現(xiàn)在，“是什么”的掠奪,，轉(zhuǎn)向了自然界,，大海里、沙漠中,、地殼下,、森林里，只要能夠發(fā)財賺錢,，能夠促進經(jīng)濟發(fā)展,，統(tǒng)統(tǒng)拿來為我所用，鯨魚之大,，微生物之小,，都難逃我手。經(jīng)濟是多么實在的東西,，國家的發(fā)達強盛與落后衰弱,，在大多數(shù)人那里，一票肯定或否定,。如今的教育,，讓人們從小就接受“是什么”的熏陶，形成了物質(zhì)實證才是科學(xué)的、才是正確的價值取向,，中醫(yī)也在不知不覺中落入了西方思維模式的窠臼，走上了“看得見,、模得著,、拿得出”的理路。因此,，在“證”概念問題上,，有必要對思維模式進行一些剖析。當(dāng)然,，用“是什么”和“為什么”來概括東西方思維模式,，作為一個臨床中醫(yī)，缺乏必備的學(xué)識基礎(chǔ),，這樣的表達和論述也可能存在問題,，但為了分析“證”概念研究方向發(fā)生錯誤的思維根源，這樣的探討可能有所裨益,。-

“是什么”和“為什么”的思維目的,，在總體上體現(xiàn)了思維的不同價值，決定了不同的客體內(nèi)容和邏輯方向,。-

“是什么”追問“形”的物質(zhì)結(jié)構(gòu),，可以無窮盡、無邊界的發(fā)展,，可以無止境地詰難,，在人類狂妄自大的心態(tài)沒有自我約束的情況下，可能導(dǎo)致目空一切,，物質(zhì)欲望的無限膨脹,，遠(yuǎn)離生命本來存在的自然和諧，利益高于一切而喪失人文精神,?！笆鞘裁础钡淖穯枺豢杀苊獾貙討B(tài),、聯(lián)系從物中剝離,，既便認(rèn)為運動是物質(zhì)的基本屬性，但在分析實證某物時,，必須靜態(tài)地界定描述,，才能實現(xiàn)該物的理性把握，如果聯(lián)系起來,，就可能不確定了,，如果動態(tài)化，就測不準(zhǔn)了。

“為什么” 探究的是人們行為的生命時空合理性,，生命既是思維的出發(fā)點,，即以生命“形與神俱，盡終其天年”為依據(jù),，逆向思維之所以如此的行為方式,；又是思維的終極目的，即通過自身行為的調(diào)節(jié),，實現(xiàn)“形與神俱,，盡終其天年”。

《素問.陰陽離合論》：“陰陽者,，數(shù)之可十,，推之可百，數(shù)之可千,，推之可萬,，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也,?！蓖獠渴澜珉m然極其豐富，但“其要一也”,?！耙痹谀睦铮俊耙痹谝魂幰魂?，“要”在生命陰陽,，“天覆地載，萬物方生,，未出地者,，命曰陰處，名曰陰中之陰,；則出地者,，命曰陰中之陽。陽予之正,，陰為之主,。故生因春，長因夏,，收因秋,，藏因冬，失常則天地四塞,。陰陽之變,，其在人者,，亦數(shù)之可數(shù)?！敝挥薪y(tǒng)一到生命,，統(tǒng)一到陰陽的生命存在，才能體現(xiàn)陰陽學(xué)說的人文價值,，如果不統(tǒng)一到生命陰陽,，外部世界不可勝數(shù)，陰陽流散無窮,，無法把握，既缺乏實踐意義,，又沒有人文價值,。從這一點來說，“為什么”的思維是有限的思維,，這種有限是以生命為根本的有限,，沒有脫離人類生命之本的自然存在去認(rèn)識外部世界、改造外部世界,。

