我們每個人身體中都有一個過濾廢物的“洗手池”,也可以叫“廢物篩子”。這個篩子一旦壞了或者堵了,,就會失去過濾的功能,,嚴重了可能危害生命!那身體里的“廢物篩子”是什么呢,?又是什么原因?qū)е滤鼔牧四兀?/p> 身體的這個“廢物篩子”就是腎,,在不到100克的腎實質(zhì)中,隱藏著一百多萬個“腎單位”,。腎單位是腎臟中主要的功能單位,,正常成年人有200萬個腎單位,不過,,平時只需要一半的腎單位工作就能保證腎功能的正常運轉(zhuǎn),。另一半的腎單位都是儲備力量。一旦哪個腎單位生病了不得不離開崗位的話,,立刻就會有新的腎單位頂替上來,,這就讓我們的腎臟具備了極強的代償功能。 一個成年人健康的腎臟,,長大概在11-12厘米,寬大概在5-6厘米,,厚度有3-4厘米左右,。 腎單位由兩個部分組成:一部分是腎小球,腎小球的主要作用是過濾身體內(nèi)多余的水分和毒素,;另一部分是腎小管,,它是原尿通過的管道。每一個腎小球都會有相應的腎小管與之連接,,所有的腎小管最后會匯聚成集合管,,把最終的尿液排出。 不過遺憾的是,,由于各種慢性疾病的影響,,那些失去的腎單位不能再回來了,隨著腎單位的數(shù)量不斷減少,,人體的腎功能也會不可逆轉(zhuǎn)地逐漸下降,。究竟哪些原因會造成腎臟的損傷呢? 1高血壓 病例:專家的一位中年患者,,50多歲,,高血壓多年但是控制得不好,,突然有一天,,他的血壓驟升,低壓超過130個毫米汞柱,馬上這位患者的腎臟功能就出現(xiàn)了問題,,尿液減少,,肌酐升高,最后只能進入透析治療,。 現(xiàn)在很多中老年患者,,都是高血壓人群,當血壓升高時,,腎臟內(nèi)的血壓也非常高,,這時候就相當于在腎小球上放了重東西,長期壓它,,就壓壞了,,最終導致腎臟出現(xiàn)嚴重問題。 通常來說,,年齡較大,尿里沒有太多蛋白的腎臟病患者,,血壓應低于140/90毫米汞柱,;如果年齡較小,尿里蛋白較多的腎臟病患者,,血壓應該控制在130/80毫米汞柱以下,。如果血壓長期超過這個范圍,我們的腎臟就會逐漸的出現(xiàn)功能的損害,。 2高血糖 病例:專家的一位糖尿病患者,,飲食控制和藥物的調(diào)節(jié)都不是非常滿意,后來他發(fā)現(xiàn)自己尿里的泡沫變多,,但他還是沒有太在意,,結果他的腿也開始腫了,這時候他才到醫(yī)院就診,,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他不光出現(xiàn)了腎臟方面的并發(fā)癥,,眼底也就出現(xiàn)了視物模糊的情況。 糖尿病對腎臟損害是一個慢性過程,。血糖升高后,,不能被身體完全利用,剩下的糖基化終產(chǎn)物會沉積在腎臟里,,不光堵塞腎小管,,還會引起各種各樣的反應,最終把腎小球撐壞了,。 一般來說,,如果老年人只有糖尿病,那么他發(fā)生腎損害的時間可能比較長,,如果有糖尿病,,又有其他合并癥,糖尿病腎臟損害的時間就會很短,。 【專家提醒】糖尿病確診超過5年,,不管尿液中有沒有顏色或形態(tài)的變化,一定要定期查尿,,警惕糖尿病腎病,。 3體型 超重或肥胖者的腎臟需要更努力工作、濾過更多的血液以使機體代謝維持在一個正常水平,,而這樣長期“超負荷”的工作會引起腎臟損傷,、增加發(fā)展為慢性腎臟病的風險。 4飲食 身材比較健美的人群,,為了保持肌肉的含量,,他們可能會進行一些特殊的飲食行為,如攝入過度蛋白,,導致腎臟負擔加重,。 在均衡飲食的前提下,尤其要注意蛋白質(zhì)的攝入,。蛋白質(zhì)分為優(yōu)質(zhì)蛋白(主要是動物性食物)和非優(yōu)質(zhì)蛋白(主要是植物性食物),,優(yōu)質(zhì)蛋白的氨基酸與人體氨基酸結構相似度高,因此利用率高,,應該作為蛋白質(zhì)的主要來源,,但優(yōu)質(zhì)蛋白也不能吃得過多,具體計算方法可以對照下表,。