現(xiàn)實(shí)生活中,，我們認(rèn)識(shí)一個(gè)人,，往往是從其外表開始，通過察言觀行,，逐漸了解其性格特征,；同樣地,，我們認(rèn)識(shí)糖尿病,，最初的感受就是其癥狀表現(xiàn)，而后才逐漸揭開它的高血糖本質(zhì),。

因此,，了解糖尿病癥狀,，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和正確評(píng)估糖尿病具有重要意義。下面,，我們就來聊聊關(guān)于糖尿病癥狀的那些事,。

1. 多尿

糖尿病人由于血糖增高,，尿液中的葡萄糖也相應(yīng)增加，一旦超出了腎小管對(duì)糖的回吸收能力,，就會(huì)引起尿滲透壓升高,，產(chǎn)生滲透性利尿作用，從而引起多尿癥狀,，患者每天的尿量可達(dá) 2 ~ 3 升以上（注：正常人一天的尿量在 1000 ~ 2000 mL,，平均大約在 1500 mL），最高可達(dá) 10 升,。

2. 多飲

多尿使得機(jī)體水分丟失增多,，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞,，增加水的攝入,，所以，病人排尿越多,，口渴多飲越明顯,。

3. 多食

由于胰島素缺乏和/或胰島素利用障礙，血中的葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),，代謝產(chǎn)生能量,，同時(shí)大量尿糖丟失，這種缺乏能量的信息,，可被飲食中樞感知而引起食欲亢進(jìn),，表現(xiàn)為飯量增加，明顯多于同齡,、同性別或同等勞動(dòng)強(qiáng)度者,。

4. 消瘦

盡管患者很能吃，血糖也很高，但由于血糖不能被很好地利用,，身體只好轉(zhuǎn)而通過分解脂肪和蛋白質(zhì)來提供能量,，由于機(jī)體脂肪及蛋白質(zhì)消耗過多，再加上水分丟失,，于是導(dǎo)致體重下降及消瘦,。

為什么很多人通過體檢查出有糖尿病，但本人卻沒有明顯癥狀呢,？

這是因?yàn)椋禾悄虿〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖 ≥ 7 mmo/L 和（或）餐后 2 小時(shí)血糖 ≥ 11.1 mmol/L,。

但是，一般只有當(dāng)血糖在 10 mmol/L（此為腎臟排糖的閾值,，簡(jiǎn)稱「腎糖閾」）以上,，超出了腎小管對(duì)尿糖的重吸收能力，尿液里才會(huì)有大量的糖,，產(chǎn)生滲透性利尿作用,，尿多了才會(huì)出現(xiàn)口渴、多飲,，而隨著大量葡萄糖從尿里流失,，機(jī)體會(huì)因缺乏營(yíng)養(yǎng)而消瘦。

由此不難理解,，為什么許多血糖輕度升高的糖尿病患者沒有癥狀或癥狀很輕,。

事實(shí)上，具備「三多一少」典型癥狀的糖尿病人只占一半,，還有另外一半的糖尿病人癥狀常不典型,，要么沒有明顯癥狀（主要見于早期、輕癥糖尿病患者）,，要么只具備「三多一少」中的某一,、兩個(gè)癥狀（例如，有些老年糖尿病患者無明顯口渴,、多飲,，只是表現(xiàn)為不明原因的消瘦）。

還有一些就是以「另類臉孔」出現(xiàn),。下面,，就讓我們來具體認(rèn)識(shí)一下這些非典型「臉孔」。

1. 餐前低血糖

在糖尿病的早期,，病人往往沒有明顯的「三多一少」癥狀,，而常常表現(xiàn)為「餐前低血糖」。

究其原因,，是因?yàn)?2 型糖尿病患者胰島素分泌高峰延遲,，當(dāng)餐后血糖升至高峰時(shí)，胰島素分泌卻沒有達(dá)到峰值，等到血糖回落時(shí),，胰島素分泌反而達(dá)到高峰，因而導(dǎo)致下一餐前出現(xiàn)低血糖,，病人往往在餐前有明顯饑餓感,，這往往是 2 型糖尿病早期的一個(gè)先兆。

