古方中以“二仙”為名的，有《瘍醫(yī)大全方》的二仙丹,，《黃賓江方》的二仙散,，《沈氏尊生》的二仙膠等，未見有“二仙湯”之名。二仙湯,，見于《上海赤腳醫(yī)生手冊(cè)》及《中醫(yī)方劑臨床手冊(cè)》(上海中醫(yī)學(xué)院出版),。因本方是以仙茅、仙靈脾二味壯陽(yáng)藥為主所組成,，故名亦稱仙茅湯,。臨床以此方為基礎(chǔ)，隨證加減,，不僅適應(yīng)證較廣,，而且療效亦較滿意。現(xiàn)僅將個(gè)人臨床運(yùn)用心得,，簡(jiǎn)介于下,。

一、本方組成,、功用,、適應(yīng)證

本方是以仙茅、仙靈脾(淫羊藿),、巴戟天,、當(dāng)歸、知母,、黃柏六味藥物組成,。方中仙茅、仙靈脾,、巴戟天,，性味辛溫，歸腎,、肝兩經(jīng),，具有溫腎壯陽(yáng)的功能。知母,、黃柏,，性味苦、甘寒,，都能歸腎經(jīng)。二藥配合,，既能瀉妄動(dòng)之腎火,，又能起到抑制壯陽(yáng)藥辛溫之性。根據(jù)瀉腎即是補(bǔ)腎的原理,，所以二藥在瀉腎的同時(shí),，又間接具有滋腎陰的作用。方中再配以性甘,、溫入肝,、心,、脾經(jīng)的當(dāng)歸，溫潤(rùn)養(yǎng)血,，用以協(xié)調(diào)補(bǔ)腎瀉火以調(diào)沖任,。所以本方功能壯腎陽(yáng)，瀉腎火,，滋腎陰,，調(diào)沖任，協(xié)調(diào)腎臟陰陽(yáng)的作用,。

從本方的配伍法則來看,，它具有辛溫與苦寒同用，壯陽(yáng)與滋陰并舉,，溫補(bǔ)與寒瀉同施的特點(diǎn),，充分體現(xiàn)出組方中對(duì)立統(tǒng)一的辨證法則。所以本方是一個(gè)既溫而又不燥,，既寒而又不凝滯,，既補(bǔ)而又不溫?zé)?/span>，配伍精妙,，藥性平穩(wěn),，運(yùn)用較廣的常用方劑。臨床以本方加減,，用治更年期綜合征,、高血壓病、月經(jīng)不調(diào)以及其他慢性疾病見有腎陰腎陽(yáng)不足,，虛火上炎的病證,，都有一定的療效。

二,、臨床運(yùn)用舉隅

(一)更年期諸證

病例一：xxx,，女，50歲,，干部,。患者近一年多來,，月經(jīng)周期紊亂,，初曾一月二行，后又二,、三月不至,，隨之又經(jīng)行不斷。此又已停經(jīng)二月余。近年來自感情緒很易激動(dòng),，煩躁易怒,。有時(shí)心悸失眠，烘熱汗出,，有時(shí)頭眩耳鳴,，口苦咽干，有時(shí)又自感肢冷形寒,。近二,、三天來頭目眩暈，耳鳴陣陣如潮(過去向無高血壓病史),。測(cè)血壓為160/105毫米汞柱,。脈象弦細(xì)而數(shù)，舌質(zhì)紅苔白,。

年50已屆更年之期,。陰虛則咽干不欲飲，心煩失眠,，心悸,，陽(yáng)虛則四肢喜溫畏寒。腎陰陽(yáng)兩虛,，水不涵木,，肝陽(yáng)上亢，故見口苦耳鳴,，頭目眩暈,，性情急躁易怒。月經(jīng)本于沖任,，取決于天癸,，而系于腎氣。由于腎陰腎陽(yáng)虛衰,，致使沖任失調(diào)而經(jīng)期紊亂,。診為更年期腎陰陽(yáng)兩虛，肝陽(yáng)上亢之證,。治宜調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng),，平肝潛陽(yáng)，方以二仙湯加減,。處方：仙茅10克,，仙靈脾10克，巴戟天10克,，當(dāng)歸10克，知母10克，黃柏10克,，生石決明30克,，生山梔10克，生地30克,，鱉甲30克,，炒棗仁30克。

方用二仙湯調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽(yáng),，兼瀉相火,，配山梔、生地清肝膽之熱而養(yǎng)陰生津,，再加生石決,、鱉甲平肝潛陽(yáng)，用一味酸棗仁養(yǎng)心益肝安神,。上方服四劑,，除月經(jīng)仍未至外，諸癥基本消失,。二診續(xù)給原方四劑,，諸癥悉除。

