同步練習：

1．腎臟的生理功能包括：

A．排泄代謝產物

B．調節(jié)水,、電解質酸堿平衡

C．可產生內分泌激素

D．可降解內分泌激素

E. 以上均是

2.腎臟排泄代謝產物和調節(jié)水電解質酸堿平衡的基礎是：

A．腎小球巨大的濾過面積

B.充足的血流供應

C．腎小球濾過的調節(jié)

D．腎小管的重吸收和分泌功能

E．以上均是

3．關于腎小管功能的論述，哪一項正確?

　　A．腎小管只具有重吸收功能,，末發(fā)現具有分泌功能

　　B．髓袢主要重吸收葡萄糖和氨基酸

　　C．近端腎小管可重吸收90％的HCO3-和70％的水和NaCl

　　D．遠曲小管通過逆流交換機制濃縮稀釋尿液

　　E．近端腎小管不能重吸收葡萄糖和氨基酸

4．關于蛋白尿的論述哪項正確?

　　A．蛋白尿以溢出性蛋白尿為最常見

　　B．腎小管性蛋白尿一般為大分子蛋白尿

　　C．分泌性蛋白尿常見于腎小球疾病

　　D．體位性蛋白尿是生理性蛋白尿

　　E．功能性蛋白尿是病理性蛋白尿

5．每個腎臟由約100萬個腎單位組成,，腎單位應包括：

A．腎小球＋腎小囊

B．腎小球＋腎小管

C．腎小球＋腎小囊＋腎小管

D．腎小球＋間質＋集合管

E．腎小體＋系膜細胞

6．腎小球旁器包括：

A．球旁細胞＋致密斑＋球內系膜細胞

B．球旁細胞＋致密斑＋球外系膜細胞

C．球旁細胞＋致密斑＋系膜細胞

D．球旁細胞＋致密斑＋系膜間質

E．入球小動脈＋致密斑＋出球小動脈

7．腎小球濾過膜的構成：

A．內皮細胞層＋基膜

B．內皮細胞層＋系膜基質＋上皮細胞層

C．內皮細胞層＋間質＋上皮細胞層

D．內皮細胞層＋基膜＋上皮細胞層

E．內皮細胞層＋基膜＋系膜基質

8．尿滲透壓的改變可反映：

A．腎臟濃縮和稀釋功能減退

B.腎小球濾過功能減退

C．腎血流量減少

D．腎小管排泄功能減退

E．以上都不是

9．血β2-微球蛋白增高可反映：

A．近曲小管重吸收功能減退

B.腎小球濾過功能減退

C．遠曲小管重吸收功能減退

D．腎血漿流量增加

E．髓袢重吸收功能減退

10．尿β2-微球蛋白增高可反映：

A．近曲小管重吸收功能減退

B.腎小球濾過功能減退

C．遠曲小管重吸收功能減退

D．腎血漿流量增加

E．髓袢重吸收功能減退

11．反映腎小球濾過功能最敏感試驗是：

A．血尿素氮、肌酐

B．酚紅排泄試驗

C．自由水清除率

D．尿β2－微球蛋白

E．內生肌酐清除率

12．影響尿滲透壓主要因素為：

A．尿電解質

B．尿蛋白

C．尿糖

D．尿中紅細胞

E．血紅蛋白尿

13．下列哪些檢查可較正確反映腎小球功能?

A．血尿素氮,、肌酐

B．放射性腎圖

C．血紅蛋白量

D．尿β2－微球蛋白

E．內生肌酐清除率

14．最能正確反映腎濃縮和稀釋能力的試驗是：

A．尿滲透壓

B．酚紅排泄試驗

C．自由水清除率

D．尿β2-微球蛋白

E．尿比重

15．腎小球病變，出現血肌酐升高時腎小球濾過率應：

A．<80％

B．<60％

C．<50％

D．<20％

E．<10％

16．哪一種腎臟疾病血清C3降低不明顯?

A．糖尿病腎病

B．狼瘡性腎炎

C．腎移植后排異反應

D．膜增生性腎小球腎炎

E．急性腎炎

17．尿路刺激征是哪些部位受刺激所產生?

