中醫(yī)學(xué)和思維學(xué)各屬于兩種不同的學(xué)科體系,，中醫(yī)學(xué)屬于理論實(shí)踐的范疇,，思維學(xué)歸屬于邏輯哲學(xué)的范疇。在理論及臨床研究過(guò)程中,，中醫(yī)學(xué)與思維學(xué)常出現(xiàn)多重學(xué)術(shù)關(guān)系的交叉和統(tǒng)一,。在人類文明的發(fā)展過(guò)程中，包含在哲學(xué)體系的思維學(xué)對(duì)人類的進(jìn)化及生產(chǎn)實(shí)踐活動(dòng),，從思想的高度,，發(fā)揮認(rèn)識(shí)、指導(dǎo),、發(fā)現(xiàn)規(guī)律,、應(yīng)用創(chuàng)新等作用；從這一方面講,，起指導(dǎo)實(shí)踐作用的思維學(xué)與以臨床實(shí)踐為目的的中醫(yī)學(xué)的交融是必然的,。實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)從創(chuàng)立之初,，就內(nèi)蘊(yùn)自身獨(dú)特的思維邏輯方式,，如陰陽(yáng)論、五行論,、天人一體觀等,，這種思維建立并根源于中國(guó)古代樸素的哲學(xué)基礎(chǔ)上。隨著時(shí)代生產(chǎn)力的變革和文化的繁榮,，中醫(yī)思維也得到了逐步的豐富與完善,，其思想光輝一直蘊(yùn)藏在浩瀚的中醫(yī)典籍之中，并傳承至今,。近年來(lái),，中醫(yī)思維學(xué)的概念愈發(fā)被提及，成為中醫(yī)學(xué)術(shù)研究者的共識(shí)專業(yè)概念,，并在不斷地研究中,，演變成為一門(mén)融合中醫(yī)學(xué)、中國(guó)古代哲學(xué),、中國(guó)傳統(tǒng)文化等多學(xué)科精粹的新的獨(dú)立學(xué)科[1],。國(guó)醫(yī)大師禤國(guó)維教授從事中醫(yī)外科、皮膚科臨床,、教研工作50余載,，在長(zhǎng)期實(shí)踐的基礎(chǔ)上，逐漸形成了自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想及診療經(jīng)驗(yàn),，為嶺南皮膚病流派創(chuàng)始人及代表性傳承人,，建樹(shù)頗多,，其認(rèn)為中醫(yī)思維實(shí)際上就是指中醫(yī)對(duì)生命和疾病的認(rèn)知方式，探微中醫(yī)思維,，特別是中醫(yī)臨證思維,，對(duì)中醫(yī)未來(lái)的發(fā)展有重要指導(dǎo)價(jià)值。筆者有幸隨師學(xué)習(xí),，耳濡目染,、獲益匪淺，現(xiàn)將其有關(guān)中醫(yī)臨證思維的學(xué)術(shù)思想淺析一二,，與同道共鑒,。

整體就是統(tǒng)一性和完整性。整體觀是中醫(yī)理論的基礎(chǔ),，是古代唯物論和自然辯證法思想在中醫(yī)的體現(xiàn),，它貫穿于中醫(yī)生理、病理,、診法,、辨證、治療以及預(yù)防養(yǎng)生等整個(gè)理論體系之中,。禤教授認(rèn)為人類社會(huì)及科學(xué)技術(shù)發(fā)展到今天,，系統(tǒng)、可持續(xù),、整合、集成,、組織等概念方興未艾,，大到世界政治經(jīng)濟(jì)、國(guó)家管理,，小到企業(yè)組織運(yùn)作,、醫(yī)學(xué)保健，對(duì)整體的認(rèn)識(shí)和把握總是解決問(wèn)題的焦點(diǎn),，而中醫(yī)學(xué)作為一門(mén)系統(tǒng)的科學(xué),，在其起源至發(fā)展的每個(gè)階段，都以整體思維認(rèn)識(shí)人體,，認(rèn)為人與天地萬(wàn)物,，自身形體與內(nèi)神，內(nèi)在的五臟六腑,、經(jīng)絡(luò),、氣血津液和七情等之間，均存在細(xì)微緊密的聯(lián)系與溝通,。

