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近30年來我國糖尿病患病率顯著升高,，目前我國約有1.4億的糖尿病患者。糖尿病是由于胰島素分泌（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病,，長期存在的高血糖,，會導致各種組織，特別是眼,、腎,、心臟、血管,、神經(jīng)的慢性損害,、功能障礙。 ● 大家都知道,，糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為三多一少,，即“多飲,、多食,、多尿，體重下降”,。但是為什么很多人通過體檢查出有糖尿病,，但本人卻沒有明顯癥狀呢？ 這是因為只有當血糖在腎糖閾（10 mmol/L）以上,，超出了腎小管對尿糖的重吸收能力,，尿液里才會有大量的糖，產(chǎn)生滲透性利尿作用,，尿多了之后才會出現(xiàn)口渴,、多飲，而隨著大量葡萄糖從尿里流失,，機體會因缺乏營養(yǎng)而消瘦,。由此就可以解釋為什么許多血糖輕度升高的糖尿病患者沒有癥狀或癥狀很輕。 我們認識一個人是從外表開始,，同樣的識別一種疾病也是從它所變現(xiàn)出來的癥狀開始,。 事實上，具備「三多一少」典型癥狀的糖尿病人只占一半,，還有另外一半的糖尿病人癥狀常不典型,。要么沒有明顯癥狀，要么只具備「三多一少」中的某一,、兩個癥狀,。 今天帶大家來了解一下， 那些不典型的糖尿病癥狀！ 1 餐前低血糖 在糖尿病的早期,，病人往往沒有明顯的“三多一少癥狀”,，而常常表現(xiàn)為餐前低血糖。病人往往在餐前有明顯饑餓感,，這是 2 型糖尿病早期的一個先兆,。 2 疲乏無力 這是由于胰島素缺乏和/或胰島素抵抗，使得血中的葡萄糖不能被細胞充分攝取,、代謝和利用,，由于產(chǎn)能不足，導致身體疲乏無力,。 3 身體消瘦 由于葡萄糖利用障礙,，導致機體脂肪及蛋白質(zhì)分解加速，往往使病人體重出現(xiàn)明顯下降,。 4 局部皮膚黢黑 在某些重度肥胖者的脖頸,、腋窩、大腿根等處可見皮膚黢黑,，臨床謂之「黑棘皮癥」,。黑棘皮癥提示患者存在嚴重的胰島素抵抗及高胰島素血癥，是 2 型糖尿病的一個早期表現(xiàn),。 5 孕期血糖偏高或生過巨大兒的婦女 這些婦女在懷孕期間發(fā)現(xiàn)血糖偏高,，分娩結(jié)束后血糖大多可恢復正常，但日后發(fā)生 2 型糖尿病的風險很高,，屬于糖尿病高危人群,，因此，需要定期監(jiān)測血糖,。 6 視物模糊 長期高血糖可導致糖尿病視網(wǎng)膜病變,，引起視力下降、看東西模糊,、復視等等,，臨床上，有些糖尿病人就是因為視力問題去眼科就診而查出糖尿病的,。 7 胃腸道不適 高血糖可導致植物神經(jīng)病變,，引起胃腸功能紊亂，病人常常表現(xiàn)為腹脹,、納差或頑固性便秘,，也有少數(shù)病人表現(xiàn)為慢性腹瀉，或者腹瀉與便秘交替,。 8 排尿困難及尿潴留 高血糖可損害支配膀胱的植物神經(jīng),，影響膀胱收縮及排空,，病人可表現(xiàn)為小便困難、尿潴留及 張力性尿失禁,。 9 出汗異常 糖尿病引起植物神經(jīng)病變時,，可導致患者汗液分泌異常，即使天氣不熱也常常大汗淋漓（尤其是吃飯時）,，特點是上半身出汗多,，下半身出汗少或不出汗。 10 直立性低血壓 糖尿病性植物神經(jīng)病變可引起血管舒縮功能異常,，當病人久坐,、久臥后突然站立時，由于血管不能反射性收縮,，可導致血壓下降而引起一過性腦缺血,，出現(xiàn)頭暈、眼花甚至暈厥,。 11 性功能障礙 長期高血糖可引起植物神經(jīng)及周圍血管病變,，導致男性性功能障礙。據(jù)調(diào)查,，男性糖尿病人合并陽痿的約占 50% 左右,。 12 手腳麻木 糖尿病可周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為對稱性的手足麻木,、疼痛,、灼熱,、感覺減退或消失,，也有人會產(chǎn)生走路如「踩棉花」的感覺。 13 肩周炎 長期高血糖會損傷微血管,，引起肩周組織局部微循環(huán)障礙,，導致關節(jié)腫脹，最終誘發(fā)肩周炎,。 14 皮膚及外陰瘙癢 高血糖可刺激皮膚神經(jīng)末梢,，引起皮膚及外陰瘙癢（尤其是女性），讓人寢食難安,，因此,，有上述癥狀者應注意排除糖尿病。 15 皮膚反復生癤長瘡 高糖環(huán)境有利于病菌滋生,，加之糖尿病人白細胞的吞噬能力下降,，因此，病人容易發(fā)生皮膚,、泌尿生殖道,、呼吸道等部位感染。 16 傷口久不愈合 由于糖尿病患者存在外周血管病變，傷口周圍組織的血供較差,，加之患者營養(yǎng)物質(zhì)丟失嚴重,，因此，一旦受傷或手術(shù),，傷口往往不易愈合,。 17 自發(fā)性皮膚水皰 糖代謝紊亂可導致皮膚微血管損害及營養(yǎng)障礙，引發(fā)“糖尿病性水皰”,。水皰好發(fā)于指,、趾、手足的背部,；皰壁菲薄,、皰液清亮透明，頗似燙傷水皰,，但其為無痛性,，生長突然，可自愈,，易反復,。故對反復出現(xiàn)自發(fā)性、燙傷樣皮膚水皰者,，應注意檢查血糖,。 18 牙齦發(fā)炎及牙齒松動 高血糖可引起口腔粘膜感染及牙周炎。此外,，長期高血糖可導致牙槽骨骨質(zhì)疏松,，造成牙齒松動甚至脫落。 19 無痛性心梗 持續(xù)性心前區(qū)疼痛是急性心梗的一大特點,。糖尿病患者由于存在感覺神經(jīng)病變,，約有 1/3 發(fā)生急性心肌梗塞時沒有疼痛的感覺。因此,，對于無痛性心肌梗塞患者,，要注意排查糖尿病。 20 尿泡沫增多或尿蛋白陽性 長期高血糖可導致腎臟損害,，謂之糖尿病腎病,，患者早期可表現(xiàn)為尿泡沫增多或尿微量白蛋白增高，因此,，對于這類病人也要注意排除糖尿病,。 糖尿病除了大家熟悉的「三多一少」典型癥狀，還有許多形形色色的非典型癥狀,，有些早期輕癥患者甚至沒有任何癥狀,，但高血糖已經(jīng)在悄悄損害患者的各個器官,。 所以，大家如果出現(xiàn)上訴不典型癥狀,，要重視并進行糖尿病篩查,，早發(fā)現(xiàn)，早治療,，避免其導致嚴重的心,、腦、腎不可逆的并發(fā)癥,。 本文參考丁香園平臺文章《注意,！這 20 種表現(xiàn)提示糖尿病，別只知道「三多一少」》編寫,。 微信號｜全科健康之友 我們是您健康的“守門人” 主辦：黔東南州人民醫(yī)院全科醫(yī)學科 編輯：田彩云 編審：潘莉 |
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