IgA腎病是我國慢性腎炎中最常見的一種類型，好發(fā)于年輕人,，部分患者由于病情控制不佳逐漸發(fā)展為尿毒癥,。

我們收集了IgA腎友在腎上線平臺常詢問的10個問題，有請IgA腎病專家宋巖主任為我們詳細(xì)解答。

1,、IgA腎病可以治愈嗎,？

這個得看你認(rèn)為的“治愈”標(biāo)準(zhǔn)是什么。從我們醫(yī)生角度來說,，IgA腎病不能治愈,。

如果你認(rèn)為尿檢、血檢各項異常指標(biāo)變正常就是“治愈”,，許多IgA腎友通過正規(guī)治療可以達(dá)到這樣的狀態(tài),，這叫“臨床治愈”，更準(zhǔn)確的說,，叫“臨床緩解”,。達(dá)到臨床緩解的患者，實際上,，IgA沉積等腎臟病理改變依然是存在的,，因此，并不是真正意義上的治愈,。

IgA腎友,，樹立正確的疾病觀念是很重要的，不要為了追求所謂的“斷根,、痊愈”亂試藥,，“斷根、治愈療法”無一例外,，都是騙人的,。

IgA腎病雖然不能治愈，但可以控制,，控制好的患者不會得尿毒癥,。

有的IgA腎病病情重一點，無法做到避免尿毒癥發(fā)生,，也可以延長這個時間,。不好好管，5年,、10年就發(fā)生腎衰竭,，與規(guī)范治療下，20年,、30年才發(fā)生腎衰竭,，意義當(dāng)然是不一樣的,。

3、哪些IgA腎病最容易發(fā)生尿毒癥,？

24小時尿蛋白超過1g/天,、血壓高，這兩個情況長年累月控制不佳的腎友,，容易發(fā)生腎衰竭,。

由于大部分IgA腎友不能完全停藥，穩(wěn)定階段也可能終身得用1-2種藥物維持,。所以,，短時間尿蛋白、血壓控制好了,，不代表治愈,，也不代表可以擅自停藥或不再復(fù)查。我們醫(yī)生每年都會遇到一些IgA腎友仗著年輕沒癥狀,，疏于長期管理,，結(jié)果就發(fā)展成尿毒癥。

5,、醫(yī)生懷疑我是IgA腎病,，必須腎穿刺嗎？傷害大嗎,？

年輕人,，上呼吸道感染后反復(fù)肉眼血尿，或者持續(xù)鏡下血尿,，伴有輕度或中等程度蛋白尿,，醫(yī)生根據(jù)這些特征性臨床表現(xiàn),，可以懷疑是IgA腎病。但如果要確診,，得做腎穿刺,。

一般來說，大于0.5g以上的尿蛋白,，或者有新發(fā)高血壓（比如以前血壓100/60突然升到130/80）,，或者是血肌酐升高，這些情況是考慮得腎穿刺,，跟指導(dǎo)以后治療方向的重要意義比起來,，腎穿刺較小的創(chuàng)傷性是可以接受的。

IgA腎病的主要治療藥物是,，RAS阻斷劑和糖皮質(zhì)激素。

羥氯喹,、環(huán)磷酰胺,、霉酚酸酯、雷公藤制劑等其他藥物,，也會根據(jù)患者具體情況來使用,。

（RAS阻斷劑相關(guān)知識，請查看?避免尿毒癥的“救命藥”,，我們欠它一句“謝謝”,！）

10,、IgA腎病懷孕后,，蛋白尿又控制不住怎么辦？

IgA腎病主要是年輕人患病,，女性要面臨懷孕生子的巨大考驗,。一般來說，腎功能正常的女性,，很有希望成功懷孕生子,。但用于控制病情的主要治療藥物，RAS阻斷劑在懷孕期間不可以使用,。

如果孕期尿蛋白控制不住,，我們還有其他可以在孕期用的藥，比如羥氯喹,、激素等,，具體使用可以跟腎內(nèi)科醫(yī)生咨詢。