長期高血糖會對身體所有器官產(chǎn)生影響,，包括皮膚,。約有2/3的糖尿病患者至少有一種皮膚問題，一成以上的糖尿病患者有皮膚毛孔粗糙的問題,，1型糖尿病患者有一半以上會出現(xiàn)皮膚干燥,。但是皮膚問題很容易被忽視，怎樣照顧好皮膚呢,，尤其是秋燥難當(dāng)?shù)臅r節(jié),。

好多人小腿前面有褐色的萎縮斑，它不痛不癢,，經(jīng)常在確診之前就存在了好幾年,，它表示微細(xì)血管經(jīng)輕微碰撞或不經(jīng)意的小發(fā)炎，由于自身修復(fù)不佳而產(chǎn)生的色素沉淀,。這個皮膚的癥狀與糖尿病的相關(guān)性很強(qiáng),，發(fā)現(xiàn)以后才診斷出糖尿病的案例不在少數(shù)。

這是很常見的皮膚問題,，可分為微菌,、細(xì)菌感染，其中微菌感染又可分為表皮真菌及念珠菌感染,。表皮真菌感染最常見的就是足癬,、股癬、爪癬（指或趾甲癬）,、體癬,。一般人也會有表皮真菌感染，但是在糖尿病患者比較容易復(fù)發(fā),、擴(kuò)散,，究其原因，主要還是跟血糖高有關(guān),。所以臨床上,，一旦您發(fā)現(xiàn)了這種病狀時，可以去檢查一下血糖,，看看是不是有糖尿病,。

同樣地，念珠菌感染常見在口角,、陰部,、肛門周圍。念珠菌是腸胃道,、陰部的常在菌,，一般不引起任何病狀,，但是在菌數(shù)失衡，念珠菌的數(shù)目增加時,，就會出現(xiàn)又癢又痛的紅色丘疹,、膿疹、破皮等,，這些都跟血糖過高有關(guān)系,。

微菌感染的病灶非常癢，一旦抓撓,，更容易擴(kuò)散,。此外，抓傷后的細(xì)菌感染又有可能變成毛囊炎,、瘡,、癤子或蜂窩組織炎等等，所以癢疹,、濕疹,、微菌感染往往還伴隨著次發(fā)性的細(xì)菌感染。

細(xì)菌感染也很常見,，金黃色葡萄球菌感染產(chǎn)生毛囊炎,、癤子、瘡等等,。但最可怕的是,，血管病變加上神經(jīng)病變，末梢感覺異常會讓足部的輕微傷口完全沒有痛覺,，發(fā)炎,、細(xì)菌感染、蜂窩組織炎也不是很痛,，甚至傷口化膿,、壞死、出現(xiàn)很深的傷口也不會感覺到痛,，這些通常都是發(fā)生在血糖控制不良和病史較久的患者身上。此外,，沒有好好治療的足癬,，趾縫之間的濕潤，也是細(xì)菌侵入造成下肢蜂窩組織炎的重要原因之一,。

通常發(fā)生在糖尿病史較長,，已經(jīng)有明顯的微血管病變及末梢神經(jīng)病變的患者身上。這種病常發(fā)生在受壓迫的位置,，如腳趾,、腳跟，但沒有特別病狀，不痛不癢不紅,，單或多個淺的水皰發(fā)生于表皮內(nèi),，漸漸會自愈，有些較深的水皰發(fā)生于真皮內(nèi),，自愈時間比較久,，容易形成潰瘍，傷口不易修復(fù),，而且會留下疤痕,。

有幾種皮膚問題與糖尿病可能有關(guān)，但跟血糖高又沒有直接關(guān)系,，而且在糖尿病患者中只占少部分,，大約有以下4種：

控制血糖對糖尿病患者是第一要務(wù),。血糖控制好，皮膚就跟正常人沒兩樣,，其實大部分的糖尿病患者都如此,。但的確也有不好控制的血糖,，隨之就會產(chǎn)生血管病變、末梢神經(jīng)病變,，除了以上所提到的原發(fā)性皮膚問題外,，次發(fā)性的病變也會慢慢出現(xiàn)，例如腎病變,，皮膚更干癢,、色素沉積、貧血,、指甲甲床蒼白等等,。此外，當(dāng)控制不良的高血糖并同脂質(zhì)的代謝不良時,，血清的膽固醇會增加,，從而產(chǎn)生黃色斑等等。

所以,，糖尿病患者除了要控制血糖外,，更重要的是要保持皮膚的完整性。有傷口就是給細(xì)菌侵入的機(jī)會,，例如癢疹,，身上皮膚好好的沒特殊的病灶，也會覺得哪都癢,，如果沒用口服抗組織胺止癢藥,，搔抓就會產(chǎn)生傷口，無論深淺大小,，都有細(xì)菌感染的可能,，所以止癢是必要的。建議您隨時備好局部抗生素藥膏,，萬一有傷口可以隨時敷用,。筆者比較不贊同用局部類固醇藥膏來止癢，因為這種藥膏的副作用比較多,，而且常常引發(fā)次發(fā)性的細(xì)菌或微菌感染,。

另外，糖尿病患者的足部需要特別護(hù)理,，建議每天泡腳5～10分鐘,，使用38～40℃的溫水。5～10分鐘可以讓腳上的污垢,、老廢角質(zhì)、沾附的細(xì)菌微菌脫落,，再用肥皂或沐浴乳清洗,，之后擦干即可,。但要注意，不要泡太久,，否則可能會使腳皮太干,，反而會干裂產(chǎn)生傷口。擦干以后,，檢查一下有無傷口或微菌感染,，并給予適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>