|
李士懋教授成才之路 教學(xué)臨床科研三者共融出真知 河北醫(yī)科大學(xué)“李士懋學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗研究”課題組 李士懋（1936～）,，男,。河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,、北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師；老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,；河北省大名醫(yī)。先生治學(xué)嚴(yán)謹,，大醫(yī)精誠,。集學(xué)術(shù)思想,、臨床經(jīng)驗和思辨特點,，出版專著八部,；發(fā)表論文七十六篇,；省級科技進步獎七項；研制中藥新藥五項,，均獲臨床批件。擅治心腦血管疾病等疑難雜癥,，遍及臨床各科,。 一,、名醫(yī)風(fēng)采 李士懋（1936～），男,，現(xiàn)年74歲，河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院教授,、主任醫(yī)師,、博士生導(dǎo)師,，北京中醫(yī)藥大學(xué)兼職博士生導(dǎo)師；國家“兩部一局”第二、三,、四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,；河北省大名醫(yī),。他1956年考入北京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)),，成為新中國首屆高等中醫(yī)院校的學(xué)生,。六年岐黃之學(xué),，親聆秦伯末,、趙紹琴等中醫(yī)老前輩的教誨,，鑄就了扎實的中醫(yī)理論根基。1962年畢業(yè)后,，奔赴創(chuàng)業(yè)初期的大慶油田總醫(yī)院,。1979年調(diào)入河北中醫(yī)學(xué)院從事教學(xué),、臨床,、科研工作,。從醫(yī)50余載身體力行，心悟筆耕,，厚積薄發(fā)，大醫(yī)精誠,，學(xué)研具豐,，集學(xué)術(shù)思想,、臨床經(jīng)驗和思辨特點,，撰寫出版了《脈學(xué)心悟》、《瀕湖脈學(xué)解索》,、《溫病求索》,、《相濡醫(yī)集》,、《冠心病中醫(yī)辨證求真》,、《中醫(yī)臨證一得集》、《汗法發(fā)微》以及《我對中醫(yī)辨證論治的理解與應(yīng)用》等學(xué)術(shù)專著八部，另有合著十二部,，古籍?？比?，教材三部出版；發(fā)表論文七十六篇,。獲省級科技進步三等獎二項,，廳級科技進步獎五項；研制中藥新藥五項,，均獲臨床批件,。遵循和恪守中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典理論，實踐和發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的辨證論治規(guī)律,，形成了以中醫(yī)理論為指導(dǎo)、胸有全局,、首重于脈,、虛實為綱、恒動觀念,、崇尚經(jīng)方的思辨特點。先生醫(yī)術(shù)精湛,，擅治心腦血管等疑難雜癥,，遍及臨床各科,。 先生是精典的中醫(yī)大家,，其成長、成才、成名軌跡和心路歷程,、精神世界乃至人生感悟等，都是中醫(yī)學(xué)寶貴的財富,，大可裨益、啟迪后學(xué),，有必要對李士懋教授的中醫(yī)情結(jié)、心路歷程,、治學(xué)態(tài)度、思辨特點等成才要素進行回顧性研究,。 二,、成才之路 （一）岐黃之學(xué) 毛主席在1956年對西學(xué)中班有個批示：“中醫(yī)學(xué)是個偉大寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘,，加以提高”。根據(jù)毛主席的批示,，中央很快成立了北京,、上海、成都,、廣州四所中醫(yī)學(xué)院,，這年李士懋教授于北京101中學(xué)畢業(yè)后，以優(yōu)異的成績考入北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）,，成為新中國首屆高等中醫(yī)院校的學(xué)生。 李士懋教授對中醫(yī)的認識,，是從一些臨床實例開始的,。母親患高血壓，余冠吾先生重用蜈蚣,，僅四付藥就治好了,，且?guī)资暌恢狈€(wěn)定；不久母親患下頜關(guān)節(jié)腫痛,，嘴張不開,，余先生觸診后說是瘀血，予桃核承氣湯,，兩劑而愈,；父親患關(guān)節(jié)炎,，余先生用桂枝芍藥知母湯,，重用附子加烏頭，亦四劑而廖,；三年自然災(zāi)害時期，伯父高度浮腫,，余先生予雞鳴散，下黑水半盆而除,；表妹患骨髓炎，雖已封口,，但仍疼痛,，余無言老師親臨,，觸診后說：膿尚未盡，當(dāng)以排膿,，我給你用藥，一周內(nèi)破潰,，膿盡再予生肌收口，用藥一周,，果然膿盡而愈；幾位脊髓空洞癥病人,，予地黃飲子亦均獲著效,。每每看到這些實例,，他都為中醫(yī)神奇的療效所驚嘆,，感到了中醫(yī)學(xué)的博大精深，學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱忱日益高漲,。 在校六年很多名家大師親自執(zhí)教,，李士懋教授至今記憶猶新。秦伯未老師講便秘一章時,，比喻為河里行舟，舟欲行,，須風(fēng)的推動，水的潤行,。風(fēng)即氣與陽，水包括津液,、精血，而影響陽氣敷布,、陰血濡潤的因素有許多,，對各種因素再逐一剖析，形象生動又易明了；秦老師著的《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》就是臨床課的基礎(chǔ)教材,；任應(yīng)秋老師親自講授六十多篇內(nèi)經(jīng)原文,。名師們結(jié)合自己的體會和臨床實踐,，深入淺出,，把一些抽象深奧的道理,，講得很容易接受,。在校期間,，老師們親自帶隊三下門頭溝煤礦臨床實習(xí),、參加中央衛(wèi)生工作隊,，到甘肅通渭醫(yī)療救災(zāi)，跟隨名師臨床又多有侍診和請教,，深得這些名家前輩的親傳,。李士懋教授診治一寒疝病人，小建中湯無效,，孫華士老師親自點撥并予麻黃附子細辛湯，一劑而廖,；針灸實習(xí)時，楊甲三老師親手糾正取穴進針,；面對幾十個腹水病人,，老師結(jié)合實例講“大氣一轉(zhuǎn),，其氣乃散”；在北京同仁醫(yī)院實習(xí)時,，名醫(yī)陸石如老師親自帶教，傾心相授,，受益非淺。 六年岐黃之學(xué),，親聆秦伯未、朱顏,、余無言,、耿鑒庭、任應(yīng)秋,、劉渡舟、董建華,、陳慎吾、趙紹琴等中醫(yī)老前輩的教誨,，鑄就了李士懋老師扎實的中醫(yī)理論根基，從此對中醫(yī)結(jié)下了不解的情緣,，為今后的成才之路鋪墊了堅固的基石，也影響著李士懋教授的一生,。 （二）臨證實踐 李士懋教授積極倡導(dǎo)中醫(yī)是實踐醫(yī)學(xué),，中醫(yī)的生命價值在于臨床實踐。毛澤東說“讀書是學(xué)習(xí),，使用也是學(xué)習(xí)，而且是更重要的學(xué)習(xí)”,。讀經(jīng)典,，拜名師，臨床實踐是最好的驗證方法,。中醫(yī)學(xué)博大精深理論精華，只有在實踐中才能切身感悟其深意,、其真諦,、其價值。 1962年李士懋以優(yōu)異成績畢業(yè)后,，響應(yīng)黨的號召，奔赴祖國最需要的地方—創(chuàng)業(yè)初期的大慶油田總醫(yī)院,。一扎就是十七年,，把青春獻給了患者、獻給了祖國的石油事業(yè),。 石油大會戰(zhàn)初期，自然環(huán)境惡劣,、工作條件極其艱苦,。李士懋教授和同學(xué)三人，走出學(xué)校投入了臨床工作的第一線,，大家都成了“骨干力量”。李士懋教授任兒科專職中醫(yī)大夫,，每天接診大量的病人。兒科共有三個病區(qū),，200多張病床,，病人多時常加至三四百張。主要病種為麻疹,、肺炎,、流腦、菌痢,、中毒性消化不良等,，急危重癥患者占了2/3,，每年死亡約500多名，有時一天死亡十多個病人,，尤其冬春麻疹流行時，白天黑夜在病房,，配合西醫(yī)搶救，半月亦難得回家一次,，日夜堅守在臨床第一線,，診治和搶救患兒,。