中醫(yī)自始至終將人體置身于天地宇宙之間,，人與自然相互統(tǒng)一,，《素問(wèn)·寶命全形論篇》曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”“天地合氣,，命之曰人”,；《靈樞·五癃津液別》亦云：“天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出……天寒則腠理閉,，氣濕不行,，水下流于膀胱，則為溺與氣”,。人為社會(huì)中人,，人體的變化同樣與社會(huì)人文環(huán)境密切相關(guān)，中醫(yī)主張“中知人事”“治病亦不失人情”,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講“凡欲診病者,，必問(wèn)飲食居處，暴樂(lè)暴苦,，始樂(lè)后苦,，皆傷精氣，精氣竭絕,，形體毀沮”即是體現(xiàn),，亦如李中梓于《醫(yī)宗必讀》中指出：“大抵富貴之人多勞心，貧賤之人多勞力……勞心則中虛而筋柔骨脆,，勞力則中實(shí)而骨勁筋強(qiáng)……故富貴之疾,，宜于補(bǔ)正；貧賤之疾,，利于攻邪”,。這一宏觀一體的思維決定了中醫(yī)獨(dú)特的診病治病思路。中醫(yī)重視宏觀機(jī)體表現(xiàn)于外的異常征象,，運(yùn)用合參構(gòu)思,，把分散的表征與病機(jī)組合成具有整體聯(lián)系的綜合證候，從宏觀望聞問(wèn)切認(rèn)識(shí)上,，總體把握病情,，進(jìn)而系統(tǒng)指導(dǎo)治療。對(duì)于養(yǎng)生,，古代醫(yī)家順應(yīng)自然,，兼顧形神一體，五臟一體,，形成了獨(dú)具特色的整體養(yǎng)生觀,。正如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》所言：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),，秋冬養(yǎng)陰,，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)”,?！鹅`樞·本神》：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑,，和喜怒而安居處,，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)幔缡莿t僻邪不至,，長(zhǎng)生久視”,。禤教授把整體觀作為中醫(yī)思維的首要思維，認(rèn)為其對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的建構(gòu)起到了主導(dǎo)的作用,。

在西方醫(yī)學(xué)中,，隨著顯微鏡的出現(xiàn)，人們開(kāi)始逐漸把視野深入到更微觀的結(jié)構(gòu)中去,。生物及細(xì)胞之間的個(gè)性差異特征愈來(lái)愈被放大,，各個(gè)病種及病理之間的細(xì)微差別逐漸被探明，這些極大地促進(jìn)了生物及其他各科學(xué)的進(jìn)步,，中醫(yī)領(lǐng)域也開(kāi)始探究中醫(yī)治療在現(xiàn)代生命科學(xué)中的依據(jù)及中藥的分子結(jié)構(gòu),、代謝過(guò)程和復(fù)方的機(jī)體內(nèi)在作用原理，亦取得部分研究成果[2-3],。禤教授認(rèn)為中醫(yī)的“微觀”研究為其適應(yīng)現(xiàn)代臨床發(fā)展提供了切入點(diǎn),，也在一定程度上促進(jìn)了中醫(yī)藥的現(xiàn)代化、國(guó)際化,；但另一方面,，過(guò)于把研究精力放在“微觀”上，忽視中醫(yī)“整體思維”的理論支撐,，將使中醫(yī)的發(fā)展走入歧途，喪失精髓特色,。

辨證思維是中醫(yī)的另一綱領(lǐng)性思維,，體現(xiàn)了中醫(yī)在整體認(rèn)識(shí)下注重具體的、個(gè)體化差異的觀念,，體現(xiàn)了人體的復(fù)雜性,、非線性特點(diǎn)。禤教授認(rèn)為中醫(yī)十分重視自身的理論體系在個(gè)體化事件中的應(yīng)用,，中醫(yī)的思維邏輯豐富的蘊(yùn)含在解決各種具體化問(wèn)題的過(guò)程中,。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，中醫(yī)逐漸形成了基于四診基礎(chǔ)上的辨證論治的診療思想，探索出辨證性質(zhì)的概念,、判斷及推理模式,，構(gòu)建了矛盾分析式的辨證邏輯體系。在科技欠發(fā)達(dá)的古代,，人類對(duì)自身組織結(jié)構(gòu)了解甚微,，中醫(yī)即在實(shí)踐中運(yùn)用矛盾分析方法，在對(duì)立統(tǒng)一中把握生命運(yùn)動(dòng)在不同層次,、不同方面及階段的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律,。張仲景的六經(jīng)辨證，張景岳,、程鐘齡等醫(yī)家的八綱辨證,，溫病學(xué)派的三焦及衛(wèi)氣營(yíng)血辨證等均是中醫(yī)具體問(wèn)題具體分析的智慧體現(xiàn)。