A．尿道

B．輸尿管

C．膀胱三角區(qū),、膀胱頸

D．膀胱前壁＋膀胱頸

E．膀骯后壁＋膀胱頸

18．女,，45歲，反復低熱,、腰酸3年,，夜尿增多6個月，曾多次尿培養(yǎng)有大腸桿菌,。尿常規(guī)：蛋白lg／L,，紅細胞4～5／Hp，為確診慢性腎盂腎炎較可靠的診斷方法是：

A．核磁共振

B．中段尿培養(yǎng)

C．靜脈腎盂造影

D．腎CT

E．尿素氮,、肌酐

19．男,，45歲,。有慢性腎炎史8年，近1年來浮腫,，血壓持續(xù)升高,，血尿素氮10mmol／L，血肌酐216．8μmol／L,、尿常規(guī)：蛋白3．1g／L,，紅細胞4～5／Hp，用利尿劑療效不佳,，其高血壓的發(fā)病機制主要是：

A．水鈉潴留

B．原發(fā)性高血壓

C．前列腺素的分泌減少

D．緩激肽作用的降低

E．腎素,、血管緊張素系統(tǒng)的激活

20．女，45歲,，近2月來煩渴,、多尿、夜尿增多,，食欲差,，以往有過蛋白尿、血尿史,，血壓20／12kPa,，尿比重1．012，尿pH 6．5,，尿蛋白1．8g／L,，尿糖(－)，Cr34ml／min,，其多尿原因為：

A．糖尿病

B．尿崩癥

C．腎小管性酸中毒

D．慢性腎小球腎炎氮質血癥期

E. 神經性多尿

21．男,，35歲，雙下肢浮腫4個月,，血壓20／14kPa,。尿常規(guī)：蛋白3．1g／L，紅細胞6～10／Hp,，腎功能正常,，考慮診斷為慢性腎小球腎炎．最可靠診斷方法為：

A．B超檢查

B．靜脈腎盂造影

C．腎活檢穿刺

D．腎圖

E．腎CT

22．腎臟是排泄器官，也是重要的內分泌器官,，它所分泌的內分泌激素,，下列哪項應除外?

A．前列腺素

B．1，25-二羥維生素D3

C．腎素-血管緊張素

D．醛固酮

E．紅細胞生成素

23．腎小管各節(jié)段具有其相應功能,，下列應除外：

　　A．近曲小管主要重吸收葡萄糖,、水及氨基酸

　　B．髓袢主要參與逆流倍增，與濃縮稀釋功能有關

　　C．遠曲小管主要調節(jié)酸堿平衡

　　D．遠曲小管主要吸收葡萄糖及氮基酸

　　E．遠曲小管,、集合管可重吸收水鈉

24．多種因素可致使蛋白從腎小球濾出增多,，但以下應除外：

A．先天性薄基底膜

B．濾過膜負電荷增多

C．濾過膜負電荷減少

D．濾過膜損傷

E．濾過膜通透性增加

25．腎小球濾過率與下列哪種因素無關?

A．血壓波動

B．腎血流量

C．有效濾過壓

D．濾過膜通透性

E．濾過面積

26．許多因素可影響腎素分泌,，但下列哪一項的因素應除外?

A．低鈉

B．前列腺素激活

C．腎灌注壓降低

D．腎灌注壓增高

E．腎交感神經張力增高

參考答案

　　1．E 2．E 3．C 4．D 5．C

　　6．B 7．D 8．A 9．B 10．A

　　11．E 12．A 13．E 14．C 15．C

　　16．A 17．C 18．C 19．E 20．D

　　21．C 22．D 23．D 24．B 25．A

　　26．D

真題回顧：

患者，男,，20歲,。因大量蛋白尿1個月入院，病前無上呼吸道感染史,。查體：血壓120／80mmHg,，雙下肢有明顯可凹性水腫。入院后診斷為腎病綜合征,。為明確病理類型,，行腎穿刺活檢，電鏡下見有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突消失,。

1.該患者最可能的病理類型是

A.膜性腎病

B.微小病變型腎病

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

2.下列選項中,，支持該病理類型的臨床特點是

A.多見于成年女性

B.多伴有鏡下血尿

C.表現為典型的腎病綜合征

D.有明顯的腎功能減退

3.首選的治療方法是

A.單用糖皮質激素

B.單用細胞毒藥物

C.糖皮質激素聯合用細胞毒藥物

D.單用環(huán)孢素A

答案解析：1.B 2.C 3.A

本題考點：腎病綜合征的病理分型及治療。該例腎病綜合征患者行腎穿刺活檢,，電鏡下見有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突消失,，這是微小病變型腎病的病理特點；微小病變型腎病患者表現為典型的腎病綜合征,，多為兒童,，成年人少見，女性更少見,，僅15％患者伴有鏡下血尿,，一般無持續(xù)性高血壓及腎功能減退，本病約30％~40％的病例可能在發(fā)病后數月內自行緩解,，90％的病例對單用糖皮質激素治療敏感,，最終可達到臨床完全緩解，一般不單用細胞毒藥物,、糖皮質激素聯合用細胞毒藥物或單用環(huán)孢素A治療,。