剛剛大學(xué)畢業(yè)，每天就面對著那么多危重病人,，李士懋教授總是期盼能有人能帶帶自己,，但又不可得,。只有努力學(xué)習(xí)溫病著作,，遍及歷代溫病名著，每天在實踐,、學(xué)習(xí),，再實踐,、再學(xué)習(xí)過程中,，治好了許多急難危重的患兒,，突顯了中醫(yī)治療急危重癥的優(yōu)勢。積累了豐富的臨床經(jīng)驗,，為以后的臨床、教學(xué),、科研尤其是開展中醫(yī)急癥的研究創(chuàng)造了得天獨厚的條件,?！堵檎钪委煹捏w會》即是當(dāng)時搶救患兒麻疹合并肺炎、腸炎,、心衰等經(jīng)驗的總結(jié),，被收入《北京中醫(yī)學(xué)院三十年論文選》,。70年代工作需要調(diào)李士懋教授和夫人到大慶南區(qū)醫(yī)院成立了中醫(yī)科,，病人多的看不過來,，只能每天限號，病人多是頭天夜里排隊,，第二天搶個號,，夫婦二人經(jīng)常夜以繼日地工作,。所涉及的病種內(nèi)外婦兒俱全，疑難病癥甚多,。積累了極其豐富的第一手臨床實踐資料,，為今后的臨床水平的提高和學(xué)術(shù)思想的形成和發(fā)展，鋪墊了堅實的基礎(chǔ),。 “書上得來終覺淺,，絕知此事須躬行”,。對中醫(yī)學(xué)更是如此。中醫(yī)學(xué)是植根于臨床,、驗之于臨床,，實踐性極強的的學(xué)科,，其一切學(xué)術(shù)觀點的是非爭議,、一切理論假說或創(chuàng)新，都只能依賴于臨床實踐的檢驗和印證,。實踐出真知，尤其對那些尚未能被現(xiàn)代科學(xué)實驗證明的規(guī)律與經(jīng)驗,，臨床實踐既是檢驗其真理性的惟一標(biāo)準(zhǔn)，也是其機理和結(jié)論認定的終極目標(biāo),。李士懋教授就是經(jīng)歷了艱苦臨證摸爬滾打的長期磨煉，印證了“中醫(yī)乃臨證第一之學(xué)”的至理名言,。大量實踐機會,，鍛煉了李士懋教授的臨床能力,，更是日后名醫(yī)之路的堅實的鋪墊。 大慶十七年的臨床實踐,，對李士懋教授成就今天的名醫(yī)大師是至關(guān)重要的十七年，之后改從教學(xué),，但臨床從未間斷,，除定期出診外,，登門求醫(yī)者更是診無虛日。臨床實踐不僅是積累了豐富的經(jīng)驗,，更是從理論到實踐,，相互印證,，不斷深化,，并使理論得以升華,，發(fā)皇古意創(chuàng)新立說的重要歷程,。從那時起，李士懋教授對溫病的本質(zhì),、衛(wèi)氣營血的各個階段以及溫病治療的核心等都有了自己新的認識,，初步形成了自己的獨具特色的學(xué)術(shù)見解并著書《溫病求索》,。 （三）鉆研經(jīng)典 1.熟讀經(jīng)典 李士懋教授常說：“經(jīng)典是實踐的結(jié)晶，是臨床的智慧,。經(jīng)典是中醫(yī)基礎(chǔ)的靈魂,，是中醫(yī)精華之所在，是中醫(yī)辨證論治的寶典,。學(xué)習(xí)經(jīng)典是學(xué)習(xí)中醫(yī),、研究中醫(yī)、發(fā)掘中醫(yī)的基礎(chǔ)”,。 李士懋教授主張對經(jīng)典要熟讀多背,，由淺入深,，反復(fù)拆解，縱橫挖掘,，用心感悟,，變化以為己用，以經(jīng)典釋證,、悟證,、解證。教導(dǎo)學(xué)生初學(xué)要先從入門書讀起,，如《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》,、《瀕湖脈學(xué)》、《藥性賦》,、《湯頭歌訣》等,；之后再反復(fù)研學(xué)“四大經(jīng)典”,，即《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》）,；提高階段再讀百家對經(jīng)典的發(fā)揮和百家經(jīng)典著作,，如《臨證指南醫(yī)案》、《濕熱病篇》,、《脾胃論》,、《醫(yī)宗金鑒》,、《景岳全書》等以及與臨床各科相關(guān)的專著。 熟讀經(jīng)典是李士懋教授成才,、成名、成家的基礎(chǔ),。 李士懋教授研讀經(jīng)典著作從串讀、類方,、脈,、癥等不同角度反復(fù)讀,，所寫的筆記摞起來有一米多高,。雖一生不斷讀經(jīng)典，但每次讀都有不少啟悟,，常讀常新,，并產(chǎn)生許多聯(lián)想,，益感經(jīng)典之博大精深,，臨床再用，多了幾分自如和創(chuàng)見,。讀書時，突出一個問字,，常言：“問，是前進的起點”,，提出問題,，記下存疑，佛經(jīng)云：“大疑大悟,，小疑小悟,，不疑不悟,。”再讀書時常又激發(fā)了靈感,，有所啟迪,，就可產(chǎn)生許多聯(lián)想，大有振聾發(fā)聵之感,；讀書時回顧以前臨床中所遇到成功或失敗案例,，仿佛有豁然開朗之感,，收獲頗豐。因為能從理論高度來認識每個病,，理解得更深刻,，用李士懋教授自己的話來說：“相互之間產(chǎn)生一些聯(lián)想,，確有柳暗花明之感，欣悅之情油然而生”,。 李士懋教授從后世不斷涌現(xiàn)的各家學(xué)說中,，不斷汲取豐富的實踐經(jīng)驗與理論新意,，博覽群書,，博采眾長,，所謂讀萬卷書,，才能比較完整地掌握中醫(yī)學(xué)博大精深的學(xué)術(shù)內(nèi)涵與寶貴知識,。在讀到尤在涇謂“積陰之下必有伏陽”，李士懋教授進而聯(lián)想到仲景的寒熱并用諸方,，忽有頓悟,，仿佛別有洞天之感，臨床用起來也有拓寬。再如讀了趙紹琴老師《論火郁發(fā)之》一文,，明白了火郁證非一病之專名，乃一系列病證的共有病機,。發(fā)之，亦非僅限汗法,，乃祛其壅塞,，透熱外達諸法,，皆謂之發(fā),，進而提出溫病本質(zhì)是郁熱這一論斷，并驗之臨床,，從實踐到理論,，猶有更上一層樓之感，形成了具有鮮明特色的《郁熱論》,。他在讀李東垣的《脾胃論》時,，悟出土不僅能制下焦水飲之上犯，也可制下焦陰火之上沖,，從而弄懂了甘溫除大熱的機理,；讀張景岳的《景岳全書》理陰煎時，明白了養(yǎng)陰除熱的道理,，因而治愈了一些長期高熱的病人,。讀《衷中參西錄》時,，學(xué)會了“肝主脫，凡脫皆脫在肝”的理論,，以山茱萸濃煎頻服治療心源性休克,。受余冠吾先生治其母用大量蜈蚣的啟發(fā),，形成了以“解痙法”治療高血壓,、冠心病,、中風(fēng)、痙癥的理論和方法等,。李士懋教授畢生的不斷學(xué)習(xí),，博采眾家之長,，不斷的積累，日臻成熟,，倍感中醫(yī)的博大、奧妙,、精深,。 讀經(jīng)典,、閱名著成為李士懋教授每天生活中必不可少的樂事，似有置身歷史的時光隧道和現(xiàn)實的空間,，仿佛與古人交談,，像是與同道切磋,。 2.古為師友 提倡治學(xué)應(yīng)“以古為師,、以古為友,、以古為徒、以古為敵”,，這四點是何紹奇先生提出的,，李士懋教授深感有至理,，一生學(xué)習(xí)作為座右銘,。 （1）以古為師 （2）以古為友 （3）以古為徒 （4）以古為敵李士懋教授倡導(dǎo)“以古為敵”泛指學(xué)習(xí)的第四個階段,，就是在傳承了中醫(yī)學(xué)經(jīng)典的理論和實踐經(jīng)驗的精髓后，通過反復(fù)臨床實踐檢驗,，確立了自己正確的學(xué)術(shù)見解和臨床實踐經(jīng)驗，并發(fā)現(xiàn)了古人或前人包括老師的不足甚至錯誤的觀點,，就要大膽的提出自己正確的觀點和方法以糾正和彌補過去或前人的不足。 李士懋教授倡導(dǎo)的這種治學(xué)態(tài)度或四個階段,，也正是繼承,、創(chuàng)新、發(fā)展的規(guī)律,，也是中醫(yī)學(xué)理論與實踐不斷得以發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。李士懋教授還特別強調(diào),，“以古為師”和“以古為友”不是目的,，而是基礎(chǔ),、前提和手段,，在中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)和臨證中，只有不斷積累學(xué)識和經(jīng)驗,，不斷的發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,，通過學(xué)習(xí)和查閱文獻資料,，與老師溝通、探討和交流,，最終解決問題，才能真正的不斷提高，才能具有“以古為徒,、以古為敵”的能力。