了 HPV 的產(chǎn)婦,，也是可以進行母乳喂養(yǎng)的,，HPV 病毒在母乳中傳播給寶寶的幾率非常之低。
06
“我還能愉快地享受性生活嗎,？” HPV 這個小壞蛋攻擊性強,，一些防守比較薄弱的地方就有可能被騷擾，例如生殖道的粘膜,，所以,，在性生活時，還是用安全套來加一道保護罩比較好,，盡量避免相互感染,，降低感染病毒的概率。需要知道的是,，多個性伴侶會增加感染 HPV 的概率,，而不潔性生活將會使感染的概率暴增！過早的性生活（小于 20 歲）,、吸煙,、有過人工流產(chǎn)史的人群都是感染 HPV 的高危人群。所以,，性教育的意義和責任是非常重大的,。在最后啰嗦兩句，廣大的女同胞一定要在安全的保護下享受性生活,，避免性伴過多過亂的情況出現(xiàn),，遠離渣男！能戒煙的就盡量戒煙,，平時也要定期體檢,。條件允許的話，也可以考慮一下 HPV 疫苗的哦,！
是不是老公出去亂搞,，傳染給我的？”
我們知道,，傳播途徑主要是通過XO來傳播,，性器官的接觸，那么查出來病毒懷疑自己的伴侶很正常,。
但是,，我們也需要認清一個事實，就是：HPV病毒本身就是附著在皮膚表面,。也就是說,，你用手在皮膚上摸一下，都會有HPV病毒在手上,，但為什么我們不會注意到呢,？第一，因為普遍的HPV病毒,，并不會和你的皮膚發(fā)生病變,，第二，身體也會免疫清除,。但是,，一旦在宮頸發(fā)現(xiàn)高危病毒，那么在大家的意識里面就剩下“癌變”的這個意識了,，而忽略了本身就會免疫清除這個情況,。那么說回來感染的途徑，XO的直接動作,，就是插入,，那么我們最容易得出的結(jié)論就是，本身男人的丁丁上有病毒,，那么就會直接感染到宮頸,，這個是第一能想到的，現(xiàn)在我們也知道了,，病毒也存在皮膚的表面,，那么，在前戲的時候,，病毒也可能會隨著你的動作全身游走,，那有的病毒最后停留在外陰的皮膚上，丁丁一帶就進去了,。同樣,，如果情趣玩具沒有經(jīng)過衛(wèi)生處理，也是有可能感染病毒的,。有很多穩(wěn)定關(guān)系的夫婦,，查出來HPV病毒之后,，想不通為什么會感染這種病毒？那么我們會給予來訪者——病毒在皮膚表面的認知,。當然了,，情侶/夫婦雙方如果其中一方有不潔的X行為，那是必然會導致增加感染病毒的風險,，這個就沒什么好洗地的了,。只是一味地說是男人骯臟，病毒都是男人傳染的,，這種說法，其實還是不太想背這個鍋,，雖然有99%的宮頸癌都是由HPV病毒引起病變的,，但也還是極少部分人的宮頸癌是由非HPV病毒所引起的。但是當人發(fā)現(xiàn)病毒之后的那種心理來講,，急著找原因,，也可能只是想罵男人而已了。 感染HPV病毒之后最終發(fā)展成為宮頸癌的情況,，就好像是在路邊遇上陌生人,，后來相愛到老幸福一生，這種情況并不多,，但不是說不存在,。HPV病毒有一百多個型號，能夠選中一個型號,，接觸到你的宮頸,，并“修成正果”發(fā)生宮頸癌，這個幾率其實是非常低的,，但是感染病毒的概率卻是非常的高,。這也可以理解為，我們談戀愛的時候,，也并不全是一次就到老的,，大部分人都會經(jīng)歷幾段戀情，有的長至幾年,，有的短至幾天,。這樣也可以放到HPV病毒上，我們在感染了的時候,，有的只感染了幾天,，就被清除了，有的可能會感染幾年,，才被清除,，那么,，我們做檢查的時候，就像是抓早戀的班主任一樣,，一旦發(fā)現(xiàn)了,，就會嚴密觀察，也就是我們常說的“復查為主”,，一旦發(fā)現(xiàn)有影響成績（病變）的情況,，就會采取干預手段，如口頭警告（復查）,，甚至是物理干預如調(diào)位（活檢,、利普等）等。所以,，一旦發(fā)現(xiàn)感染了HPV病毒,，首先不要慌張，不要胡思亂想,，先做好該做的檢查,，如TCT，或需要做陰道鏡的,，活檢等,。最后想告訴大家，我們的生活,，并不是為了打敗細菌病毒,，而是為了如何和細菌病毒共存，和疾病共存,，去把生活過得更美好一些,，豐富一些。
我們生活的世界中,，有無數(shù)種細菌病毒,，已知的，未知的,，數(shù)量太多了,，我們不可能全部都解決，只能共同生存,，所以我們需要的是一種思維方式,，去接納這個世界，接受這個病毒的事實,，然后該生活的生活,，該玩就玩，該吃就吃,。該復查的,，還是要好好復查,。
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