病例二：xxx,，女,，47歲，干部,?；颊咂剿厣眢w很好，月經(jīng)也基本正常,。但近數(shù)月米,，性情突然改變，情緒很易激動(dòng),，經(jīng)期紊亂,，孔一對(duì)一月二行，有時(shí)二,、三月二行,，.曾有一次月經(jīng)近月淋漓不斷?；颊咝误w清瘦,，精神亢奮，煩躁易怒,。喜怒無常,，(既往無精神病史),。心煩失眠，甚致通宵不眠,。小便黃,，大便二、三日一行,，血壓正常,。舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈弦滑,。

年屆四十七，月經(jīng)紊亂,，是更年期腎陰陽(yáng)失調(diào)影響沖任所致,。由于下焦陰陽(yáng)不調(diào)，相火上炎,，導(dǎo)致膽虛痰熱上擾,，故出現(xiàn)心煩不眠，喜怒無常,，苔黃膩脈弦滑等癥,。診為更年期膽虛痰熱證。治宜協(xié)調(diào)陰陽(yáng),，清膽除痰,，方用二仙湯合溫膽湯加減。處方：仙茅10克,，仙靈脾10克,，巴戟天10克，當(dāng)歸10克,，知母10克,，黃柏10克，柴胡10克,，黃芩10克,，半夏10克，竹茹10克,，枳實(shí)10克,，菖蒲10克，郁金10克,，竹葉10克,。

方用二仙湯平調(diào)腎陰腎陽(yáng)，合柴芩溫膽湯燥濕化痰,，清除煩熱,。又配菖蒲,、郁金、竹葉合導(dǎo)痰湯意,，滌痰清心開竅,，以治喜怒失常。上方連服九劑,，諸癥悉平。上舉更年期肝陽(yáng)上亢和膽虛痰熱病例,，可以說明,，以二仙湯作為更年期證的基本方，是有其臨床實(shí)踐根據(jù)的,。

(二)崩漏

崩漏,，是婦科較為常見的病證。本病的發(fā)生,，雖然總屬?zèng)_任損傷,，不能制約經(jīng)血所致，但引起沖任損傷的原因則是多方面的,。例如血熱,、脾虛、血瘀,，以及腎陰陽(yáng)兩虛,，相火妄動(dòng)等，都是臨床常見的經(jīng)血非時(shí)而行的原因,。至于更年期的崩漏,，更是常見之證，其治法用二仙湯隨證加減,，一般都可取得較好的療效,。但如不是更年期的崩漏，只要是由于腎陰陽(yáng)虧虛,，相火妄動(dòng)的,，用二仙湯加減，仍能取得良好的效果,。亦舉病例二則如下,。

病例一：xxx，女,，26歲,，軍人家屬?；颊甙肽昵敖Y(jié)婚,，婚后夫婦即兩地分居(女方為農(nóng)村戶口),。此次來部隊(duì)探親，三天后即出現(xiàn)非時(shí)經(jīng)血,，量雖很少,，或有或無，但淋漓不能凈,。此前,，月經(jīng)基本正常?；颊呒∧w豐滿,，面色紅潤(rùn)有神，精神奕奕,，毫無病容表現(xiàn),。飲食及大小便均正常，亦無任何寒熱疼痛等不適感覺?，F(xiàn)只有陰道出血,，時(shí)有時(shí)無，脈象弦滑有力,，舌質(zhì)偏紅,。

本病例所反映出的體征極少，從望診來看,，實(shí)證是無疑的,。再據(jù)脈象、舌診及其病情的推斷,，證屬新婚久別,，相火妄動(dòng)，以致沖任失約,，經(jīng)血非時(shí),。診為腎陰陽(yáng)失調(diào)，相火妄動(dòng),，血熱妄行之漏下證,。治宜平調(diào)陰陽(yáng)，清肝瀉火,，涼血止血,，方用二仙湯合丹梔逍遙散加減。處方：仙茅10克,，仙靈脾10克,，巴戟天10克，當(dāng)歸10克,，知母10克,，黃柏10克,，柴胡6克，白芍10克,，丹皮10克,，山梔10克，茜草炭10克,，白茅根10克,。

