2019年3月3日是全國(guó)第20個(gè)“愛(ài)耳日”，主題是“關(guān)愛(ài)聽(tīng)力健康,，落實(shí)國(guó)家救助政策”,。

大家都知道，呵護(hù)聽(tīng)力是“終身大事” ,。為了幫你搞定這件事情,，我們請(qǐng)到了來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院的多位專(zhuān)家來(lái)科普,。

從新生兒到老年人,，這一篇就夠了。別忘了收藏哦,！

新生兒 聽(tīng)力篩查未通過(guò)怎么辦

□北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師 商瑩瑩

新生兒出生后都要進(jìn)行聽(tīng)力篩查,，如果寶寶未通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查，家長(zhǎng)該如何應(yīng)對(duì)？

首先,，家長(zhǎng)們無(wú)需太過(guò)驚慌,。由于聽(tīng)力篩查秉承“寧可錯(cuò)殺一萬(wàn)，不可漏掉一個(gè)”的原則,，因此所選擇的方法敏感性很高,，但特異性不是特別高,。換言之,，任何影響聽(tīng)力篩查的因素都可能導(dǎo)致聽(tīng)力篩查未通過(guò)。例如,，寶寶外耳道或中耳有分泌物（如殘存羊水）,、測(cè)試環(huán)境噪聲過(guò)大、新生兒狀態(tài)不夠安靜等,。很多研究表明,，新生兒出生后的第一次聽(tīng)力篩查，未通過(guò)率在10%左右,，而在正常新生兒中,，雙側(cè)先天性耳聾發(fā)生率僅為3‰左右。也就是說(shuō),，初篩未通過(guò)的新生兒中僅有約3%會(huì)最終診斷為耳聾,。

如果初次聽(tīng)力篩查未通過(guò)，家長(zhǎng)一定要在寶寶出生后42天時(shí)進(jìn)行復(fù)篩,。一旦通過(guò)復(fù)篩,，就無(wú)需再行進(jìn)一步檢查。即便未通過(guò)復(fù)篩,，也不代表寶寶百分百存在耳聾,，但這提示寶寶患有耳聾的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他新生兒。在這種情況下,，及時(shí)到耳鼻喉科就診非常必要,。為了盡早對(duì)聽(tīng)力下降的患兒進(jìn)行干預(yù)，建議診斷檢查一定要在孩子出生三個(gè)月之內(nèi)完成,。即便在此期間家長(zhǎng)觀(guān)察到自己的孩子對(duì)聲音有所反應(yīng),，也不代表孩子的聽(tīng)力沒(méi)有問(wèn)題。因?yàn)檩p中度聽(tīng)力下降很難通過(guò)行為觀(guān)察判斷出來(lái),，而聽(tīng)力篩查及后續(xù)的診斷型聽(tīng)力檢查則能夠發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題,，從而使患兒得到盡早地干預(yù)和治療。

對(duì)于通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查寶寶的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),，持續(xù)關(guān)注孩子的聽(tīng)力狀況也是十分必要的,。因?yàn)橛幸恍┘膊?huì)引起兒童遲發(fā)性聽(tīng)力損失，即出生時(shí)聽(tīng)力正常，后來(lái)才出現(xiàn)聽(tīng)力下降,。由于兒童自身的特點(diǎn),，遲發(fā)性聽(tīng)力下降往往也很難通過(guò)家長(zhǎng)的觀(guān)察或兒童的表達(dá)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。目前,，我國(guó)很多地方都在嬰幼兒甚至學(xué)齡前兒童的定期體檢中加入了聽(tīng)力篩查,。定期對(duì)兒童進(jìn)行聽(tīng)力篩查，能夠更好地發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性聽(tīng)力損失,。

如果孩子沒(méi)能通過(guò)后續(xù)的聽(tīng)力篩查,，家長(zhǎng)也應(yīng)該及時(shí)帶他們到耳鼻喉科就診，努力做到早診斷,、早干預(yù)和早治療,，經(jīng)濟(jì)困難的聾兒家庭也應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)有關(guān)部門(mén)的救助和幫扶。我們有理由相信,，只要做到早診早治,，配合助聽(tīng)器、人工耳蝸植入,，加上科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練,，絕大多數(shù)耳聾的兒童都能夠重返有聲世界。

年輕人 別忽視娛樂(lè)性噪聲

北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科 王碩

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示,，目前全球約11億年齡在12~35歲的年輕人,，由于經(jīng)常暴露于娛樂(lè)噪聲的環(huán)境中而面臨聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)致聽(tīng)力損失的原因有多種,，如遺傳因素,、分娩因素、傳染病,、耳部感染,、服用耳毒性藥物、暴露于過(guò)量噪聲和衰老等,，但這種娛樂(lè)性噪聲導(dǎo)致的聽(tīng)力損失恰恰是可防可控的,，應(yīng)該引起足夠關(guān)注。

現(xiàn)代化的娛樂(lè)設(shè)施,，如音響設(shè)備,、隨身聽(tīng)、音樂(lè)會(huì),、夜總會(huì),、酒吧等，長(zhǎng)時(shí)間,、大音量的不健康聆聽(tīng)習(xí)慣是造成早期聽(tīng)力損失的潛在殺手,，其主要的致病機(jī)制為噪聲對(duì)內(nèi)耳毛細(xì)胞的損傷,，多從高頻聽(tīng)力損失開(kāi)始。我國(guó)圍繞在校大學(xué)生和高中生聽(tīng)力健康情況的調(diào)查顯示,，擁有個(gè)人音響娛樂(lè)設(shè)備的學(xué)生接近100%,，患有噪聲性聽(tīng)力損失的學(xué)生數(shù)量占比從3%到10%不等，其中MP3/MP4的使用是導(dǎo)致聽(tīng)力損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。調(diào)查同時(shí)顯示,，青少年人群對(duì)噪聲可能導(dǎo)致聽(tīng)力損傷知之甚少，缺乏正確保護(hù)聽(tīng)力的知識(shí),。因此,，積極倡導(dǎo)正確用耳的方法，做好對(duì)噪聲的防范,，可以提高青少年的自我保護(hù)意識(shí),，預(yù)防聽(tīng)力損失的發(fā)生,。