當(dāng)然“以古為徒,、以古為敵”也不是目的，也不是另立一套理論,，更不是廢棄和取消中醫(yī)理論,，而是在中醫(yī)理論與實踐的基礎(chǔ)上的繼承、創(chuàng)新和發(fā)展,。這才是真正意義上的“以古為徒,、以古為敵”,。 3.善于發(fā)問 做學(xué)問,，自然要問,、要學(xué),。學(xué)是基礎(chǔ)，是前提,；問是起點,，是方法,；敢于發(fā)問，敢于反權(quán)威,，敢于質(zhì)疑，是發(fā)揚創(chuàng)新的開端,。提出問題,，解決問題，就是前進,，就是進步,。李士懋教授做學(xué)問就非常重視發(fā)問,。日常實踐中有了問題就先記下來，若有初步的設(shè)想、構(gòu)思就先寫個提綱,，通過進一步學(xué)習(xí)實踐，產(chǎn)生聯(lián)想啟悟，再充實完善,，成熟了就形成文章,；一時弄不懂的問題,，可能十年,、八年后才解決,，正式通過不斷學(xué)習(xí),，不斷實踐，不斷發(fā)問，不斷提問,，不斷解決問題，才不斷前進、不斷成長,、不斷提高,。以下列舉幾個實例，以示李士懋教授做學(xué)問的方法。 （1）《傷寒論》第十三條服桂枝湯將息法中，五次提出汗的問題,。服桂枝湯后病好沒好,，是繼續(xù)服還是停后服，仲景沒有以頭疼,、發(fā)熱,、惡風(fēng)寒、鼻鳴干嘔等為指征,，獨以汗為指征，何也,？太陽中風(fēng)本身就汗自出，服桂枝湯仍然孜孜以求者汗也,。二汗有何不同,？二者一為邪汗，一為正汗,。正汗的標(biāo)準(zhǔn)即“遍身蜇蜇,，微似有汗者益佳?！睆亩虺稣沟臉?biāo)準(zhǔn)為遍身汗出,，持續(xù)不斷，微似有汗,，汗出而脈靜身涼,；邪汗的特點與此相對，為局部汗出,，大汗或少汗,，陣陣汗出，汗后脈不靜身不涼,。 聯(lián)系到葉天士“在衛(wèi)汗之可也”,。很多溫病學(xué)家都強調(diào)“溫病忌汗”。而“汗之可也”,，顯然不是發(fā)汗法,。那么應(yīng)當(dāng)做何理解呢？葉氏提出“養(yǎng)陰不在補血,，而在生津于測汗”,。葉氏明確提出“測汗法”,?！霸谛l(wèi)汗之可也，”顯然并非汗法，正是測汗法,，這與仲景桂枝湯的求汗法精神一致,。 “測汗法”有何意義？經(jīng)云：“陽加于陰謂之汗”,，必陰液充盛,，而且陽施陰布的道路通暢方能作汗。陽的產(chǎn)生,，根于下焦,，生于中焦，宣發(fā)于上焦,；陰亦根于腎,，生成于脾胃，敷布于肺,，“腎合三焦膀胱,，三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)”,。三焦為原氣之別使,，主通行之氣；腠乃臟腑肌肉之紋理,。陽施陽布,，由腎通過三焦腠理，充塞各臟腑,，直至肌肉毫毛,，必如此，方能正汗出,。此即陰陽調(diào)和,，陽施陰布的結(jié)果，見此汗,，可推知,，陰陽已和，邪退正復(fù),，疾病不愈何待,！測汗法不僅適于外感表征，凡外感內(nèi)傷盡皆適用,。張錫純曰：“發(fā)汗原無定法”,，凡能使陰陽調(diào)和者，皆可正汗出,。由此,，對“陽加于陰謂之汗”及“測汗法”有了深入理解,，又逐漸擴展至常汗、邪汗,、戰(zhàn)汗,、脫汗，對發(fā)汗法有了全面的理解,，著成“汗論”專篇,，載于李士懋教授的專著《中醫(yī)臨證一得集》中,。 （2）《傷寒論》第一條“太陽之為病,，脈浮，頭項強痛而惡寒,?！焙笫澜匝员碜C脈浮,，浮脈主表。通過臨床發(fā)現(xiàn)，表證初起,，脈并不浮，何也,？寒邪襲表,，固寒主收引、凝濇,，血脈亦收引凝濇,，脈不可能浮，反多沉,，正如《四言抉微》所言“表寒重者,，陽氣不能外達，脈必先見沉緊,?！庇衷疲骸柏M有寒閉腠理，營衛(wèi)兩郁,，脈有不見沉者乎,？”當(dāng)寒化熱，熱淫于外,，脈方浮,。 溫病初起，溫屬陽邪,，主升浮,、主動，初起之衛(wèi)分證似應(yīng)脈浮,，然證之臨床,，脈竟多不浮,，何也？“溫邪上受,，逆?zhèn)餍陌?。”肺氣膹郁,，不能宣發(fā)肅降,，氣血不能暢達以鼓蕩血脈，故而脈沉,，待郁熱外達脈方浮,。 由此可見，脈浮并非表證的特異指征,。表征的特征應(yīng)是初起惡風(fēng)寒,。 由于李士懋教授對脈學(xué)的長期學(xué)習(xí)、思悟,，有了一定的見解,，撰寫了《脈學(xué)心悟》，《瀕湖脈學(xué)解索》二書,，并形成了以脈診為中心的辨證論治方法,，近又完成了《我對中醫(yī)辨證論治的理解和應(yīng)用》一書，全面闡述了以脈診為中心的辨證論治方法,。 （3）《傷寒論》第11條云：“病人身大熱,，反欲得衣者，熱在皮膚,，寒在骨髓也,。身大寒，反不欲近衣者,，寒在皮膚,，熱在骨髓也?！边@是以近衣與否,，鑒別寒熱之真假。果如此嗎,？非也,。假熱者，棄衣揭被,，欲臥泥地,，欲入井中，并不“反欲得衣”,；假寒者,，可厚衣重龕猶覺寒,，并不“反不欲近衣”。如1987年7月23日診治一楊姓女,，23歲產(chǎn)后患痢,，本已酷暑，仍全身棉衣,，頭裹頭巾,，褲腿怕風(fēng)以繩系之，曾服多種抗生素,，輸液打針以及健脾補腎,，溫陽固澀劑，屢治未愈,。李士懋教授診其脈沉滑數(shù),，舌紅,，苔黃膩,，面垢，此濕熱郁遏,，熱伏于內(nèi),，陽郁不達而肢厥身冷。予以升降散合葛根芩連湯,，一劑即脫棉衣,，二劑征除。實踐是檢驗真理的標(biāo)準(zhǔn),?？梢姡鏌峒俸?，未必不欲近衣,；真寒假熱亦未必欲近衣，二者的鑒別要點在于脈,。真熱假寒者,，脈沉而躁數(shù)，若熱郁重者,，可見脈沉,、細、遲,、澀,、短、小,，然必有一種不肯寧靜之感,。真寒假熱者,，脈可浮大洪數(shù)，然必按之虛,。由此,，進一步明白真假寒熱之辯，減少了誤判誤治,。 （4）關(guān)于“溫邪上受,，首先犯肺”與伏氣理論問題。 葉氏提出“溫邪上受,，首先犯肺”,。溫病都先犯肺嗎？未必,，溫疫邪伏募原,，位居半表半里；濕熱直趨中道,，以脾胃為中心,；暑邪首犯陽明；更有溫邪直入三陰者,，首見營血證者,，都并非“首先犯肺”。假如囿于葉氏“首先犯肺”之說,，那么不首先犯肺者又作何解,，尤其對溫病初犯即見里熱陰傷證者，又作何解,？如是有些醫(yī)家曲解《內(nèi)經(jīng)》理論,，創(chuàng)立了伏氣溫病學(xué)說。 伏氣溫病主要指兩種溫?。阂皇欠?，時已至秋冬，暑氣已消,，但卻出現(xiàn)了暑溫的病變,，于是用伏氣溫病理論解釋曰：夏日受暑，伏而未發(fā),，至秋至冬,，伏郁之暑邪受寒涼之氣所逼而動，于是發(fā)為暑濕之病,。此稱謂伏暑秋發(fā)或伏暑冬發(fā),。二是指春溫，感受溫?zé)嶂昂?，首先出現(xiàn)的不是肺衛(wèi)癥狀,，而是呈現(xiàn)一派里熱陰傷的營血證,。如何解釋呢？于是搬出了伏氣理論,，認為這也是冬傷于寒,，伏而不發(fā)，至春,，陽氣升動引發(fā)伏邪,，于是初期即見里熱陰傷之證。伏氣理論雖然解釋了伏暑與春溫兩個問題,，但卻露出一些破綻,。有的醫(yī)家就質(zhì)疑，人扎了個刺還疼呢,，為什么邪伏半年竟然不覺呢,？楊粟山就質(zhì)問：“何其懵懂，中而不覺,，藏而不知,。” 伏氣溫病的特點是,，感受邪氣之后,，不知不覺,，藏而不發(fā),，過時乃發(fā)，其理論依據(jù)主要是《內(nèi)經(jīng)》六句經(jīng)文,?？墒峭ㄗx這些經(jīng)文之后發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)經(jīng)文解釋感而即發(fā)，并無藏而不發(fā),，不知不覺的意思,。可見這是伏氣溫病學(xué)家對《內(nèi)經(jīng)》原文的曲解或斷章取義,。 有沒有伏邪呢,？有。如寒痹心脈引起的心痛,，胸痹,，此言可伏藏多年。伏邪與伏氣理論的不同點在于,，伏邪是感而即發(fā),，如寒痹心脈三年五年，則三年五年都有心痛憋氣的表現(xiàn),，不會不知不覺,。伏氣溫病是感而不發(fā),，不知不覺。 其實伏暑,，春溫,，大可不必以伏氣理論來解釋，《內(nèi)經(jīng)》中早有解釋,，經(jīng)云：“邪之所湊,，其氣必虛。