方用二仙湯平調(diào)腎陰腎陽(yáng)，合丹梔逍遙散疏肝涼血調(diào)經(jīng),，加茜草炭,、白茅根清血熱、涼血止血,。上方連服五劑而痊愈。

病例二：義xx,，女,，42歲，干部,。

患者體質(zhì)素弱,，飲食不多，大便常不成形,，或時(shí)有饗泄,。月經(jīng)量少色淡，但仍能每月一行,。近次月經(jīng)突然淋漓不止,，已二十余天。面色萎黃,，形體消瘦,，飲食不香，時(shí)有腰腿酸軟,，形寒自汗,；有時(shí)又出現(xiàn)心煩失眠，咽干五心煩熱等癥,。此次月經(jīng)淋漓不斷,，后又增頭目眩暈，時(shí)或心悸,、神疲乏力,，語(yǔ)聲低微，氣不能續(xù)等癥,。脈象細(xì)數(shù)無力,，舌質(zhì)淡光紅無苔,。平素形體消瘦，腰腿酸軟,，形寒自汗,，顯系腎陽(yáng)不足之征，五心煩熱,，心煩失眠,，舌尖紅脈細(xì)數(shù)，又系腎陰不足虛熱之象,，飲食不香,，大便不成形，時(shí)有饗泄,，當(dāng)是脾虛不能健運(yùn),。此次漏下不斷，自汗神乏,，語(yǔ)聲無力,，氣不得續(xù)，又屬中氣不足,，氣不攝血所致,。面色萎黃，頭目眩暈,，時(shí)或心悸,，血虛之象明顯。

據(jù)上分析,，診為腎陰陽(yáng)兩虛,，氣血兩虧之證。然從其病程發(fā)展來看,，腎陰陽(yáng)不足為本,，導(dǎo)致沖任不調(diào)，又加中氣不足,，氣不攝血為標(biāo),，至于血虛心悸，乃失血所致,。為此,，治當(dāng)首先調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)之本，同時(shí)益氣引血?dú)w經(jīng)以治其標(biāo),。止血,，則血虛各癥當(dāng)自復(fù)。治宜調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)，益氣引血?dú)w經(jīng),。方用二仙湯合補(bǔ)中益氣湯加減,。處方：仙茅10克，仙靈脾10克,，巴戟天10克,，當(dāng)歸10克，知母10克,，黃柏10克,，炙黃芪30克，太子參10克,，炒白術(shù)10克,，升麻3克，柴胡3克,，炙甘草10克,。

本證用二仙湯調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)，合補(bǔ)中益氣湯益氣升提,，引血?dú)w經(jīng),。上方服三劑，諸癥得以緩解,，漏下亦減。復(fù)診時(shí)原方連服六劑,，血止,，自汗神乏等氣虛現(xiàn)象亦大減，后以全匱腎氣丸,、補(bǔ)中益氣丸善其后,。

(三)不孕證

以本方加減，治療婦女性激素水平低下的不孕證,，亦茯得了良好的效果,。

病例一：xx，女,，32歲,，文藝工作者。結(jié)婚已六年不孕,。月經(jīng)周期每超前三至五天不等,，經(jīng)來量多，帶經(jīng)6一8天,。另患慢性口腔淡瘍已數(shù)年,，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)愈時(shí)發(fā)，經(jīng)久不愈,。本次月經(jīng)剛過三天,。平素時(shí)感腰酸腿軟，但無形寒肢冷征象?，F(xiàn)查口腔,，舌尖部、下唇及兩頰內(nèi)側(cè),、齒眼等部位,，有多處小潰瘍點(diǎn)。常自覺口干欲飲,，但飲水不多,，口腔雖有潰瘍，但不甚疼痛,。脈象滑數(shù)應(yīng)撂無力,，苔雖薄黃但舌質(zhì)紅?；颊唠m無形寒肢冷陽(yáng)虛之象,，然其月經(jīng)先期量多，腰腿酸軟,，脈象無力而不孕,，顯系腎陰陽(yáng)失調(diào)，相火妄動(dòng)所致,。

口腔潰瘍經(jīng)久不愈,，脈象滑數(shù)，舌質(zhì)偏紅,，當(dāng)屬胃陰不足,，胃經(jīng)虛火上炎之象。診為腎陰陽(yáng)失調(diào),，胃經(jīng)虛火上炎之證,。治宜按患者求子心切，認(rèn)為口腔潰瘍是慢性反復(fù)發(fā)作的多年疾患,，不治亦無關(guān)的要求,，法以治不孕為主，兼清胃中虛火,，方用二仙湯加養(yǎng)陰清胃熱之品,。處方：仙靈脾10克，仙茅10克,，巴戟天10克,，當(dāng)歸10克 知母10克,，黃柏10克，銀花20克,，連翹10克,，玄參20克，生地20克,，生石膏30克,，黃連10克，竹葉10克,。

