IgA腎病,，是世界上最常見的原發(fā)性腎小球病,。尤其是在中國、日本,，比歐美國家患病人數(shù)多,。

IgA腎病曾經(jīng)一度被認為是一種良性病變，不會進展,，不會惡化,。然而，隨著對這個疾病的認識,，發(fā)現(xiàn)自然病程中,，并不是所有的IgA腎病患者預(yù)后都很好。如果不干預(yù)不治療任其發(fā)展,，多達30%的IgA腎病患者會進入腎衰竭,。

蛋白尿，是IgA腎病腎功能下降最強的影響因素,。也就是說,，蛋白尿控制不好IgA腎友，腎衰竭的風(fēng)險明顯增大,。減少尿蛋白（通常建議控制在0.5g以內(nèi)）,，能改善腎臟長期預(yù)后，降低腎衰竭風(fēng)險,。

目前,，控制IgA腎病尿蛋白的主要治療方案是，充分的RAS阻斷劑（即腎病患者常用的沙坦和普利類藥物），或者是在RAS阻斷劑的基礎(chǔ)上使用激素,。

然而,，一些蛋白尿很頑固的IgA腎友，對主要治療藥物不能耐受或者療效不好,，急需一些新的治療武器,。

近期，北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科在著名腎臟病雜志AJKD發(fā)表了一項臨床研究,，探討羥氯喹治療IgA腎病的療效,。這是一項隨機雙盲對照研究。

試驗對象是18-75歲,，慢性腎病1-3期的腎友,，腎穿刺確診為IgA腎病，估算腎小球濾過率大于30ml/min/1.73m2（CKD-EPI工具）,，已經(jīng)接受了至少3個月最大耐受量的RAS阻斷劑,，24小時蛋白尿定量依然在0.75~3.5g。排除前一年使用過免疫抑制方案,，排除新月體腎炎,、合并微小病變的IgA腎友。

最終,，共有60位符合條件的腎友參與其中,，被隨機分為兩組，30個服用安慰劑,，30個使用羥氯喹。隨訪時間6個月,。

這個試驗不足的地方是,，隨訪時間短，樣本量較小,，無法對羥氯喹的長期腎臟保護作用和安全性做出終極結(jié)論,。當(dāng)然，這是一個早期階段的試驗,，它的目的也不是給予一個明確答復(fù),。為研究羥氯喹治療IgA腎病的機制，以及開展更大規(guī)模,、更長時間,、多中心、多種族的臨床試驗提供了一個很好的“引子”,。

而羥氯喹,，作為一個經(jīng)典的免疫調(diào)節(jié)藥物，相信會在未來IgA腎病治療領(lǐng)域,，發(fā)揮更重要的作用,。

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