陰虛者,，陽必湊之,。陽虛者，陰必湊之,?！眰m然有六經(jīng)傳變，但亦有寒邪不經(jīng)太陽表證階段,，而直入三陰者,，正氣足，寒襲太陽,，正氣虛者,，寒可直入，哪兒虛,，就直入哪兒,。故有寒邪直入太陰、少陰,、厥陰之證,，傷寒直入三陰，溫病就不可直入三陰嗎,？同樣可以,，哪兒陰虛，溫邪就直入哪里,，非必首先犯肺,，所以溫病初起即見里熱陰傷證并不奇怪，不必用伏氣理論強解,。據(jù)此,，伏氣理論可廢。 至于伏暑問題乃過時而發(fā),?！秲?nèi)經(jīng)》從來都講，六氣有太過不及，春應(yīng)暖而反寒,，冬應(yīng)寒而反暖,，非時之氣侵襲于人，即可見非時之邪,，冬見暑濕有何奇怪,。且外邪發(fā)病，主要取決于人體正氣,，若素有濕熱蘊阻,，至冬出現(xiàn)伏暑之狀，亦不為奇,，何必以伏氣理論強解,。據(jù)此，伏氣理論可廢,。 伏氣理論的產(chǎn)生,，不能說與葉天士毫無干系，把“溫邪上受,，首先犯肺”說的太絕對了,，于是對那些不首先犯肺的溫病就無法解釋，只好祭出伏氣理論的強解,。如今,，葉氏的理論已威威赫赫地被奉為經(jīng)典，“溫邪上受,，首先犯肺”,，又成為不容質(zhì)疑的真理。對此,，李士懋教授說：“我就不贊成,，而且我也不贊成伏氣溫病的理論?！?/SPAN> 由于對于葉氏溫病理論多有質(zhì)疑，因而李士懋教授經(jīng)多年的鉆研與臨床體悟,，提出并論證了：溫病本質(zhì)為郁熱,；溫病只分溫?zé)崤c濕熱兩類；溫病傳變只有氣血之分,，而衛(wèi)分證是不存在的,；溫病的治則只有“清、透,、滋“三法等見解,，并著成《溫病求索》一書,。 總之，李士懋教授作學(xué)問,，強調(diào)發(fā)問,，敢于質(zhì)疑，敢于反權(quán)威,。問是前進的起點,，問是創(chuàng)新的開端。這種創(chuàng)新要有理論依據(jù),，要有實踐依據(jù),，做到“發(fā)皇古義創(chuàng)新說”，才能對中醫(yī)理論與臨床的發(fā)揚而有所裨益,。以上是李士懋教授善問,，敢于質(zhì)疑,，創(chuàng)立新論的幾個例子,，更以示其治學(xué)方法。 4.重視醫(yī)案 醫(yī)案是寶貴的中醫(yī)文獻,，已成為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,，對傳承和交流歷代名醫(yī)臨證經(jīng)驗有著不可替代的作用，為當(dāng)代以及后世研究與開發(fā)中醫(yī)藥留下了巨大的財富和發(fā)展的空間。李士懋教授認為中醫(yī)大量豐富的實踐經(jīng)驗,，是蘊藏于浩繁的各家醫(yī)案中的,。許多醫(yī)案夾議夾述，論病精辟透徹,，理論與實踐巧妙地結(jié)合在一起,，是祖國醫(yī)學(xué)不可或缺的的一份寶貴財富。 李士懋教授重視醫(yī)案的研讀,，開卷有益,。從許叔微《傷寒九十論》到《韓氏醫(yī)通》，從我國第一部輯歷代名醫(yī)醫(yī)案的專輯《名醫(yī)類案》到張山雷《古今醫(yī)案評議》,、秦伯未《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》,、余瀛鰲《現(xiàn)代名中醫(yī)類案選》、董建華《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》等到近代名家的醫(yī)案,，李士懋教授不僅自己研讀,，也常責(zé)令高徒和學(xué)生學(xué)習(xí)，進行歸類,，找出規(guī)律,，寫出體會。通過醫(yī)案的學(xué)習(xí)和研究,，探索和歸納病證演變規(guī)律,，客觀、真實的總結(jié)前人成功經(jīng)驗和誤診誤治的教訓(xùn),，能夠全面,、較系統(tǒng)地探究中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的形成和發(fā)展的軌跡，以加深中醫(yī)基礎(chǔ)理論對臨證指導(dǎo)作用的認識,，加強中醫(yī)藥文化素養(yǎng),。 李士懋教授重視醫(yī)案，還表現(xiàn)在他自己診治的每一個病人必有醫(yī)案記述,，從初診到復(fù)診,、三診、四診,，從病史到醫(yī)囑,，從調(diào)服到護理等都有相關(guān)的記錄。幾十年堅持下來,，對成功的、有效的病案總結(jié)規(guī)律,，觸類旁通,；無效的或誤診的病案總結(jié)教訓(xùn)，找出原因，舉一反三,，警示后學(xué)和再診,。李士懋教授半個多世紀(jì)以來積累了數(shù)萬個醫(yī)案，通過對大量的個案潛心研究,，去粗取精,，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，汲其精華,，逐漸形成了自己獨特的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗,。 李士懋教授重視醫(yī)案，還體現(xiàn)在他把自己診治的許多醫(yī)案就其成功的經(jīng)驗和不效的感悟,，上升到理論,，集中體現(xiàn)在他的許多著作中去。如《冠心病中醫(yī)辨證求真》《相濡醫(yī)集》以及新近出版的《中醫(yī)臨證一得集》等,。 5.發(fā)皇古意 中醫(yī)的價值在于理論體系,，中醫(yī)的生命在于臨床實踐。中醫(yī)的理論指導(dǎo)臨床實踐,，臨床實踐豐富中醫(yī)的理論,。只有不斷的研究和傳承中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典理論和學(xué)說，才能更好的弘揚中醫(yī),，才能更好的發(fā)展中醫(yī),，才能更好的創(chuàng)新和豐富了中醫(yī)理論與臨床實踐。李士懋老被稱為“精典中醫(yī)”就是他堅持和遵循中醫(yī)理論指導(dǎo)下的臨床實踐,，創(chuàng)立和形成了自己鮮明的學(xué)術(shù)思辨特點,。 （1）堅持以中醫(yī)理論為指導(dǎo) 中醫(yī)是實踐醫(yī)學(xué)。是在若干千年萬年的勞動實踐中形成的,。遠古人們?yōu)榍蟮蒙?，在尋找食物與對抗自然環(huán)境侵害的過程中，逐漸發(fā)現(xiàn)了有醫(yī)療作用的藥物與針砭等,，這些醫(yī)療經(jīng)驗歷經(jīng)幾千,、幾萬年的積累，日漸豐富,。面對大量的原始的,、機械的醫(yī)療經(jīng)驗，必須加以整理,、歸納,、升華，以便駕馭,，于是借助當(dāng)時的哲學(xué),、天文,、地理等各學(xué)科的成就，相互滲透,、交融,，形成了以陰陽五行學(xué)說為核心的理論體系。這一理論體系,，是建立在樸素的辨證唯物主義基礎(chǔ)上的科學(xué),。它是在宏觀層面，整體地把握人體的生理,、病理及治療規(guī)律,，自有別于西醫(yī)的以分析還原理論為基礎(chǔ)的理論體系。它具有強大的生命力,，而且具有穩(wěn)定性,、開放性和前瞻性。在以《內(nèi)經(jīng)》為標(biāo)志的這一理論體系形成之后,，不斷地吸收周圍民族,、中亞、海外的醫(yī)學(xué)知識豐富自己,，而且經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷發(fā)展,、創(chuàng)新，使這一理論體系更臻豐富,、完善,。時至今日，諸多先進理論思想,，仍引領(lǐng)著未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向,。中醫(yī)有獨立的理論體系，有完整的診療方法,，要提高臨床療效,，就必須堅持在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的辨證論治。 “堅持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)”原本是中醫(yī)學(xué)界每一個大夫和同仁都應(yīng)有的素養(yǎng),，并非什么特色,，更談不上什么創(chuàng)見或?qū)W術(shù)思想。但在學(xué)術(shù)異化的今天,，反倒成了李士懋教授本非特色的特色,，更值得業(yè)內(nèi)人士倍加認真反思。