中醫(yī)辨證思維以“陰陽(yáng)”為總綱和邏輯開(kāi)端,，以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的對(duì)立制約,、依存互根、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化和動(dòng)態(tài)平衡觀作為對(duì)立統(tǒng)一思維律,?！兑捉?jīng)·系辭》曰：“一陰一陽(yáng)之謂道”，認(rèn)為整個(gè)世界由陰陽(yáng)兩大勢(shì)力組成,，二者對(duì)立又統(tǒng)一,，是構(gòu)成世間一切事物內(nèi)部共同具有的相互對(duì)立而又相互消長(zhǎng)的兩種基本因素，它最早提出了中國(guó)哲學(xué)以陰陽(yáng)為主的辨證思維,，繼而被中醫(yī)所接受和吸收,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》及后世醫(yī)家典籍均借助了陰陽(yáng)這一概念和命題來(lái)認(rèn)識(shí)和說(shuō)明人體的生理和病理,，并被不斷充實(shí)和弘揚(yáng),，成為后世各種中醫(yī)辨證學(xué)說(shuō)創(chuàng)立的思想基礎(chǔ)。在陰陽(yáng)理論指導(dǎo)下的中醫(yī)辨證分型論治,，可全面把握病人的機(jī)體特性,，掌握疾病的發(fā)展規(guī)律、嚴(yán)重程度和總體預(yù)后判斷,，選擇適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)和方法,。中醫(yī)的辨證思維是在整體思維下，統(tǒng)一人體與自然的關(guān)系,，在明辨臟腑,、經(jīng)絡(luò)、七情等因人制宜的要素基礎(chǔ)上,，因時(shí)制宜,、因地制宜，如《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》中所論“春生、夏長(zhǎng),、秋收,、冬藏，是氣之常也,，人亦應(yīng)之”,；《內(nèi)經(jīng)》“西北之氣，散而寒之,，東南之氣,，收而溫之”；《素問(wèn)·五常政大論篇》“是以地有高下,，氣有溫涼,，高者氣寒，下者氣熱”皆是中醫(yī)辨證思維廣泛而具體的應(yīng)用體現(xiàn),。

傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證思維主要是辨證論治,，即在結(jié)合四診八綱的基礎(chǔ)上，收集患者各種表觀病理征象,，司外揣內(nèi),，審證求因，綜合分析判斷,，來(lái)總體把握疾病本質(zhì),，指導(dǎo)運(yùn)用理、法,、方,、藥對(duì)疾病進(jìn)行診療。禤教授認(rèn)為隨著時(shí)代的變遷,，中醫(yī)的辨證思維也需與時(shí)俱進(jìn),，在傳統(tǒng)診療的基礎(chǔ)上不斷融合現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的方法提高辨證論治水平，并借助實(shí)驗(yàn)研究使臨床有效經(jīng)驗(yàn)和成果得到客觀量化的依據(jù),，相關(guān)深入研究將促進(jìn)中醫(yī)臨床實(shí)踐的應(yīng)用和推廣繼承,。目前，中醫(yī)的傳統(tǒng)四診也結(jié)合了日益發(fā)達(dá)的現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)和手段,，拓展了傳統(tǒng)中醫(yī)診療的視野和思路,，改變了傳統(tǒng)辨證的主觀化之不足[4-5]。眾多現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù),，如病理生理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)等微觀診療技術(shù)的不斷完善和發(fā)展,，加之患者對(duì)自身機(jī)體精細(xì)化,、直觀化的診療要求，也使中醫(yī)不斷改進(jìn)傳統(tǒng)模糊的辨證診療模式，將辨證與辨病相結(jié)合[6],，實(shí)現(xiàn)在整體辨證的基礎(chǔ)上,，對(duì)“病”有針對(duì)性地判別治療，使辨證論治有更加明確的目標(biāo),，制定更加可行的個(gè)性化治療方案,，獲得更好的臨床療效和預(yù)期。