2. 疲乏無力

由于胰島素缺乏和/或胰島素抵抗,，使得血中的葡萄糖不能被細(xì)胞充分?jǐn)z取,、代謝和利用，由于產(chǎn)能不足,，導(dǎo)致身體疲乏無力,。

3. 身體消瘦

由于葡萄糖利用障礙，導(dǎo)致機(jī)體脂肪及蛋白質(zhì)分解加速,，往往使病人體重出現(xiàn)明顯下降,。

4. 局部皮膚黢黑

在某些重度肥胖者的脖頸、腋窩,、大腿根等處可見皮膚黢黑,，怎么洗也去不掉，臨床謂之「黑棘皮癥」,。

黑棘皮癥提示患者存在嚴(yán)重的胰島素抵抗及高胰島素血癥,，是 2 型糖尿病的一個(gè)早期表現(xiàn)。

5. 孕期血糖偏高或生過巨大兒的婦女

這些婦女在懷孕期間發(fā)現(xiàn)血糖偏高,，胎兒在高糖環(huán)境下生長(zhǎng)發(fā)育特別快,，出生時(shí)體重可達(dá) 4 千克以上。

這類婦女分娩結(jié)束后血糖大多可恢復(fù)正常,，但日后發(fā)生 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)很高,，屬于糖尿病高危人群，因此,，需要定期監(jiān)測(cè)血糖,。

6. 視物模糊

長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，引起視力下降,、看東西模糊,、復(fù)視等等，臨床上,，有些糖尿病人就是因?yàn)橐暳栴}去眼科就診而查出糖尿病的,。

7. 胃腸道不適

高血糖可導(dǎo)致植物神經(jīng)病變，引起胃腸功能紊亂,，病人常常表現(xiàn)為腹脹,、納差或頑固性便秘，也有少數(shù)病人表現(xiàn)為慢性腹瀉，或者腹瀉與便秘交替,。

與感染性腹瀉不同,，糖尿病引起的腹瀉屬于功能性腹瀉，通常不伴有發(fā)燒,、腹痛,、里急后重及膿血便，抗生素治療無效,。

8. 排尿困難及尿潴留

高血糖可損害支配膀胱的植物神經(jīng),，影響膀胱收縮及排空，病人可表現(xiàn)為小便困難,、尿潴留及 張力性尿失禁,。

當(dāng)男性出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，不能想當(dāng)然斷定一定是前列腺肥大,，還要注意排除糖尿病,。

9. 出汗異常

糖尿病引起植物神經(jīng)病變時(shí)，可導(dǎo)致患者汗液分泌異常,，患者常常是天氣不熱也常常大汗淋漓（尤其是吃飯時(shí)）,，特點(diǎn)是上半身出汗多，下半身出汗少或不出汗,。

10. 直立性低血壓

糖尿病性植物神經(jīng)病變還可引起血管舒縮功能異常,，當(dāng)病人久坐、久臥后突然站立時(shí),，由于血管不能反射性收縮,，可導(dǎo)致血壓下降而引起一過性腦缺血，出現(xiàn)頭暈,、眼花甚至?xí)炟省?/span>

11. 性功能障礙

長(zhǎng)期高血糖可引起植物神經(jīng)及周圍血管病變,，導(dǎo)致男性性功能障礙（即「陽(yáng)痿」）。據(jù)調(diào)查,，男性糖尿病人合并陽(yáng)痿的約占 50% 左右,。因此，對(duì)于中年陽(yáng)痿患者,，應(yīng)注意化驗(yàn)血糖,，排除糖尿病。