究其緣由,，主要是西方科學(xué)的價值觀對中醫(yī)科學(xué)價值觀的沖擊,，扭曲了中醫(yī)辨證論治的理論體系和思辨方法；長期以來,，中醫(yī)發(fā)展模式的西化,，科研方法,、學(xué)術(shù)水平,、臨床療效評價體系和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的西化,；加之現(xiàn)代診斷技術(shù)、治療手段的突飛猛進和便捷應(yīng)用,；特別是醫(yī)療理念的偏差和市場經(jīng)濟的干擾等,，使得中醫(yī)陣地減少、學(xué)術(shù)萎縮,，人才匱乏,。中醫(yī)院不再姓“中”，中醫(yī)人不知道自己姓“中”,，遵守中醫(yī)理論,，堅持辨證論治，談何容易,？ 中醫(yī)理論的核心——辨證論治的理論之源來自《內(nèi)經(jīng)》,，其本則肇端于《傷寒》、《金匱》,。所以,，正本澄源，就是要努力繼承《內(nèi)經(jīng)》的理論和仲景的辨證論治體系和思辨方法,。而《內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ),，《傷寒論》、《金匱要略》等則奠定了辨證論治的策略和方法,?！叭瞬坏搅欢嗅t(yī)”。李士懋教授通過反復(fù)的閱讀經(jīng)典,，揣摩經(jīng)旨,，悟透經(jīng)意，讀懂了中醫(yī)的價值在于理論,；通過長期的臨床實踐,，個案積累，總結(jié)規(guī)律,，認識到中醫(yī)的生命在于實踐,。通過自己半個多世紀(jì)對中醫(yī)藥學(xué)的深情實踐和不斷探索，李士懋教授認為：“傳承中醫(yī),，發(fā)展中醫(yī),，堅持和遵循中醫(yī)理論為指導(dǎo)是唯一的前提”。中醫(yī)理論指導(dǎo)下的辨證論治的本質(zhì)是因人,、因時,、因地制宜,，是納入全部信息基礎(chǔ)上的治療個體化。天地萬物在不斷的運動變化,，人的生理,、病理也在不斷的運動變化，疾病的證也是不斷運動變化的,，治療措施也就應(yīng)隨之而變,，唯此才能謹守病機。李士懋教授臨證,，始終嚴(yán)格按照中醫(yī)理論指導(dǎo)下的辨證論治的體系,，“謹守病機”，審因論治,，方無定方,，法無定法，沒有固定的僵死的套路,。而且,，他認為中醫(yī)學(xué)理論不斷豐富和發(fā)展的歷史也是多學(xué)科不斷融會貫通的過程，所以李士懋教授臨證從不排斥西醫(yī),，并且努力學(xué)習(xí)和參考西醫(yī),，通過西醫(yī)病理生理藥理從多角度對病情作出分析；將實驗室檢查,、超聲和影像等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法作為中醫(yī)四診的“外延”,，用作對病情的認識和判斷，但不以西醫(yī)的理論,、化驗,、檢查來指導(dǎo)應(yīng)用中藥，而是嚴(yán)格按中醫(yī)理論體系辨證論治,。因此被學(xué)界及其高徒,、學(xué)子等尊稱為“經(jīng)典中醫(yī)”。 （2）胸有全局,，見微知著 李士懋教授臨癥具有大局觀,，主張臨癥看病要“胸有全局”。所謂胸有全局,，就是要對每一病證的病因,、病機、臨床表現(xiàn),、診斷要點,、治則、治法,、方藥等,，有個全面了解,，見微知著，從局部看到整體,，臨證時方能把握全局,，全面分析，不致犯片面性的錯誤,，更不至于被臨床假象所迷惑,，從而保證和提高臨床療效。 胸有全局,，實際上是中醫(yī)學(xué)“整體觀念”的臨癥體現(xiàn)。李士懋教授認為“整體觀念”也是是中醫(yī)學(xué)的特色之一,。中醫(yī)學(xué)是研究人體與天地萬物,、精神意識相互關(guān)聯(lián)、不斷運動變化的科學(xué),。人是自然產(chǎn)物,，與天地自然相應(yīng)；人本身是一活的形與神俱的有機整體,，這是整體觀的兩個要點,。由于歷史原因，在當(dāng)時歷史背景下中醫(yī)還不可能對微觀有深入的了解,，所以只能極大地發(fā)揮醫(yī)者的直觀感覺,，通過望、聞,、問,、切去獲取疾病的信息資料。四診所采集的臨床資料,，都是疾病個別的表面的現(xiàn)象,，反映不了疾病的本質(zhì)，只能通過外在的表現(xiàn)去推斷疾病在里之變化,。而且,，每一個證又都有很多不同原因所引發(fā)，僅憑癥,，難斷其病的性質(zhì),。再者，中醫(yī)的癥有真假,，包括陰陽,、表里、寒熱,、虛實的真假,；有兼夾,，包括寒熱錯雜、虛實相兼,、表里同病,、數(shù)邪雜合、宿疾新病,，標(biāo)本緩急,；有轉(zhuǎn)化，如陰陽,、寒熱,、虛實、表里的轉(zhuǎn)化,；有體質(zhì)的差異,，有時空之別；有同病異治,，異病同治之分,；還有病人的表述或簡或繁、或真或假,、或夸大或忽略等,，這些全部現(xiàn)象，都必須在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下,，觀其外而知其內(nèi),，進行分析、綜合,，推斷其在里的生理,、病理變化，才能求得其性質(zhì),、病位,、程度、病勢而了然胸臆,，作出證的判斷,。然后再據(jù)證惻機論治，以立法,、處方,，加減而收效。因此主張中醫(yī)治療疾病,，不可頭痛醫(yī)頭,、腳痛醫(yī)腳，要運用中醫(yī)的整體觀念辨證論治。例如便秘,，有飲食之積滯,、有氣機之郁閉，有津液不足之“河道”干澀之機,，有陽氣虛弱,、“動力”不足之變等等，不能只知其一不知其二,，更不能僅應(yīng)用偏方,，守株待兔、盲人瞎馬的一味攻下,。再如頭痛患者,，中醫(yī)認為氣血應(yīng)環(huán)周不休，若氣血不通,，則“不通則痛”,。氣血不通的原因，從性質(zhì)來講,，大致可分為三類，即邪實,、正虛與虛實相兼者,。頭痛，可以作為一個獨立的病證出現(xiàn),，亦可作為其他疾病的一個主癥或兼癥出現(xiàn),。故爾，頭痛一證紛繪繁雜,，頭緒多端,，設(shè)僅見一斑，則難窺全豹,，必然產(chǎn)生片面性的錯誤,。所以，必須胸有全局,，全面分析,，逐一而迅速地排除，最終確定其癥結(jié)所在,，即辨明其證,，據(jù)證而施治。這樣把握全局,，病因病機了然胸臆,，則治之必驗。切不可只見一斑，不見全貌,，一葉障目,，不見泰山。 （3）辯證首分虛實,，論治首重虛實 《內(nèi)經(jīng)》云：“百病之生,，皆有虛實”。張景岳獨具慧眼,，曰：“千病萬病不外虛實,，治病之法無逾攻補”。雖然《素問?陰陽應(yīng)象大論》曰：“善診者,，察色,，按脈，先別陰陽”,，更有王洪緒《外科全生集》以陰陽為剛的辨證論治法則,，有偏科之虞。但驗之臨床未免有籠統(tǒng)之嫌,。李士懋教授從臨床出發(fā),，總攬全局，推崇張景岳之說,，認為中醫(yī)治則“汗,、吐、下,、和,、清、溫,、補,、消”八法無非補瀉。李士懋教授強調(diào)辨證論治以虛實為綱,，臨證首辨虛實,，治法無非補瀉，虛者補之,，實則瀉之,，權(quán)其輕重或補瀉兼施，則能從臨證之紛紜復(fù)雜中,，執(zhí)簡馭繁,、綱舉目張。 “大道至簡”,。中醫(yī)理論深奧,，卻并不玄虛,，很多理論只要悟懂了，其實是很簡單的,，就可執(zhí)簡馭繁,，抓住要領(lǐng)，靈活運用,。如疼痛,，包括所有的疼痛，都是因氣血不通所致,，古代醫(yī)家概括為“通則不痛,，不通則痛”。氣血不通的原因,，無非虛實兩大類,，實者邪阻氣血不通，其邪,，包括六淫,、七情及內(nèi)生五邪；虛者,，包括陰陽氣血的虛衰,，正虛無力相繼而不通。治療大法當(dāng)實者瀉之,，虛者補之,。再如如發(fā)熱，首先要分清是實熱或虛熱,，然后再分實者何者實，虛者何者虛,，以及病位,、程度、兼夾,。凡病首分虛實,，皆如此辨證。分清虛實,，就把握準(zhǔn)了大方向,，不會實其實、虛其虛,。大方向?qū)α?，還要進一步細化，分清實者何者實,，虛者何者虛,，其病位、程度、兼證等,，要一一辨明,，才能絲絲入扣。所以,，李士懋教授常說“大道至簡,，知其要者，一言而終,；不知其要,，流散無窮”。臨癥時,，無論辯證還是論治,，首分虛實，斷不會面對復(fù)雜證侯,，如入云山霧罩,，不識廬山真面目。 （4）辨證論治,，首重于脈 自古以來,，四診在辨證論治中依其診斷價值來排列，當(dāng)依次為望,、聞,、問、切,。李士懋教授根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗師法古人先賢,，提出“脈診在辨證論治中起著決定性作用”。臨床面對復(fù)雜的癥候以脈釋癥,，以脈解舌,、以脈定證，從而作出明確的診斷,。 《內(nèi)經(jīng)》云：“微妙在脈,，不可不察”；“氣口成寸,，以決死生,。”很多疾病的性質(zhì),、吉兇順逆,，皆以脈斷，內(nèi)容非常豐富,?！峨y經(jīng)》中論脈的篇幅,，約占全書的四分之一，確定了寸口診法,，并予全面論述,，為后世所宗。仲景于《傷寒論》開篇之首即設(shè)“辨脈法與平脈法”論脈專篇,，而且每卷都將脈診置于突出位置,。曰“辨××病脈證并治”，每個病都有大致相似的臨床表現(xiàn),，但病機又各不相同,，因而一病之中有若干證。證是如何確定的,？仲景謂之“脈證并治”,，是依脈的變化來確定證?！白C”即疾病某一階段的病機總和,，治法依病機而立，方藥依法而出,，這就形成了完整的以脈為重心的辨證論治體系,。 李士懋教授認為，“望聞問切”是四診在診斷過程中運用的順序,，而不是重要性的先后排列,。醫(yī)者看病，辨證論治的實施,，總是先望病人之神色形態(tài),，聞其氣息音聲，問其所苦所欲,，再診其脈,，以明確診斷。若論四診的重要性,，當(dāng)以切診為先。因為切診對一個疾病的完整診斷起著重要作用,。中醫(yī)的一個完整診斷,，要有四個要素：一是病性，二是病位,，三是程度,，四是病勢。這四個要素可概括為“四定”,，即定性,、定位,、定量、定勢,。在明確診斷的這四個要素中,，脈診一般都起著重要的、甚至是決定性的作用,。即使出現(xiàn)“脈,、舌、癥”不符合的時候,，也當(dāng)以脈為準(zhǔn),。當(dāng)然，臨床許多病例由于首診包括西醫(yī)在內(nèi)復(fù)雜的治療過程,，還要除外相關(guān)因素的影響,。如李士懋教授曾會診一例中樞性彌漫性神經(jīng)炎患者閆某，呼吸衰竭,，賴人工呼吸維持,，心跳尚在。因用激素,、興奮劑,、加壓輸氧、輸液及血管活性藥物,，呈現(xiàn)脈洪大,、面赤、舌紅而干,。據(jù)此,，診為陽明熱盛，予人參白虎湯,。10日后死亡,。通過死亡病例的討論，細細想來,，患者呼吸已停,，當(dāng)屬中醫(yī)“脫證”范疇，應(yīng)用參附益氣回陽,。面赤脈洪,，當(dāng)為西藥的影響，予人參白虎恐為誤治,。臨床中西結(jié)合共同治療的病例很多,，當(dāng)如何排除干擾，憑脈辯證論治,，有待進一步研究探討,。至于“舍脈從癥之假脈”之說,，更是不懂脈理的無稽之談。關(guān)于憑脈辯證的脈學(xué)原理,、脈診關(guān)鍵,、脈診的臟腑分布和各脈的脈象與主病等都有創(chuàng)新性的見解，具體體現(xiàn)在他的專著《脈學(xué)心悟》中,。 （5）恒動辯證,，動態(tài)論治 李士懋教授認為“恒動觀” 也是中醫(yī)理論體系的特點之一。宇宙間一切事物的發(fā)生,、發(fā)展和變化,，都是陰陽對立統(tǒng)一、運動變化的結(jié)果,，“動而不已則變作矣”,。人體的生理、病理,，也是陰陽對立統(tǒng)一,，運動變化的結(jié)果。恒動觀指導(dǎo)著辨證論治之全過程,，是李士懋老鮮明的臨癥思辨特點和方法之一,。 名醫(yī)秦伯未先生曾云：一個醫(yī)生能守善變，是爐火純青的境界,。守得住,，就是治病時一時未效，只要病機未變,，就要守原法原方,，不可見一時不效，就變法更方,，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠,。心無準(zhǔn)的，導(dǎo)致茫然不知所措,。善變,，就是脈變、病機變了,，就要據(jù)其所變,，變法更方，不能囿于效不更方,，而仍予前法前方治之，否則將功虧一簣,。變與不變,，皆依病機為轉(zhuǎn)歸,，此即“謹守病機”之謂。疾病的性質(zhì),、病位,、程度、病勢是不斷變化的,，這其中,，有量變、也有質(zhì)變,。更何況我們臨床施加的干預(yù)因素和手段,，都會促使病機的轉(zhuǎn)化。我們?nèi)绾伟盐占膊〉牟粩嘧兓?，《?nèi)經(jīng)》提出的原則是：“謹守病機”,。而病機的把握關(guān)鍵在脈，以脈定性,、定位,、定量、定勢,，這四定,，歸結(jié)起來就是證。所以要通過 “癥”的變化,，辯“證”的轉(zhuǎn)化,，才能明確病機，做到“謹守病機,，隨證治之”,。病機轉(zhuǎn)變，證治亦變,。臨床依證來確定治則治法,，再依治則治法選定方藥方法。 如風(fēng)溫初起,，脈可沉而數(shù),，可用升降散、銀翹散之類,，邪熱進一步亢盛,，激迫氣血外涌，則脈由浮數(shù)變?yōu)楹閿?shù),，可用白虎湯治之,。若邪熱亢盛而耗津傷氣，則脈由洪數(shù)變?yōu)檐覕?shù),，可用人參白虎湯,。若津氣被壯火嚴(yán)重耗傷,，則脈由芤而轉(zhuǎn)為虛大乃至散，可用生脈散,。若正氣浮越而脫,，由陽證轉(zhuǎn)為陰證，脈轉(zhuǎn)為沉微欲絕,，可用參附湯,、四逆湯回陽救逆。若邪熱由衛(wèi)分逆?zhèn)餍陌?，脈見沉數(shù)細而躁急,，當(dāng)用清宮湯、安宮牛黃丸之類,。若溫病后期,，邪退正衰，肝腎陰傷,，脈轉(zhuǎn)細數(shù)無力,，可用加減復(fù)脈湯。若陰竭陽越,，脈當(dāng)浮大而虛,，可用三甲復(fù)脈主之。 再如,，邪氣阻遏,，氣機郁滯，氣血不能暢達以鼓蕩血脈,，隨郁滯程度不同,，脈可逐漸轉(zhuǎn)沉、弦,、遲,、澀、細,、短,、結(jié)、伏乃至脈厥,。這些雖各不相同的脈象,，但由于病機相同，可知上述諸脈是有機聯(lián)系的,，是一種病機動態(tài)發(fā)展的不同階段,、不同程度所出現(xiàn)的不同變化。這樣，就可以將諸脈以一理而融會貫通,，就可以守繩墨而廢繩墨,，辨證地、靈活地看待各種脈象,，而不必機械地、刻板地死于句下 仲景提出辨證論治大法為“觀其脈證,，知犯何逆,，隨證治之?！币舱f明了疾病的不斷運動變化,。如何把握呢，當(dāng)然要辨其證,，證明確了,，方能立法、處方,。簡而言之,，就是建立“恒動觀念”，其實質(zhì)是“謹守病機,，審因論治”,。 （6 ）崇尚經(jīng)方，縱橫裨闔 “經(jīng)方”主要是指出自《傷寒論》與《金匱要略》所載方劑而言,。歷經(jīng)臨床驗證,，功效卓著，被后世醫(yī)學(xué)家譽為“醫(yī)方之祖”,。李東垣說“仲景藥為萬世法,，經(jīng)方之祖，治雜病若神”,。李士懋老認為經(jīng)方是張仲景思辨特點和規(guī)律的結(jié)晶,，嚴(yán)謹而精煉，理奧而效奇,，歷經(jīng)近二千年的臨床實踐檢驗,，何止千、萬億次的應(yīng)用,，深得歷代醫(yī)家的稱頌,、推崇，至今仍光茫四射,，被醫(yī)界奉為圭臬魂寶,，給人以無窮的啟迪。 李士懋教授認為掌握經(jīng)方唯一的途徑就是熟讀經(jīng)典勤臨床,；運用經(jīng)方唯一的尊則就是要遵守張仲景平脈辯證,。經(jīng)方依治法而施，治法據(jù)證侯而出,，證侯由辯而生,。 如桂枝湯的運用，他認為桂枝湯為群方之首,，亦為治冠心病的群方之首,。心主血脈,，營行脈中，衛(wèi)行脈外,。心主血脈不暢,，必然影響心之功能，而呈現(xiàn)胸痛,、胸悶,、憋氣、心悸等癥,。桂枝湯,，由桂枝,、芍藥,、甘草、生姜,、大棗五藥組成,。桂枝甘草，辛甘化陽,；芍藥甘草,、酸甘化陰；姜草棗益胃氣,，共成調(diào)和營衛(wèi),、燮理陰陽之方。從陰陽角度來講,，所有病證,，皆為陰陽不調(diào),，或為太過，或為不及,。而桂枝湯調(diào)和陰陽,，或側(cè)重扶陽，或側(cè)重益陰,，或陰陽雙補,，因而演變出眾多調(diào)理陰陽之方。桂枝湯不僅用于表證之正虛外感,，而且施之里證之陰陽虛者,，桂枝湯亦廣泛應(yīng)用?！督饏T·虛勞篇》中共八方，其中四首皆為桂枝湯的衍生方,，可見其應(yīng)用之廣,。桂枝甘草振奮心陽，芍藥甘草補益心陰,，故冠心病中亦廣泛應(yīng)用,。其加減變化可衍生眾多經(jīng)方，如麻黃湯是由桂枝甘草加麻黃杏仁組成,，若冠心病是喘而胸滿,，屬寒邪痹阻心脈者，即可用麻黃湯發(fā)汗散寒而治之,；葛根湯由桂枝湯加葛根,、麻黃組成，治“氣上沖胸”,。