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【主任教你看血脂報告】 你好,！我是首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師夏萌,。 我主要講血脂四項：總膽固醇(TCHO或TC)、甘油三酯(TG),、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),。有的檢驗科能查脂蛋白ａ、極低密度脂蛋白膽固醇 (VLD-C),、載脂蛋白A,、載脂蛋白B。 血脂中的甘油三酯(TG)代表的是移動的能量,?？偰懝檀肌⒏呙芏戎鞍啄懝檀?、低密度脂蛋白膽固醇,，說的都是膽固醇的事。膽固醇不是能量,，而是細胞的結構成分和類固醇激素的合成原料,。 千萬千萬不要把甘油三酯和膽固醇搞混！ 其次,，要知道你抽血的時間是空腹抽血,，此時你看到的甘油三酯是夜里肝臟合成的，高密度,、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）也是肝臟合成的,。 千萬不要去想是不是昨天晚上吃進去的油和膽固醇，和它們無關,。 2.甘油三酯(TG)增高 從血液中抽出幾毫升血,，測一下里面的脂肪（甘油三酯），它是移動中的脂肪,?！耙苿印本鸵馕吨衼碓矗腥ヌ?。 很多人想的很簡單,，想當然地認為這個脂肪就是食物中的脂肪,，于是見到甘油三酯（TG）增高就立即把食物中的脂肪限制了，這是大錯特錯,！ 甘油三酯（脂肪）是移動的能量,，它被包在脂蛋白中間，它的數值是高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)中脂肪的總和,，代表著肝臟中合成的脂肪要移動出去,，或者通過高密度脂蛋白（HDL）回收一部分。 肝臟可以把攝入的碳水化合物或者酒精,，快速地轉化為脂肪,，比如吃主食、吃水果,、喝酒,、吃高果糖漿過多，都可以轉化為肝臟的脂肪,，肝臟儲存脂肪多了就叫做脂肪肝,，所以肝臟要把這些多余的脂肪移到其它地方去，在往外轉移的過程中,，被你查到了,。 如果飯后不到12小時抽血,，有可能查到經口攝入的油脂,，這些油脂以乳糜微粒的形式出現。但是空腹12小時之后,，乳糜微粒已經被細胞吸收,，所以一般空腹抽血是查不到的乳糜微粒。查不到經口攝入的脂肪,，只能查到肝臟合成的脂肪,，所以抽血時間決定血脂化驗的成分和數量。 如果甘油三酯高,，至少告訴你肝臟合成脂肪比較多,，或者這個人消耗能量比較少，不愛運動,，攝入的碳水化合物太多或者喝酒太多,。 3. 總膽固醇（TC）增高 總膽固醇（TC）是低密度脂蛋白膽固醇（LDL- C）、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C）,、血漿中游離膽固醇的總和,。影響總膽固醇（TC）數值的因素很多，萬事要抓主要矛盾,。由于低密度脂蛋白里面的膽固醇所占比例比較大,，因此,，當你看到總膽固醇（TC）高時要多考慮一下，是不是受低密度脂蛋白的影響,。 4.低密度脂蛋白膽固醇（LDL- C）增高 低密度脂蛋白是富含膽固醇的一種脂蛋白，近40年來它一直與冠心病,、動脈粥樣硬化捆綁在一起,，罵名不斷，被稱為“壞膽固醇”,。 低密度脂蛋白是哪兒來的,？ 低密度脂蛋白是由肝臟合成的，也就是說它是內源性膽固醇,，不是吃進去的,。 低密度脂蛋白在血液中游走，它的小船是載脂蛋白B100,。載脂蛋白B100攜帶著肝臟合成的脂肪,、磷脂和膽固醇，尋找可以登陸的地方,。當載脂蛋白B100遇到低密度脂蛋白受體（主要遍布于血管內皮細胞,、肌肉細胞、腎上腺皮質細胞,、免疫細胞）,，低密度脂蛋白就把上面的貨物（肝臟合成的甘油三酯、磷脂和膽固醇）卸下來,。 當你看到化驗單上有個低密度脂蛋白膽固醇（LDL- C）增高的箭頭,，至少要知道： (1) 肝臟有能力合成低密度脂蛋白。 (2) 當組織細胞有損傷時,，需要更多的能量,、膽固醇、磷脂,，肝臟要努力工作,，為周圍組織送去原料。 (3) 白天經口吃進去的外源性膽固醇可能是不足的,，所以肝臟才會加緊工作,，多產生一些。因此,，你必須去調查一下這個人到底吃進去多少膽固醇,。 高密度脂蛋白由肝臟和小腸合成，在血液中流動,，它的登陸地點是肝臟,，把血液中的膽固醇帶回肝臟,。高密度脂蛋白是醫(yī)學界公認的“好孩子”。低于正常的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C）是高脂血癥的一種,，這種類型在中國非常常見,。     |
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