學(xué)會(huì)正確用耳,，避免娛樂(lè)噪聲對(duì)聽(tīng)力造成危害，我們應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

1. 避免長(zhǎng)時(shí)間,、大音量佩戴耳機(jī)或隨身聽(tīng),；不在外面嘈雜的環(huán)境下使用隨身聽(tīng)，如大街,、公交車(chē),、地鐵等環(huán)境中。

2. 盡量少去娛樂(lè)場(chǎng)所,，如迪廳,、電聲音樂(lè)會(huì)等，如果一定需要參加,，應(yīng)選擇使用耳塞,、耳罩等防護(hù)裝置。

3. 目前尚無(wú)有效藥物治療噪聲性耳聾,，若早期或短期內(nèi)噪聲造成輕微聽(tīng)力損失現(xiàn),，可以通過(guò)脫離噪聲環(huán)境、充分休息的方式,，恢復(fù)聽(tīng)力,。

4. 提高對(duì)聽(tīng)力的保護(hù)意識(shí)，可以通過(guò)電話(huà),、網(wǎng)絡(luò)或手機(jī)APP等方式,，進(jìn)行聽(tīng)力篩查，監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化,；如果出現(xiàn)耳部疾病,，或聆聽(tīng)出現(xiàn)障礙,，要及時(shí)到醫(yī)院就診治療。

5. 從社會(huì)層面提高娛樂(lè)性噪聲對(duì)聽(tīng)力危害的認(rèn)識(shí),，在公眾場(chǎng)合盡量控制娛樂(lè)性噪聲的來(lái)源,，如可以降低音響的播放強(qiáng)度等。

老年人 “無(wú)聲世界”危害多

北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科主任 高志強(qiáng)

老年性耳聾是指聽(tīng)覺(jué)功能隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減退導(dǎo)致的聽(tīng)力下降,。有研究顯示,，老年人口中老年性耳聾的發(fā)病率高達(dá)30%~60%，而隨著老年群體的不斷擴(kuò)大,，老年性耳聾的患病數(shù)量也逐年增高,。

由于老年性耳聾的患病人群基數(shù)大，發(fā)病率高,，并且很多老人忽視聽(tīng)力損失的危害,，放任其發(fā)展，因此導(dǎo)致了一系列不良后果,。

老年性聽(tīng)力障礙會(huì)影響日常交流,，導(dǎo)致社交障礙，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致焦慮和抑郁情緒,。而長(zhǎng)期聽(tīng)力損失可造成聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)遲鈍,、大腦思維變慢、言語(yǔ)識(shí)別率和言語(yǔ)表達(dá)能力下降,，甚至影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),，從而引發(fā)認(rèn)知能力的下降。有研究顯示,，聽(tīng)力下降的老年人患癡呆的概率也會(huì)增加,。

導(dǎo)致老年人耳聾的原因很多，除了聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的自然老化,，通常還與以下因素有關(guān)：遺傳因素,、動(dòng)脈粥樣硬化、攝入過(guò)多飽和脂肪酸,、糖尿病,、吸煙、噪音和耳毒性藥物,。

因此,，老年人積極治療基礎(chǔ)病可以改善和延緩老年性聽(tīng)力損失。此外,，應(yīng)少吃高脂肪食物,，避免吸煙飲酒、接觸強(qiáng)噪聲,、長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)音量使用耳機(jī),，避免使用耳毒性藥物,，定期檢測(cè)聽(tīng)力。

老年性聽(tīng)力損失是逐漸發(fā)生的,，容易被忽視,。如何及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)自身的聽(tīng)力損失呢？老年人可以通過(guò)以下情況來(lái)自檢,。

★在正常音量下看電視會(huì)聽(tīng)漏一些詞語(yǔ),。

★鳥(niǎo)叫聲聽(tīng)不見(jiàn)了。

★面對(duì)面交流時(shí)經(jīng)常打岔或要求對(duì)方重復(fù),。

★在人多嘈雜的餐廳很難加入對(duì)話(huà),。

★說(shuō)話(huà)的音量會(huì)不自覺(jué)地加大。

★打電話(huà)不順暢,，經(jīng)常要求對(duì)方提高音量,。

★耳鳴、失眠,、眩暈,。

如果老年人出現(xiàn)以上情況，就可能存在聽(tīng)力損失,，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢測(cè)和治療,。

助聽(tīng)器是老年性聽(tīng)力障礙的最主要干預(yù)手段,。老年人發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降,，要及時(shí)配戴助聽(tīng)器，因?yàn)槁?tīng)力損失時(shí)間越久,，大腦聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)中樞對(duì)聲音的反應(yīng)就越差,。而盡早配戴助聽(tīng)器可以改善聽(tīng)覺(jué)狀況、克服言語(yǔ)交流障礙,、防止聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言中樞退化,，晚年生活的聽(tīng)覺(jué)質(zhì)量才能有更好的保證。