方用二仙湯協(xié)調(diào)腎陰腎陽(yáng)以調(diào)沖任,，加玄參、生地,、石膏,、黃連等，養(yǎng)陰清瀉陽(yáng)明之火,。以上方為基礎(chǔ),，根據(jù)口腔潰瘍的發(fā)作情況，在養(yǎng)陰清胃熱藥中進(jìn)行加減,，服藥二個(gè)多月后懷孕,。

病例二：x義x，女,，34歲,，文藝工作者。

患者于24歲結(jié)婚,?；楹蟮谌晟慌ⅲ瑫r(shí)已七歲,。嗣后夫婦雖一直同居，但未懷孕,。經(jīng)上例患者介紹,，要求再生一子(當(dāng)時(shí)還未提出只生一胎的國(guó)策)。月經(jīng)后期四,、五天至二十余天不等,。經(jīng)量少，每次月經(jīng)只l～2天即凈,。經(jīng)前經(jīng)后也無任何明顯不適的反映,。月經(jīng)錯(cuò)后量少,，無明顯不適反映，證屬氣血不足。“沖為血?！?，“任主胞胎”,，沖任氣血不足，其本在腎,，故證屬腎氣不足，陰陽(yáng)失調(diào)之證,。治宜培補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)，以充腎氣,。再加補(bǔ)益氣血之品，以充沖任,。方用二仙湯加減。處方：仙茅10克,，仙靈脾10克,，巴戟天10克,，當(dāng)歸10克,，知母10克，黃柏10克,，炙黃芪20克，黨參10克,，白芍10克,，阿膠珠10克,，何首烏20克,，炙甘草10克,。

方用二仙湯以補(bǔ)腎陰腎陽(yáng),，合黃芪、黨參,、阿膠、首烏等益氣養(yǎng)血以充沖任,。上方連續(xù)服，三月后懷孕,。

三,、幾點(diǎn)休會(huì)

(一)二仙湯的組方特點(diǎn)，是對(duì)腎臟的補(bǔ)瀉同施,。這種補(bǔ)瀉的協(xié)同作用,，在于協(xié)調(diào)腎陰腎陽(yáng)的偏勝偏衰，故其用于更年期的諸證并不在于補(bǔ)而在于調(diào),。由此提示中醫(yī)復(fù)方的功能,，并不是組成藥物有效成份的簡(jiǎn)單相加，而是產(chǎn)生的一種新的藥理作用,。

(二)本方是一個(gè)重在協(xié)調(diào)腎陰腎陽(yáng)的方劑,，其臨床應(yīng)用較廣，但必須根據(jù)具體證候,，適當(dāng)加減,，才能起到應(yīng)有的療效，例如上述病例中之合平肝潛陽(yáng),、溫膽湯、補(bǔ)中益氣湯等,。由此說明,，二仙湯的臨床效驗(yàn)，關(guān)鍵在于辨證和加減,。

(三)近年有人報(bào)導(dǎo)，本方還能治療不是更年期的高血壓證,。從本方的主治功能來看,，應(yīng)用本方治療高血壓證，應(yīng)當(dāng)具有二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是更年期的肝陽(yáng)上亢,，二是如不是更年期則當(dāng)是腎陰陽(yáng)兩虛的水不涵木證,。

(四)二仙湯用于崩漏證,，主要是更年期的崩漏。如不是更年期,，其證當(dāng)是相火偏旺的經(jīng)血妄行,。此外，崩漏證由于血損氣耗,，運(yùn)用時(shí)應(yīng)根據(jù)氣血虧損的情況,，酌加益氣補(bǔ)血之品。

(五)二仙湯的主藥仙靈脾,，近年來有實(shí)驗(yàn)報(bào)告,，證實(shí)它對(duì)狗有促進(jìn)精液分泌的作用，葉及根部作用最強(qiáng),，果實(shí)次之,，莖部最好，能使動(dòng)物交尾力亢進(jìn),。給小白鼠注射淫羊藿(即仙靈脾)制劑后,，通過前列腺、精囊,、舉肛肌的重量增加法測(cè)定,，說明本品有雄性激素作用,。據(jù)此，本方似具有促進(jìn)性腺激素,、調(diào)整某些內(nèi)分泌的作用,。故此方之用于更年期諸證及某些不孕證，從現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法來說,，也是有一定根據(jù)的。