陰陽(yáng)是中醫(yī)辨證的總綱,，決定了中醫(yī)對(duì)人體“陰平陽(yáng)秘”的生理狀態(tài)和陰陽(yáng)失和的病理狀態(tài)的認(rèn)識(shí),，如《素問(wèn)·生氣通天論篇》所言“陰平陽(yáng)秘，精神乃治,；陰陽(yáng)離決,，精氣乃絕”“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固,，兩者不和,，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏,，因而和之,，是謂圣度”。陰陽(yáng)調(diào)和,，則“正氣存內(nèi),，邪不可干”，人則無(wú)??；陰陽(yáng)不和，則引起人體氣血運(yùn)行紊亂,，臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)而百病叢生,。因此，調(diào)和陰陽(yáng),，使機(jī)體平衡和諧,，是中醫(yī)治療的基本原則。

“以平為期”“陰平陽(yáng)秘”是中醫(yī)平衡思維的代表,，中醫(yī)自始至終都以此理念指導(dǎo)中醫(yī)理論的發(fā)展,。《素問(wèn)·至真要大論篇》“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,，以平為期”,，目的是根據(jù)正邪的盛衰，陰陽(yáng)之虛實(shí),，用相應(yīng)的方法調(diào)整人體機(jī)能,，以達(dá)到平和,、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定的狀態(tài),。禤教授認(rèn)為中醫(yī)的平衡思維并非一成不變的僵化平衡,，中醫(yī)從來(lái)沒(méi)有孤立靜止地看問(wèn)題，中醫(yī)認(rèn)為的人體平衡是一種動(dòng)態(tài)平衡模式,?！兜赖陆?jīng)》早已提出：“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”,，就指出陰陽(yáng)在動(dòng)態(tài)平衡中衍生萬(wàn)物,。不論是中醫(yī)陰陽(yáng)平衡還是現(xiàn)代的“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)”，都是一種動(dòng)態(tài)的平衡,，動(dòng)態(tài)平衡性是所有系統(tǒng)的共同基本特征,。

禤教授認(rèn)為人體的動(dòng)態(tài)平衡僅處于理想狀態(tài)下，現(xiàn)實(shí)中人體受多種因素影響,，常處于非平衡狀態(tài),。如朱丹溪提出了“陽(yáng)常有余”“陰常不足”的理論，認(rèn)為陰,、陽(yáng)是動(dòng)態(tài)增減的,；張介賓則提出“陽(yáng)非有余”“真陰不足”論。這種非平衡態(tài)并不是病理表現(xiàn),，而是一種使人體趨向于某種病理反應(yīng)的生理狀態(tài),。“天人相應(yīng)”認(rèn)為人體的系統(tǒng)處于開(kāi)放狀態(tài),，故人體內(nèi)環(huán)境會(huì)隨所處的年齡,、地域及社會(huì)關(guān)系的不同而有所偏頗。如中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)即根據(jù)年齡性別等因素,，將人分為多種體質(zhì)類型：小兒多為純陽(yáng)之體,，女性多為血虛體質(zhì)；嶺南之人,，多為陰虛火旺體質(zhì),；西北之人，多為燥盛體質(zhì),；富貴使人易生痰濕,，貧苦之人多為虛弱，皆是此例,。無(wú)論是生理性的不平衡,，還是病理上的不平衡，中醫(yī)平衡思維皆對(duì)其發(fā)揮指導(dǎo)作用,，靈活運(yùn)用理,、法,、方、藥辨證辨病施治,，用藥物之偏性糾正機(jī)體之偏性，使“寒者熱之”“熱者寒之”“虛則補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”等,，調(diào)整“太過(guò)”與“不及”,，從而逐步實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)平衡。中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)就在于調(diào)整陰陽(yáng)而不破壞人體正常平衡,，具有雙向調(diào)節(jié)作用,，故只要辨證用藥得當(dāng)，就不會(huì)出現(xiàn)溫陽(yáng)而傷陰,，補(bǔ)陰則損陽(yáng)的現(xiàn)象,。禤教授認(rèn)為皮膚科許多疾患是由于外邪侵襲加之正氣內(nèi)虛所致，故調(diào)和正邪是疾病診治的首要任務(wù),，但在不同疾病的不同時(shí)期,，正邪所占主導(dǎo)地位有所區(qū)別，即要求我們?cè)谂R床中要根據(jù)不同疾病所處的階段和疾病發(fā)展的時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,，達(dá)到祛邪不傷正,，扶正不留邪，調(diào)和雙方力量對(duì)此,，以達(dá)到祛邪扶正的目的,，使疾病向痊愈的方向轉(zhuǎn)化[7]。對(duì)于一些結(jié)締組織病,、免疫性疾病,，由于長(zhǎng)期或不恰當(dāng)使用激素及免疫抑制劑，患者可能出現(xiàn)免疫功能,、代謝功能及自主神經(jīng)功能的變化和紊亂,，從中醫(yī)辨證看，多屬陰陽(yáng)失調(diào),，采用補(bǔ)益肺脾腎,，調(diào)和陰陽(yáng)的方法，利用補(bǔ)陰藥的氣化和補(bǔ)陽(yáng)藥的生化功能,，對(duì)機(jī)體陰陽(yáng)調(diào)節(jié)起協(xié)同作用,，實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的重建，往往可改善病情[8],。另外,，中藥的四氣五味、升降沉浮等理論,，是體現(xiàn)中藥藥效作用的重要方面,，藥物的偏性可推動(dòng)機(jī)體的陰陽(yáng)自和機(jī)制從而產(chǎn)生治療效應(yīng),；故在遣方用藥方面，禤教授提出既要重視方中藥物君臣佐使關(guān)系的調(diào)和,，又要注意藥味和劑量的配比,，以免糾偏太過(guò)。

