時(shí)間回到2015年，美國(guó)膳食指南取消了飲食中膽固醇的飲食限制,。每天少于300mg膽固醇這個(gè)“經(jīng)典飲食原則”被拋棄,。

過(guò)去這些年，有多少勤儉節(jié)約的人,，因?yàn)槭澄锬懝檀枷蘖窟@條原則,，狠心丟掉多少蛋黃？

這個(gè)轉(zhuǎn)變有點(diǎn)大,！

也有熬不住嘴饞的朋友趁機(jī)宣布,，營(yíng)養(yǎng)學(xué)變化多端,，與其那么辛苦講究科學(xué)飲食，不如想吃啥吃啥,，吃好最重要,！對(duì)美食達(dá)人來(lái)說(shuō)，人生最大的痛苦,，莫過(guò)于面對(duì)如此誘人的美食,。

腦子里必定會(huì)回響起這個(gè)聲音：脂肪！脂肪,！不能吃,！絕對(duì)不能吃！

那么,，膽固醇飲食限制的放棄,，到底是因?yàn)槭裁蠢碛?？放棄限制之后,，那到底該吃多少膽固醇呢?/p>

更多的朋友還是嚴(yán)格遵守“忌口忌油”的習(xí)慣，但是困擾也不少：

要搞明白這些“怎么吃”的問(wèn)題,，首先要聊聊另一個(gè)你一直覺(jué)得理所當(dāng)然的問(wèn)題——

你吃進(jìn)去的“脂肪”就是驗(yàn)血的“血脂”嗎？搞懂這個(gè)問(wèn)題對(duì)肥胖,、三高,、動(dòng)脈硬化防治很重要,！

本期大醫(yī)生的【醫(yī)身學(xué)堂】，邀請(qǐng)到北京安貞醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任夏萌醫(yī)師為你解碼脂肪,、解碼血脂,，聊聊脂肪與血脂的那些愛(ài)恨情仇！

肚子上的脂肪不一定是吃進(jìn)去的脂肪

食物中的脂類物質(zhì)通過(guò)口腔,、食道進(jìn)到胃里,，胃酸和胃的蠕動(dòng)把食物變成食糜推到十二指腸。在十二指腸里遇到膽汁和胰脂肪酶,，通過(guò)膽汁的乳化作用把大的油脂分子團(tuán)變成小的顆粒,，胰脂肪酶又把小的脂肪顆粒分解成分子狀態(tài)，這些分子被吸收進(jìn)入腸壁,，在腸壁上又重新組合在一起形成乳糜微粒,。

這些乳糜微粒進(jìn)入腸壁下面的淋巴管，從腸道的淋巴管流入胸導(dǎo)管,，往上走,，之后進(jìn)入鎖骨后面的靜脈中，隨著血液流遍全身,，給全身各個(gè)細(xì)胞送去甘油,、脂肪酸、膽固醇,，細(xì)胞開(kāi)心地把它們接納過(guò)去,。甘油是細(xì)胞的能量，脂肪酸成為細(xì)胞合成磷脂的原料,，膽固醇是細(xì)胞必需的營(yíng)養(yǎng)素,，這些物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞參與代謝，不只是集中在肚子上,。

肚子上的脂肪主要是碳水化合物吸收過(guò)多造成的,。當(dāng)然，有的人是喝酒太多造成的,。人體把過(guò)多的能量轉(zhuǎn)化成白色脂肪儲(chǔ)存起來(lái),，等你很餓的時(shí)候，再轉(zhuǎn)化成可以用的能量,。但是,，由于你總是不餓，到點(diǎn)就吃飯,，還吃很多的主食或者經(jīng)常喝酒,，這樣肚子上的脂肪越堆越多。

化驗(yàn)單上甘油三酯不是吃進(jìn)去的脂肪

乳糜微粒代表從飲食中攝取的脂類物質(zhì)。一頓飯過(guò)后,，形成的乳糜微粒大約在血液中移動(dòng)3-4個(gè)小時(shí),，如果飯后不到12小時(shí)抽血，有可能查到吃進(jìn)去的油脂,，這些油脂以乳糜微粒的形式出現(xiàn),。但是空腹12小時(shí)之后，乳糜微粒已經(jīng)被細(xì)胞吸收,，所以一般清晨空腹抽血,，查不到乳糜微粒。也就是說(shuō)查不到吃進(jìn)去的脂肪,。

查不到吃進(jìn)去的脂肪,，只能查肝臟合成的脂肪。所以,，化驗(yàn)單上的甘油三酯是由肝臟合成的,。

這里要提示一點(diǎn)，抽血時(shí)間決定血脂化驗(yàn)的成分和數(shù)量,。

血脂指標(biāo)異常對(duì)飲食的指導(dǎo)

低密度脂蛋白膽固醇：指的是從低密度脂蛋白中測(cè)出來(lái)的膽固醇,。

高密度脂蛋白膽固醇：指的是從高密度脂蛋白中測(cè)出來(lái)的膽固醇。

總膽固醇=低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇 血漿中游離膽固醇,。

當(dāng),，總膽固醇（TC）↑

由于低密度脂蛋白里面的膽固醇所占比例比較大,，因此當(dāng)你看到總膽固醇高時(shí),，多考慮一下是否受低密度脂蛋白的影響。

當(dāng),，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）↑

低密度脂蛋白由肝臟合成,，它的工作主要是把肝臟合成的膽固醇送到外周組織。如果運(yùn)動(dòng)量大,、身體有炎癥,、組織有損傷等情況，身體會(huì)需要更多的膽固醇去修復(fù)自身組織,。所以指標(biāo)偏高時(shí),，考慮吃進(jìn)去的外源性膽固醇可能不足或者組織細(xì)胞有損傷，需要肝臟產(chǎn)生更多的膽固醇來(lái)滿足身體的需求,。

當(dāng),，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C）↓

高密度脂蛋白由肝臟和小腸合成，在血液中流動(dòng),，它的工作是把血液中的膽固醇帶回肝臟,，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的“好孩子”。

因?yàn)椋呙芏戎鞍椎慕M成成分中蛋白質(zhì)占了一半,，另外一半是甘油三酯,、磷脂、膽固醇,。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入不足的時(shí)候,，高密度脂蛋白的合成能力會(huì)下降。所以,，這項(xiàng)指標(biāo)低于正常值時(shí),，最好回顧一下你的飲食習(xí)慣，看看蛋白質(zhì)攝入是否足夠,。

有動(dòng)脈斑塊先別急著用降脂藥

膽固醇“變壞”是因?yàn)楸谎趸冑|(zhì)了

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),，低密度脂蛋白的工作是把肝臟合成的磷脂、膽固醇和脂肪送到身體需要的地方,，不會(huì)造成血管堵塞,。但是，低密度脂蛋白一旦被氧化,，脂蛋白的空間結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化,，人體調(diào)動(dòng)巨噬細(xì)胞把它給吞噬，留在血管壁上形成“空泡細(xì)胞”,，這是造成動(dòng)脈粥樣硬化的原因之一,。那么，找出“低密度脂蛋白被氧化”的原因并根除,，是解決問(wèn)題的關(guān)鍵,。