健康人每日每公斤體重乘以1克,,腎病患者每日每公斤體重乘以0.6-0.8克。 01 病例:專家的一位年輕病患,,在前年年會的時候,,做游戲輸了,被罰做了200多個俯臥撐,,于是第二天,,他的尿就變成了醬油色,肌酐也升高了,。 單次突然的大量運動,,可能造成肌肉非常明顯的分解,讓本該在肌肉細胞中的肌紅蛋白隨著血液進入腎小管,,堵塞腎小管,,從而出現(xiàn)醬油色的尿液,。 02 不合格的美白產(chǎn)品或者染發(fā)膏中,汞元素等重金屬可能會超標,,涂抹在身體上的時候,這些超標的重金屬就會進入我們的身體,,把腎小管“燒壞”,。 腎臟出現(xiàn)病變時,無明顯感覺,,但是會有一些提示點,,如果大家能在生活中注意到,就可以早期發(fā)現(xiàn)腎病,。 腎臟病引起的水腫有兩大原因:一是過濾網(wǎng)壞了,,水溢出到皮下組織,導致水腫,;另一種是白蛋白下降吸附不住水,,導致水進入間質(zhì)中,發(fā)生水腫,。 生活中很多情況都會引發(fā)水腫,,腎臟病導致的水腫有什么特點呢? 1,、腎臟病的水腫常常出現(xiàn)在兩個部位:一個是上眼瞼,,一個是足踝上方。 2,、腎病水腫清晨比傍晚嚴重,。 正常人也會排出泡沫尿,但是這種泡沫尿的泡比較大,,很快就會消失,;而腎病患者,因為尿中有蛋白質(zhì),,所以泡沫細小且多,,很難消失。 血尿的顏色有很多種,,尿里出現(xiàn)血絲或者顏色鮮紅,,毫無疑問,這一定是肉眼可見的血尿,;另外,,如果尿液顏色非常深,類似于濃茶,,甚至有點像醬油,、可樂的顏色,,這時候也證明可能有紅細胞或者血紅蛋白進入尿液中。 99%的腰疼都不是腎科病,。腎臟組織里沒有神經(jīng)末梢,,不會感覺到疼痛,但是如果是急性腎炎,、急性腎炎綜合征,、急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等急性腎病時,,腎臟會突然擴張,,刺激到包膜,導致腰疼,。 腎臟病導致的腰疼位置在肋骨下一點,,會有隱隱的脹痛和酸疼,無論什么動作都不能緩解,。 【專家提醒】腰部靠下出現(xiàn)疼痛,,一般不是腎病引起,基本都是骨骼或肌肉的病變所導致,。 當腎臟功能減退時,,促進紅細胞生成的功能也會下降,缺少紅細胞就會貧血,,從而導致做事沒勁,,總是感到乏力。 慢性腎臟病有一個特殊的表現(xiàn)就是:夜間的尿比白天的多,,所以晚上起夜增多,。 尿常規(guī)中有三個點需要我們格外注意: 1、尿蛋白的結果是否出現(xiàn)加號,。 2,、潛血是否呈陽性、紅細胞是否增多,。 3,、白細胞的量是否增多。 目前大多數(shù)人只看肌酐和尿素氮是否異常,,而這兩項指標往往是腎病到達一定程度后才會有明顯變化,,所以我們應該還要看檢查中腎小球的濾過率的值。 如果腎小球濾過率在90-120之間,,說明您的腎臟功能較好,,60-90之間說明良好,小于60說明腎功能已經(jīng)不好了,。 如果在B超中發(fā)現(xiàn)腎臟的長徑有了明顯的縮小,,或者出現(xiàn)了一些異常的物質(zhì),,比如囊腫和腫瘤,都需要做進一步的詳細檢查,。 專家出診信息 左力 北京大學人民醫(yī)院腎內(nèi)科 每周二上午,、周四下午特需門診 隋準 北京大學人民醫(yī)院腎內(nèi)科 每周五上午專家門診 備注:突發(fā)原因?qū)е麻T診時間、出診地點,、門診類型(普通,、專家或特需門診)、掛號費用的改變,,請以醫(yī)院當日公布為準。 |
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