大多數(shù)心律失常如果能夠及時(shí)判斷，積極處理相關(guān)癥狀,，可以達(dá)到預(yù)防心臟性猝死發(fā)生的目的,。心律失常的處理主要有以下幾個(gè)原則：

1、心律失?；颊卟∏榈脑u(píng)估,，首先要從其心臟功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)入手，積極糾正基礎(chǔ)疾病狀態(tài),，去除發(fā)病誘因,，對(duì)患者的癥狀進(jìn)行危險(xiǎn)分層，制定適宜的治療方案,。

2,、患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)是制定策略的關(guān)鍵，如果血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,，應(yīng)該快速糾正血流動(dòng)力學(xué)障礙導(dǎo)致的心律失常,。在這個(gè)過(guò)程中，臨床醫(yī)生要高度重視搶救治療的效率,，不能為了完美的診斷流程,，而延誤搶救時(shí)機(jī)。

3,、針對(duì)潛在性惡性心律失常,，臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的病情，在優(yōu)先選擇適宜的非藥物治療前提下,，權(quán)衡如何應(yīng)用恰當(dāng)?shù)目剐穆墒СＫ幬铩?/span>

4,、臨床醫(yī)生要權(quán)衡抗心律失常治療的臨床獲益與風(fēng)險(xiǎn)比,。當(dāng)心律失常危及患者生命時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取積極治療措施糾正心律失常,，而對(duì)非威脅生命心律失常的處理,，可能要更多考慮治療措施的安全性。

藥物一直是防治快速心律失常的主要手段,，在心律失常患者的康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用,，那么,，臨床上常見幾種類型心律失常的藥物治療方法有哪些呢？

1,、竇性心動(dòng)過(guò)速治療

①尋找并去除誘發(fā)竇速的原因,。

②首選β受體阻滯劑。若需迅速控制心率,，可選用靜脈制劑,。

③不能使用β受體阻滯劑時(shí) ,可選用維拉帕米或地爾硫卓。

2,、房性期前收縮

對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病且單純房性期前收縮者 ,，去除誘發(fā)因素外一般不需治療。癥狀十分明顯者可考慮使用β受體阻滯劑,。對(duì)于可誘發(fā)諸如室上速,、房顫的房性期前收縮應(yīng)給予治療。

3,、房性心動(dòng)過(guò)速

①治療基礎(chǔ)疾病,，去除誘因。

②發(fā)作時(shí)治療的目的在于終止心動(dòng)過(guò)速或控制心室率,?？蛇x用毛花甙Ｃ、β受體阻滯劑,、胺碘酮,、普羅帕酮、維拉帕米或地爾硫卓靜脈注射,。對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者 ,，可采用直流電復(fù)律。刺激迷走神經(jīng)的方法通常無(wú)效,。

③對(duì)反復(fù)發(fā)作的房速,，可選用不良反應(yīng)少的β受體阻滯劑、維拉帕米β受體阻滯劑,、維拉帕米或地爾硫卓,。洋地黃可與β受體阻滯劑或鈣拮抗劑合用,。

④對(duì)合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)功能障礙者，若必須長(zhǎng)期用藥,，需安置心臟起搏器,。

⑤對(duì)特發(fā)性房速，應(yīng)首選射頻消融治療,。無(wú)效者可用胺碘酮口服,。

4、室上性心動(dòng)過(guò)速

急性發(fā)作的處理:藥物治療可選用以下幾類藥物

①維拉帕米靜脈滴注,。

②普羅帕酮緩慢靜脈推注,，如室上速終止則立即停止給藥。以上兩種藥物都有負(fù)性肌力作用 ,，也都有抑制傳導(dǎo)系統(tǒng)功能的副作用 ,，故對(duì)有器質(zhì)性心臟病、心功能不全,、基本心律有緩慢型心律失常的患者應(yīng)慎用,。

③腺苷或三磷酸腺苷靜脈快速推注，往往在 10～40ｓ內(nèi)能終止心動(dòng)過(guò)速,。

④靜脈地爾硫卓或胺碘酮也可考慮使用,，但終止陣發(fā)性室上速有效率不高。

在用藥過(guò)程中,，要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，當(dāng)室上速終止或出現(xiàn)明顯的心動(dòng)過(guò)緩及(或)傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)立即停止給藥,。

5,、心房顫動(dòng)

①控制心室率：永久性房顫一般需用藥物控制心室率，以避免心率過(guò)快,，減輕癥狀,， 保護(hù)心功能。地高辛和β受體阻滯劑是常用藥物,，必要時(shí)二藥可以合用 ,，劑量根據(jù)心率控制情況而定。

上述藥物控制不滿意者可以換用地爾硫或維拉帕米,。個(gè)別難治者也可選用胺碘酮或行射頻消融改良房室結(jié),。為了患者遠(yuǎn)期預(yù)后，提高藥物治療的安全想,，慢快綜合征患者需安置起搏器后用藥 ,。

②心律轉(zhuǎn)復(fù)及竇性心律 (竇律 )維持：房顫持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，越容易導(dǎo)致心房電重構(gòu)而不易轉(zhuǎn)復(fù) ,，因此復(fù)律治療宜盡早開始,。陣發(fā)性房顫多能自行轉(zhuǎn)復(fù) ,，如果心室率不快 ，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,，患者能夠耐受,，可以觀察 24ｈ，如 24ｈ后仍不能恢復(fù)則需進(jìn)行心律轉(zhuǎn)復(fù),。