氣上沖胸,，則胸痛、胸悶等癥即見,。冠心病寒痹心脈兼項背經(jīng)腧不利而見背寒,、痛、沉,、強兒兒者,，葛根湯即可用之；其他臟腑陽虛陰寒盛,，上干于心則胸痹而痛,。人參湯治“胸裨，心中痞氣,，氣結(jié)在胸,，胸滿脅下逆掄心,。”大建中湯治中寒,，陰寒上逆而“心胸中大寒痛,。”桂枝人參湯治脾陽虛而兼表之“心下痞鞕”,，無表亦可用,。桂枝新加湯，黃茋桂枝五物湯,、桂枝加黃茋湯等,，皆桂枝湯之衍生方，故皆可酌而用之于冠心病心絞痛,。 再如陽虛陰盛之冠心病心絞痛,，尚可見諸多兼證。陽虛血弱者,，可予當(dāng)歸四逆湯,、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。陰陽兩虛者,，予芍藥甘草附子湯,。營衛(wèi)兩虛而陰虛重者，予桂枝加芍藥湯,，或小建中湯主之,。營衛(wèi)兩虛而偏氣虛者，予黃茋桂枝五物湯,、桂枝加黃茋湯主之,。氣陰兩虛者，炙甘草湯主之,；若陰虛者,，當(dāng)用芍藥甘草湯。芍藥甘草湯治腳攣急,。足之?dāng)?，必筋拘而攣急。筋之柔,，必氣以煦之,，血以濡之。今陰血虛,，筋失柔而拘,，致腳攣急。腳攣急,，僅舉例而已,，陰血虛者,，表里上下、內(nèi)外臟腑之筋脈皆可拘,，而表現(xiàn)為痙,、為拘攣轉(zhuǎn)筋、瘛疭搐搦等,。若心脈拘,，則表現(xiàn)為胸痛、心悸,，此方即可用,。陰虛兼氣虛者,，炙甘草湯主之,。后世之生脈飲,、加減復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈諸方,，皆由炙甘草湯化裁而來,，皆可用之于冠心病。 經(jīng)方之于法證,，方、證,、法,，三位一體，有機聯(lián)動,；經(jīng)方組方簡便,，切合病機，輕靈如陽春白雪,，潤物如清泉甘露,，依法遣方，常收四兩撥千斤之效,。李士懋教授崇尚經(jīng)方,，善用經(jīng)方，其精髓是在掌握了經(jīng)方實施的唯一原則——辨證論治的前提下靈活應(yīng)用,，充分體現(xiàn)了他悟透經(jīng)典,，辨證論治的思辨特點。 （四）淡薄豁達 李士懋教授從事臨床,、教學(xué),、科研工作已50年，研讀經(jīng)典,，博覽名著,，勤于臨證,、創(chuàng)新立說。取得了令人矚目的學(xué)術(shù)成就,。 1.憑脈辨證 2.溫病求索 3.郁熱論 李士懋教授立“郁熱論”，認為火郁是非一病之專名,，乃是涵蓋了具有火郁病機的一系列病癥，包括外感,、內(nèi)傷,，內(nèi)外婦兒各科，凡具火郁證特征者,，皆稱之謂火郁,。因火與熱同性，故火郁又常稱為熱郁,。其病因病機乃陽氣被郁,，化而為火。其因或為外邪,，內(nèi)生之邪阻遏,，氣不暢達；或為七情所傷,，氣機郁結(jié),；或為正氣虛餒,，無力出入升降；或為飲食勞倦,，戕傷脾胃,，升降悖逆，陽郁不達,?！盎鹩舭l(fā)之”首見于《素問·六元正紀(jì)大論》。正是郁熱證的治療大法,。 4.汗論 5.論烏梅丸 李士懋教授擅長診治中醫(yī)心腦病證并總結(jié)了其辯證論治規(guī)律，出版了專著,；善用經(jīng)方并總結(jié)了許多經(jīng)方的應(yīng)用規(guī)律等,。李士懋教授春華獻給了祖國的石油事業(yè)，獻給了治病救人的臨床一線,；秋實又像顆顆飽滿的種子在莘莘學(xué)子的心中播種,，未來并將迎來中醫(yī)藥事業(yè)的春華秋實,。 （五）相濡以沫,，德高為人風(fēng)范 李士懋教授和夫人田淑霄教授相識相知相愛五十年。中醫(yī)藥事業(yè)成就他們的秦晉之好,。從此,，他們和中醫(yī)藥事業(yè)也就結(jié)下了永遠的情緣。曾經(jīng)的清貧,，依然守著中醫(yī)那份情愫,；曾經(jīng)的艱辛,，不改追求的執(zhí)著；曾經(jīng)的迷茫,，才知道堅持就會有希望,；曾經(jīng)的磨礪，練就了他們堅強的意志品質(zhì),。在那艱苦的歲月,，他們堅守著醫(yī)生的天職，實踐者治病救人的諾言,；在那動蕩的年代,，他們沒有讓歲月蹉跎，不能在陽光下讀書,，那就在油燈下寫作,，在凌晨苦讀，以致打下了堅實的基礎(chǔ),。至今仍堅持著讀書,、著述的習(xí)慣，幾十年如一日,。 李士懋教授他們?yōu)槿藢捄昊磉_,，對領(lǐng)導(dǎo)尊重，對同事皆以禮相待,，從不以教授自居,。他們最大的長處就是能看到別人的優(yōu)點與長處，寬忍原諒別人的缺點,。他們不計較個人名利得失,，總是把榮譽讓給別人。幾項由他主持的獲獎?wù)n題都署名最后,。他們生活簡樸,，衣著樸素、工作上卻是“不待揚鞭自奮蹄”,。凡同他們接觸的同志,，無不對其加以稱道。他們以自身特有的人格魅力和道德風(fēng)范凝聚人,、感染人,。 作為老師，不僅授業(yè)解惑,，而且在生活乃至畢業(yè)工作以后都給學(xué)生傾注了無盡的拳拳之愛,。由于他們平易近人，肯為學(xué)生解決實際困難，而不端教授架子,，所以許多學(xué)生都樂意接近他們,，向他們訴說內(nèi)心的歡樂與痛苦。每當(dāng)這時,，你能感覺到他們在分享你的歡樂,；每當(dāng)這時，你能感覺到他們在體驗?zāi)愕耐纯?。有位同學(xué)在大學(xué)三年級時,，母親驟亡，接著妹妹又患急性白血病,，接二連三的天災(zāi)人禍把他給打懵了,。李老師一方面安慰他、關(guān)心他,，鼓勵他鼓起生活的勇氣,，一方面帶頭捐錢捐物。一位高徒的母親患有長期的慢性支氣管炎,，痛苦不已,，母親的痛苦總是纏繞在這位高徒的心里。有一天炎夏的中午,，他母親從百里外的家鄉(xiāng)趕來,，下午還得回去。他為難了,，因為老師中午一定休息,，猶豫再三，還是惴惴不安地敲響了李士懋教授的家門,。果然,，李老死剛剛?cè)胨睦锊话财饋?。李老師似乎讀懂了他的心思似的,，說了聲：“沒關(guān)系，看病要緊”,。診畢,，李老師對著他母親說：“您可真有福分哪，兒子也學(xué)醫(yī)啦!不過,，要當(dāng)個好大夫,，不那么容易啊!非下苦功夫不可!”十幾年過去了，“非下苦功夫不可”這句話一直激勵著這位高徒奮發(fā)向上,，使他成為了一名優(yōu)秀的博士,、博士后。 作為長者,，他們勉勵青年教師努力學(xué)習(xí),，奮發(fā)進取，并不遺余力地耐心指導(dǎo)與帶教,。從論文修改到撰寫著作,，從教學(xué)方法到科研設(shè)計與操作無不凝聚著他們的心血。為提高年輕教師的臨床科研水平,，帶博士,、碩士、高徒,、青年教師臨床隨診,，將畢生臨床經(jīng)驗毫無保留地傳給年輕人。學(xué)生社團請他們講座,，他們總是克服種種困難,，慷慨應(yīng)允，滿足學(xué)生們愿望,，深受學(xué)生們的尊敬,。李士懋教授在講座中曾這樣說道：“我熱愛中醫(yī)學(xué)，我愿把我畢生精力奉獻給祖國的中醫(yī)事業(yè)”,。 作為父母親,，他們要付出不知比別人多幾倍的汗水和心血。他們的小兒子在年幼時由于腦血管畸形而且繼發(fā)癲癇,、智力障礙和功能障礙,。從此，生活的重擔(dān)便壓在了他們的肩上,，喂飯,、喂水、端屎,、端尿,。有時屎尿拉在褲子里、被子里,、床上,，就得很耐心地清洗；遇上癲癇大發(fā)作,、發(fā)燒,，就得整夜整日地陪著孩子。他們在實踐著一個父母親的偉大,。這不僅僅是一種責(zé)任,，而是無私的愛的奉獻,。就是這樣，他們熬過了三十多年的日日夜夜,。他們雖然已年逾花甲,，卻仍然得照顧躺在床上的兒子。生活的酸辣苦咸只有他們自己才能體會,。然而我們從沒有見到他們對生活沮喪過,、畏縮過，他們總是以飽滿的熱情迎接生活的挑戰(zhàn),。他們熱愛生活,，他們也沮喪過，但他們沮喪自己的知識結(jié)構(gòu)不太合理,，沮喪自己的知識還很膚淺,，并常為此嘆息，忐忑不安,，仍每日不斷學(xué)習(xí),，孜孜以求。他們在1998年的新年對聯(lián)中自謙地寫到“ 畢生讀書,，到頭來成了現(xiàn)代文盲,；垂暮含羞，期余年還能有所進步”,。 李士懋教授和夫人生活上相互關(guān)心,、體貼，相依為命,；工作上相互支持,、幫助，共同進步,；事業(yè)上相互尊重,、切磋，共同提高,。 “家和萬事興”,。李士懋教授常告誡我們“家庭和睦，工作才能順利,；事業(yè)才能更上一層樓”,。