12. 手足麻木

糖尿病可引起周圍神經(jīng)病變,，表現(xiàn)為對(duì)稱性的手足麻木,、疼痛、灼熱,、感覺減退或消失,，也有人會(huì)產(chǎn)生走路如「踩棉花」的感覺,。所以，對(duì)原因不明的手足麻木者,，應(yīng)注意檢查血糖,。

13. 肩周炎

肩周炎是一種中、老年人常見的骨科疾病,，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限,。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷微血管，引起肩周組織局部微循環(huán)障礙,，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，最終誘發(fā)肩周炎,。

因此,，對(duì)由糖尿病引起的肩周炎，在進(jìn)行局部治療的同時(shí),，還要嚴(yán)格控制血糖,。

14. 皮膚及外陰瘙癢

高血糖可刺激皮膚神經(jīng)末梢，引起皮膚及外陰瘙癢（尤其是女性）,，讓人寢食難安,，因此，有上述癥狀者應(yīng)注意排除糖尿病,。

15. 皮膚反復(fù)生癤長(zhǎng)瘡

高糖環(huán)境有利于病菌滋生,，加之糖尿病人白細(xì)胞的吞噬能力下降，因此,，病人容易發(fā)生皮膚,、泌尿生殖道、呼吸道等部位感染,。

因此,，皮膚反復(fù)生癤長(zhǎng)瘡、經(jīng)常尿路感染的患者,，一定要檢查血糖,，排除糖尿病。

16. 傷口久不愈合

由于糖尿病患者存在外周血管病變,，傷口周圍組織的血供較差,，加之患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失嚴(yán)重，因此,，一旦受傷或手術(shù),，傷口往往不易愈合。臨床上,，對(duì)傷口久不愈合的患者,，一定別忘了檢查血糖,。

17. 自發(fā)性皮膚水皰

「糖代謝紊亂」可導(dǎo)致皮膚微血管損害及營(yíng)養(yǎng)障礙，引發(fā)「糖尿病性水皰」,。水皰好發(fā)于指,、趾、手足的背部,；皰壁菲薄,、皰液清亮透明，頗似燙傷水皰,，但周圍無炎性紅暈,，也不痛；水皰發(fā)生突然,，可自愈,，但反復(fù)出現(xiàn)。

故對(duì)反復(fù)出現(xiàn)自發(fā)性,、燙傷樣皮膚水皰者,，應(yīng)注意檢查血糖。

18. 牙齦發(fā)炎及牙齒松動(dòng)

高血糖可引起口腔粘膜感染及牙周炎,。此外,，長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致牙槽骨骨質(zhì)疏松，造成牙齒松動(dòng)甚至脫落,。

19. 無痛性心梗

持續(xù)性心前區(qū)疼痛是急性心梗的一大特點(diǎn),。然而，由于存在感覺神經(jīng)病變,，約有 1/3 的糖尿病人發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)沒有疼痛的感覺,。因此，對(duì)于無痛性心肌梗塞患者,，要注意排查糖尿病,。

20. 尿泡沫增多或尿蛋白陽(yáng)性

長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致腎臟損害，謂之糖尿病腎病,，患者早期可表現(xiàn)為尿泡沫增多或尿微量白蛋白增高,，因此，對(duì)于這類病人也要注意排除糖尿病,。

由此可知,，糖尿病除了大家熟悉的「三多一少」典型癥狀，還有許多形形色色的非典型癥狀,，有些早期輕癥患者甚至沒有任何癥狀,，但高血糖已經(jīng)在悄悄損害患者的各個(gè)器官。

因此,，對(duì)糖尿病癥狀的多樣性大家也一定要有充分的認(rèn)知和了解,，不放過任何可疑的蛛絲馬跡,，要特別重視對(duì)哪些癥狀不典型或無癥狀糖尿病高危人群進(jìn)行糖尿病篩查，只有這樣,，才能減少糖尿病的誤診和漏診,，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,。