中醫(yī)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)科學(xué),，一開(kāi)始就是從整體觀的角度看待事物,，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的增多及認(rèn)識(shí)的加深，逐步演變出辨證論治的思維認(rèn)識(shí),，其理論隨著社會(huì)和實(shí)踐的不斷發(fā)展進(jìn)步而逐步創(chuàng)新提高,。共性思維是以整體、宏觀的視角,，輔以辨證論治的理論依據(jù),，從具有千差萬(wàn)別特征的事物中，加工總結(jié)臨床相似事件,，發(fā)現(xiàn)其共同特征和特性,，從而可以用某種類似的方法來(lái)幫助指導(dǎo)這類事件的處理。禤教授認(rèn)為體現(xiàn)中醫(yī)共性思維的就是證候理論,，異病同治則是以此思維為基礎(chǔ)的特色治療方法,。

證候是對(duì)疾病生理病理變化的整體性概括，其隨機(jī)體的功能改變而呈動(dòng)態(tài)變化,。中醫(yī)證候從宏觀表征對(duì)機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)知和分類,，注重整體把握人體功能狀態(tài)，因而存在共性的內(nèi)在基礎(chǔ),。禤教授在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),，許多皮膚疾病往往具有相似的核心病機(jī)，故在辨證的基礎(chǔ)上,，可將其劃分為同一證候類型,，異病同治。如濕疹,、蕁麻疹,、銀屑病等多為風(fēng)濕熱毒郁結(jié)肌膚而發(fā)病，臨床多辨證為風(fēng)濕熱證,，治法為解毒化瘀,，利濕通絡(luò)[9]；痤瘡,、脂溢性皮炎等多主由腎陰不足,、相火過(guò)旺引起，多歸于腎陰虛證,，治則是滋腎瀉火,，涼血解毒[10-11],；斑禿、脂溢性脫發(fā),、產(chǎn)后脫發(fā)等常伴有腰膝酸軟,、耳鳴目眩、遺精滑泄,、失眠多夢(mèng)等癥狀,，當(dāng)屬腎氣不足證，治以益氣固腎養(yǎng)血[12-13],；難治性免疫性皮膚病如紅斑狼瘡、硬皮病,、皮肌炎等多病情纏綿,、反復(fù)發(fā)作、耗竭腎元,，往往導(dǎo)致腎陽(yáng)虧虛證,、腎陽(yáng)虛水泛證，宜溫陽(yáng)補(bǔ)腎之法[14-15],。另有部分病人精神壓力大,、憂思過(guò)度，郁久化火,，暗耗陰精,，發(fā)為陰虛內(nèi)熱證，治法則為滋陰降火法,。  

