| 么是宮頸癌前期病變？ 宮頸癌前期病變即宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）與宮頸癌密切相關(guān),是指宮頸的上皮層內(nèi)不同程度的異常細(xì)胞所替代正常經(jīng)細(xì)胞,進(jìn)一步發(fā)展變成宮頸浸潤癌. 宮頸癌在全球女性最常見癌癥中,，位列第二,，每年有470 000 新發(fā)病例。 死于癌病的女性,，主要原因之一仍是子宮頸癌,， 每年因子宮頸癌死亡的人數(shù)約為230 000 人。 中國宮頸癌發(fā)病率占全世界的1/3,宮頸癌新發(fā)病例13.5萬/年發(fā)病率以每年3-5%的速度增長,5萬/年死于宮頸癌 病死率為發(fā)達(dá)國家的10倍,發(fā)展中國家子宮頸癌新發(fā)個(gè)案和死亡人數(shù),，占全球?qū)m頸癌新發(fā)病例總和的80%,。發(fā)達(dá)國家宮頸癌新發(fā)病例急劇下降。究其原因,，發(fā)達(dá)國家已建立了一套完善的宮頸疾病普查計(jì)劃,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療宮頸癌前期病變,。 宮頸癌前期病變即宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN） CIN1-CIN2-CIN3-宮頸癌 為什么會(huì)發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變,？ 揭開宮頸癌元兇的神秘面紗---------幾乎所有的宮頸癌和癌前病變都與人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染有關(guān)。 v HPV有100多個(gè)分型,； v 30種型別可感染肛門生殖道,； v 10種低危型HPV引起生殖道疣； v 20種高危型HPV引起： 宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN) 陰道上皮內(nèi)瘤變(VAIN) 外陰上皮內(nèi)瘤變(V IN) 肛門上皮內(nèi)瘤變 陰莖上皮內(nèi)瘤變 引起宮頸上皮內(nèi)瘤變的HPV主要型別： 16,，18,，31，33,，35,，39， 45,，51,，52，53,，55,，56， 58,，59,，63，66，68 HPV感染十分常見 v 70～80%的婦女在一生中可能感染HPV; v 80%的婦女在感染后7～14個(gè)月中轉(zhuǎn)陰,； v 平均持續(xù)感染時(shí)間為8個(gè)月,。 HPV感染的危險(xiǎn)因素 v 性伴侶數(shù)及性交頻率； v 性伴侶的其他性伴侶數(shù),； v 合并其他性傳播性疾??； HPV與上皮內(nèi)瘤變 v 初次感染HPV后,，＜10%的病例可導(dǎo)致 上皮內(nèi)瘤樣病變，極少數(shù)發(fā)展為宮頸癌,。 v 發(fā)展為宮頸癌的時(shí)間約10～15年,。 v HPV感染后1～2年導(dǎo)致宮頸癌的極少見，但不是不可能,。 CIN發(fā)展為宮頸癌的高危因素 v 持續(xù)或反復(fù)高危型HPV感染,； v 過早的性生活; v CIN或?qū)m頸癌的家屬史； v 免疫抑制,，如AIDS,、器官移植后 免疫抑制劑的使用、化療和妊娠等,； v 糖尿病;吸煙,。 v 某種HLA組織類型 如何及時(shí)發(fā)現(xiàn) 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變？ 三階梯篩查方案 1,、宮頸脫落細(xì)胞檢查 2,、 陰道鏡檢查 3、宮頸組織活檢 人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢查 第二代雜交捕獲試驗(yàn)（HC2)可以一次性檢查13種高危型HPV病毒,。 得了宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變怎么辦,？ 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的轉(zhuǎn)歸 CIN1的婦女中： 60%的病變將消退； 30%的病變持續(xù)存在,； 10%的病變可進(jìn)展為CIN2/3,。 CIN1的病人可以定期觀察或LEEP治療。CIN2/3病人必須作 LEEP治療并作病理檢查 以進(jìn)一步明確診斷,。 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變術(shù)后應(yīng)如何隨訪,？ CINI~II經(jīng)治療后: 治療1-2年后應(yīng)每間隔3~6個(gè)月宮頸細(xì)胞涂片(TCT)+陰道鏡檢查 隨訪穩(wěn)定1年后,每年檢查1次。 CINIII經(jīng)治療后： 第1~2年每間隔3個(gè)月做一 次 宮頸細(xì)胞涂片(TCT)+陰道鏡檢查; 第3~4年每6個(gè)月檢查1次; 此后每年檢查1次,。 |
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