心房纖顫（AF）即我們常說的房顫,，是臨床最常見的心律失常之一，特點(diǎn)是心房呈無序激動(dòng)和無效收縮的房性節(jié)律,?？梢娪谒械钠髻|(zhì)性心臟病患者，在非器質(zhì)性心臟病患者也可發(fā)生房顫,，房顫可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,。

解剖生理

心臟分為左右心房、左右心室,，不停交替收縮進(jìn)行泵血，而這一過程有序進(jìn)行得益于心臟搏動(dòng)信號(hào)有效地發(fā)出與傳導(dǎo),。正常情況下心臟搏動(dòng)信號(hào)的發(fā)源地為位于右心房外的竇房結(jié),，后經(jīng)過結(jié)間束、房室結(jié),、房室束,、左右束支、浦肯野纖維網(wǎng)向心室傳導(dǎo),，完成收縮過程,。 而房顫的起搏信號(hào)起始點(diǎn)不位于竇房結(jié)，而是位于心房至肺靜脈的“快速興奮細(xì)胞”,，引起心房快速收縮,，而這些收縮信號(hào)并不能全部傳導(dǎo)至心室，導(dǎo)致心室節(jié)律絕對(duì)不齊,，而心房?jī)?nèi)多發(fā)的折返通路,，又作為房顫持續(xù)的重要原因。

臨床表現(xiàn)

1.少數(shù)無明顯癥狀,，或僅有心悸,、胸悶與心慌；

2.個(gè)別嚴(yán)重者頭暈,、暈厥,、心絞痛,、急性心力衰竭，甚至急性肺水腫,。

3.部分可出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈栓塞,，以腦栓塞最常見，

4.心室率快而不規(guī)則,，多在120～180次／分,，節(jié)律絕對(duì)不整齊，心音強(qiáng)弱不等,，脈搏短絀（脈率少于心率）,，當(dāng)心室率低于90次／分或高于150次／分時(shí)，節(jié)律不規(guī)則可不明顯,。

危害

60歲以上的人有1%出現(xiàn)房顫,，隨著年齡增長發(fā)生率成倍增加。其中無器質(zhì)性心臟病患者占3%～11%,。研究發(fā)現(xiàn)房顫患者死亡率較無房顫者高1.5～1.9倍,。中國房顫的發(fā)生率男女比例接近，在老年人中十分常見,，且隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加,，且研究顯示患房顫的中國女性的終生風(fēng)險(xiǎn)高于男性。房顫的主要危害如下：

1. 卒中：房顫患者腦卒中高發(fā)毋庸置疑,， ≥ 65 歲,、有充血性心臟衰竭、高血壓,、短暫性腦缺血發(fā)作,、血管疾病或糖尿病病史的患者更易出現(xiàn)血栓栓塞性疾病。

2. 心肌纖維化：除了房顫的腦卒中為常見并發(fā)癥外,，心房纖維化沒有受到足夠重視,。一旦發(fā)生房顫，心房?jī)?nèi)迅速發(fā)生一系列級(jí)聯(lián)反應(yīng),，最終導(dǎo)致心房纖維化,。

3. 心衰：Bernard J Gersh 認(rèn)為房顫可以促發(fā)心衰。由于心房轉(zhuǎn)運(yùn)喪失,，心室率加快,，導(dǎo)致心衰，另外房顫可以增加二尖瓣返流,，這也是心動(dòng)過速誘導(dǎo)的左心室功能不全的本質(zhì)所在,。

4. 活動(dòng)能力下降：Health ABC 研究的一項(xiàng)新的數(shù)據(jù)分析顯示，在老年人中伴有房顫者與無房顫者相比身體活動(dòng)能力下降更大,。

房顫的治療需要專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo),，如若患有房顫或疑似房顫請(qǐng)及時(shí)至正規(guī)醫(yī)院就診,。

文章來源 / 史大卓大夫臨床專欄 美編 / 宋宋