不管外部世界多么廣大無垠,，中華文化都將其統(tǒng)一到生命存在，歸結(jié)到生命活動,，把外部世界當(dāng)成生命牧場,，并推廣為人類的社會行為規(guī)范，道德準(zhǔn)繩,，順應(yīng)自然規(guī)律,，構(gòu)建社會關(guān)系，并不無窮盡地去追問“形”的物質(zhì)結(jié)構(gòu),，并不無限度地追求經(jīng)濟的滿足,。《論語.學(xué)而第一》：“有子曰：禮之用,，和為貴,。先王之道，斯為美,。小大由之,，有所不行。知和而和,，不以禮節(jié)之,，亦不可行也?！薄兜赖陆?jīng)》：“是以圣人處無為之事,，行不教之言,，萬物作而弗始，生而弗有,，為而不持,，功成而弗居?！薄笆ト撕笃渖矶硐?，外其身而身存。非以其無私邪,？故能成其私,。”等等,，都可以看出,，以生命為依歸的“為什么”思維形成的人們社會行為和道德規(guī)范。現(xiàn)在的環(huán)境保護,，生態(tài)平衡的維護,，本質(zhì)上是人們社會行為、道德規(guī)范的生命回歸,。

 “證”概念是辨證論治的產(chǎn)物,，研究的思維必須以“陰陽神氣”觀和病機理論為規(guī)范，就診病人及其時空聯(lián)系為客體,，在“為什么”思維模式指導(dǎo)下,，追問就診病人證候病機的是什么。

辨證論治思維的是什么追問,，與“是什么”的思維模式不同,，它是運用“為什么”思維形成的證據(jù)，來探求就診病人的疾病本質(zhì),，形成個體確定的證候判斷,。臨床證候在任何時代、任何地域,，都以就診病人及其時空條件和醫(yī)生辨證論治思維為本體存在,，通過病人自身的癥狀體征，和與病人密切相關(guān)的自然環(huán)境,、人文因素等等反應(yīng)出來,。

形成于自然時空、社會人文環(huán)境的病機理論,，是群體抽象的,，是理論相關(guān)的，對于就診病人而言,，并不都具有因果性,，立足現(xiàn)在,，運用病機理論，求證就診病人的病機因果性,，思維形成的證候判斷才具有真實性,。“辨癥求機”的是什么的分析,，目的在于把握自然時空,、社會人文因素疾病意義的因果性，隨機求證個體確定的證候病機性質(zhì),。就診病人的生命存在,、時空聯(lián)系存在，是客觀前提,，脫離對就診病人的“觀其脈癥”,，臨床不可能形成證候判斷。實驗室里只有標(biāo)本,，沒有生命，在實驗室找尋“證”本質(zhì),，邏輯基礎(chǔ)都錯了,。

“辨癥求機”求證就診病人的證候病機性質(zhì)是什么，體現(xiàn)中醫(yī)從理論走向臨床的基本目的,，如果沒有一個個具體的是什么的思維,，就不能發(fā)展“為什么”的病機理論。

“為什么”是中醫(yī)從臨床走向理論必須的思維,，是對就診病人用藥后的實際結(jié)果的療效反觀－為什么有的仍然能夠“形與神俱”而“壽有極時”,，為什么有的患病不斷，為什么有的不能“十全”,，為什么有的用藥后反而加快了生命的終結(jié)等等的反思,。在無數(shù)的生命實踐基礎(chǔ)上積累的“為什么”的療效反觀思維，推動中醫(yī)理論不斷“與時皆行[/B]”（與時皆行,，見李宗梓《儒門事親.古今元氣不同論》）,。“為什么”是數(shù)千年的中醫(yī)理論思維方式,，以臨床是什么的具體實踐為客觀基礎(chǔ),，使中醫(yī)有了保持生命時空整體動態(tài)聯(lián)系的理性本質(zhì)－病機，有了“審察病機,，無失氣宜”,、“觀其脈證，知犯何逆”等規(guī)范臨床思維的邏輯原則,，有了“勿虛虛,，勿實實”的戒律,，……，保證中醫(yī)在臨床實踐活動中,，能夠最大限度接近個體生命真實,。