模式是人類學(xué)習(xí)知識(shí)的必然途徑,，也是從古至今人類通過(guò)人腦、書(shū)籍等各類載體承載,、繼承人類文明的必然要求,，是人類思維在長(zhǎng)久進(jìn)化中的必然結(jié)果。禤教授主張以靈動(dòng),、發(fā)展的眼光來(lái)看待和解決中醫(yī)學(xué)術(shù)問(wèn)題,，中醫(yī)作為一門(mén)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，數(shù)千年的經(jīng)驗(yàn)積累必然要求其要發(fā)展出一套適合自己的理論模式結(jié)構(gòu),。中醫(yī)模式思維的產(chǎn)生,，是一個(gè)從低級(jí)到高級(jí)的過(guò)程，最初中醫(yī)的模式結(jié)構(gòu)為“陰陽(yáng)”這一簡(jiǎn)單矛盾框架,，后來(lái)發(fā)展為木火土金水五行理論,，由于對(duì)個(gè)體及微觀方面的指導(dǎo)有限，后世又不斷“添磚加瓦”,，形成臟腑,、氣血津液,、經(jīng)絡(luò)穴位等模式，將復(fù)雜凌亂的臨床診療論述精煉成條理清晰的綱要性指南,。歷代醫(yī)家總結(jié)出豐富的臨證經(jīng)驗(yàn),，在模式思維的指導(dǎo)下，將零散的,、無(wú)序的經(jīng)驗(yàn)智慧知識(shí)片段進(jìn)行抽象化,、框架化、標(biāo)準(zhǔn)化,、系統(tǒng)化提煉,，通過(guò)反復(fù)實(shí)踐形成了固定的模式思維格式，且被后人不斷的吸收和改造,，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期積淀形成某種成熟的模式知識(shí)鏈,，使之能夠被后世準(zhǔn)確的模仿和掌握學(xué)習(xí)，從而在歷史的長(zhǎng)河中得到傳承,。中醫(yī)辨證論治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是模式思維的突出體現(xiàn),，而模式命名或口訣化，也是形成模式思維的一種有效辦法,，如《藥性賦》《湯頭歌訣》等中醫(yī)典籍,，化繁為簡(jiǎn)，利用歌訣的形式使數(shù)千種中藥及復(fù)方能被容易掌握,，這種模式思維同其他學(xué)科思維有極大不同,，很大程度上簡(jiǎn)化了理論知識(shí)，促進(jìn)了中醫(yī)的理論知識(shí)的結(jié)構(gòu)優(yōu)化,、促成傳授方式的轉(zhuǎn)變,，為中醫(yī)的發(fā)展和廣泛傳播奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

禤教授認(rèn)為模式思維廣泛應(yīng)用也存在其弊端,。一方面,，學(xué)習(xí)者可借助既成模板來(lái)幫助理解中醫(yī)理論，并以此為基板來(lái)創(chuàng)新加工新的臨床認(rèn)識(shí),，使已學(xué)到的知識(shí)和臨床思維得到序貫聯(lián)結(jié),；另一方面，過(guò)于依賴模式思維,，必然使思維陷于定型,，遇到問(wèn)題，總是試圖將其納入某個(gè)模式,，如所遇問(wèn)題為非常規(guī)問(wèn)題,，則往往思路凝滯，不知所措，這也是當(dāng)今中醫(yī)教育的一個(gè)弊端,，受應(yīng)試教育影響,，日常中醫(yī)教學(xué)活動(dòng)常常重教材而輕臨床，忽略對(duì)學(xué)生中醫(yī)臨證思維的培養(yǎng),，缺乏思考的靈活性和創(chuàng)新性,，缺乏打破常規(guī)的勇氣，使臨床思維趨向于僵化與保守,，阻礙中醫(yī)人才的培養(yǎng),。

綜上，禤教授學(xué)術(shù)上主張兼容并蓄,，博眾家之長(zhǎng),，融會(huì)新知，勤于臨證,，在長(zhǎng)期實(shí)踐中總結(jié)的整體,、辨證、平衡,、共性、模式思維是其對(duì)中醫(yī)臨證思維的精辟歸納和獨(dú)特見(jiàn)解,。當(dāng)前中醫(yī)學(xué)正處于既要保持傳統(tǒng)特色又要現(xiàn)代化的境遇之中,，通過(guò)“形而下”式的臨床實(shí)踐及試驗(yàn)研究等手段已取得許多突破性進(jìn)展，但仍未深入觸及中醫(yī)現(xiàn)代化之精髓內(nèi)核,，用一些數(shù)據(jù)和公式來(lái)闡釋中醫(yī)學(xué)的博大內(nèi)涵仍顯蒼白,。學(xué)習(xí)掌握“形而上”的中醫(yī)臨證思維，有助于中醫(yī)在現(xiàn)代化的進(jìn)程中以新的視角展現(xiàn)其古老而常新的思想,，有助于使傳統(tǒng)概念表達(dá)的中醫(yī)藥理論之科學(xué)內(nèi)涵更容易被現(xiàn)代社會(huì)普遍理解和接受,，以期為提高臨床醫(yī)師的中醫(yī)臨床思維水平和實(shí)踐能力提供借鑒。

（收稿日期：2018-03-31  編輯：羅英姣）