半個多世紀(jì)的以來，李士懋教授和夫人風(fēng)雨同舟,，共克時艱,，相濡以沫，攜手一生,，這對金婚夫婦,，伉儷情深,，成為了教授夫妻、博導(dǎo)夫妻,、高徒導(dǎo)師夫妻,，傳為中醫(yī)藥事業(yè)領(lǐng)域的佳話。 （六）薪火相傳,，桃李滿布天下 “學(xué)高為師，德高為范”,，李士懋教授從醫(yī)近半個多世紀(jì),，德學(xué)雙馨，大醫(yī)精誠,。他精湛的醫(yī)術(shù),，高尚的德行，聲名遠播,，吸引著眾多學(xué)子,，省內(nèi)外、國內(nèi)外慕名求教和拜師者,，趨之若鶩,，先后招收了碩士研究生、博士研究生22人,；指導(dǎo)學(xué)術(shù)繼承人和高徒15人,；教受優(yōu)秀臨床人才21人；日本留學(xué)生3人,，韓國留學(xué)生5人,，臺灣留學(xué)生3人，加之本科生和遙傳弟子不計其數(shù),，堪稱桃李滿天下,。 李士懋老非常重視中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與人才培養(yǎng)，他認為傳承是中醫(yī)藥事業(yè)重要的基礎(chǔ)工作,。傳承是為了更好地創(chuàng)新,，傳承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)和前提，如果不能很好地傳承,，創(chuàng)新就會成為無源之水,，無本之木。為此,，專門制定了自己如何“傳”,、學(xué)子如何 “承”的方案和措施。師生共同實施“讀經(jīng)典——勤臨證——錄醫(yī)案——聽講座——開論壇——搞科研——寫論文”的傳承模式,。他們當(dāng)中有的成為新一代名醫(yī),，有的成為優(yōu)秀中醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)干部,，有的成為學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干，更多的是在臨床工作的第一線傳承著老師的學(xué)術(shù)思想,、思辨特點和臨床經(jīng)驗,，從他們身上看到了中醫(yī)藥事業(yè)后繼有人，這正是李士懋教授最為感到欣慰的,。去年他在教師節(jié)寫下了“莫道今秋教學(xué)忙,，明年桃李競芬芳”的詩句，是他為國家中醫(yī)藥傳承事業(yè)的謳歌,，是他為中醫(yī)事業(yè)薪火相傳后繼有人的心情寫照,。不久，由李士懋老主持編寫的《薪火傳承錄》一書即將問世,，書中記錄了李士懋老及其傳人的“傳”與“承”的心路歷程和實踐體會,。 （七）壯心不已，只因情緣未了 李士懋教授學(xué)研具豐,，文著成山,，可以說是功成名就。1979年調(diào)入河北中醫(yī)學(xué)院從事教學(xué),、臨床,、科研工作。1987年晉升為副教授,、副主任醫(yī)師,。1991年晉升為教授、主任醫(yī)師,。李士懋教授在1997年12月被北京中醫(yī)藥大學(xué)聘為中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科博士生導(dǎo)師,。1998年4月成為河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科博士生導(dǎo)師。歷任河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科主任,、碩士導(dǎo)師,、博士生導(dǎo)師，國家人事部,、衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)的第二,、三、四批高徒導(dǎo)師,。2009年河北省大名醫(yī),。但是，他依然潛心閱讀經(jīng)典,，專心臨癥看病,，一心著述寫作，心無旁騖,。他說：“我一生只做了一件事,，那就是學(xué)習(xí)中醫(yī),，而且還沒做完，希望把學(xué)習(xí)的體會寫成文字,，傳給后人……” “莫道桑榆晚，夕陽無限好”,。李士懋教授滿懷那份對中醫(yī)藥事業(yè)未了的情緣,，桑榆未晚，老當(dāng)益壯,。目前,，正著手編寫《中醫(yī)醫(yī)案學(xué)》、《我對辨證論治的認識》兩部著作,。他認為醫(yī)案是臨床的真實記錄,，辨證之活潑，論治之靈巧,，絕非理論醫(yī)書可比,，讀之宛如親歷，熠熠生輝,，光彩照人,，嘆為觀止。古代醫(yī)案不僅文筆優(yōu)美,，且夾敘夾議,，融理論與實踐為一體，蘊藏著大量寶貴經(jīng)驗與精邃理論,，給人以無限啟迪,，確為祖國醫(yī)學(xué)寶庫中之瑰寶。據(jù)統(tǒng)計,，古代醫(yī)案專書約500多部,。近代亦有百余部問世，但多為一家之醫(yī)案,，或歷代醫(yī)案之羅列,，鮮有對醫(yī)案進行詳細分析探討、深入研究者,。致使眾多醫(yī)案停留于素材階段,，未能加以升華、概括,，形成理論,。故迄今尚無一本規(guī)范的供臨床教學(xué)應(yīng)用的醫(yī)案學(xué)問世。他認為辨證論治不僅僅是中醫(yī)學(xué)的特色，而且是理法方藥的基礎(chǔ),，更是中醫(yī)看病的本領(lǐng),。疾病各異，人體各殊,。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，治療的個體化問題日益受到學(xué)術(shù)界的重視，統(tǒng)計學(xué)專家林求誠教授已開展治療個體化的統(tǒng)計方法學(xué)研究,。中醫(yī)的辨證論治體系,，其核心是因人而異，充分體現(xiàn)了治療個體化思想,。而醫(yī)案恰是治療個體化的真實記載,。因此對歷代醫(yī)案進入深入研究，探究中醫(yī)辨證論治的實質(zhì)和規(guī)律,，將對醫(yī)學(xué)發(fā)展起到推動作用,。 李士懋教授深深的熱愛著中醫(yī)藥事業(yè)，半個多世紀(jì)以來,，幾乎并將把畢生的精力和智慧獻給祖國的中醫(yī)藥事業(yè)。通過對中醫(yī)發(fā)展歷史的回顧,，對中醫(yī)政策,、發(fā)展模式,、評價體系的現(xiàn)狀的感嘆,，對中醫(yī)教育、人才培養(yǎng)和中醫(yī)事業(yè)繼承的憂慮,，對中西醫(yī)學(xué)科比較和對中西醫(yī)結(jié)合,、中醫(yī)學(xué)術(shù)的異化和危機的反思和擔(dān)憂，對中醫(yī)的出路和未來的展望等,，都做了認真的研究和總結(jié),，既有令人發(fā)聵的理性吶喊，也有令學(xué)界矚目和發(fā)人深省的真知灼見,，更有令業(yè)內(nèi)感到希望的發(fā)展策略和方法等等,。 三、結(jié)束語 日月星空,，斗轉(zhuǎn)星移,。李士懋教授從一個新中國首屆高等中醫(yī)院校的青年學(xué)生成長為現(xiàn)代中醫(yī)大家,，是他厚德載物,，自強不息的人文情懷和實事求是、嚴(yán)謹創(chuàng)新的科學(xué)精神,，使他走過了艱苦曲折的成長、成才,、成名之路。他樂觀豁達的人生態(tài)度,、自強不息的精神風(fēng)貌,、樂于助人的高尚品德,、艱苦樸素的生活作風(fēng)，使他在成才的道路上淡泊名利,、心無旁騖,，不懈地探索和追求。 回眸一生,，李士懋教授常感遺憾,，“若能重走人生之路，當(dāng)會少一些彎路,，或能比現(xiàn)在出息一些,，只是不會再有這種機會了。逝者不可追,，只能朝前看,，珍惜余年。所以我今年寫的春聯(lián)為：上聯(lián)：古稀未覺老皓首讀歧黃,。下聯(lián)：秋實勝春華晨星著文章,。橫批：桑榆未晚。算是自我鞭策之意吧,?！边@就是中醫(yī)大家的風(fēng)范，是名醫(yī)大師不了的中醫(yī)情懷,。將激勵著后人在中醫(yī)藥事業(yè)領(lǐng)域的成長,、成才之路上不斷奮斗、進取,。 李士懋教授探索了半個世紀(jì)的岐黃中醫(yī)之學(xué),，我們實踐他的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗！ 李士懋教授走過了七十四載的風(fēng)雨人生之路,，我們祝福他的身體健康與長壽,！ 執(zhí)筆：王金榜 |
|
|
