疫 疔
疫疔是指接觸疫畜染毒而生疔,,因其瘡形如臍凹陷,,又稱“魚(yú)臍疔”。相當(dāng)于西醫(yī)的 皮膚炭疽?。湫委忣^色黑,,凹陷似魚(yú)臍,癢而無(wú)痛,,全身癥狀輕,,易于傳染。常發(fā)生 在頭面,、頸,、前臂等暴露部位。多見(jiàn)于畜牧業(yè),、屠宰或皮毛制革工作者,,如牧民、屠宰 場(chǎng)和制革工人,,或獸醫(yī)等,。多在接觸后1—3天發(fā)病。 中醫(yī)古籍對(duì)本病早有記載,,隋《諸病源候論,。疔瘡病諸候.魚(yú)臍疔瘡候》中說(shuō):“此 瘡頭色黑,破之黃水出,,四畔浮漿起,,狹長(zhǎng)似魚(yú)臍,,故謂之魚(yú)臍疔瘡.”此外,該書(shū)所載 “馬毒入瘡候”,,按其發(fā)病原因及癥狀表現(xiàn)亦屬本病范疇,。明《醫(yī)學(xué)入門》則明確認(rèn)識(shí)到 本病由皮膚破損,感染疫畜之毒所發(fā),?!动冡t(yī)大全.卷三十四.疔瘡門主論》引胡公弼曰: “魚(yú)臍療如魚(yú)之肚臍,多生紇膊肚,,小腿肚上,。”指出了疫疔的好發(fā)部位,,并認(rèn)為其是一 種特殊的急性傳染病,,與一般疔瘡不同,故名“疫疔”. ’ (病因病機(jī)) 本病總由皮膚損傷,,感染疫畜之毒而成,,或兼感濕邪所致?!吨T病源候論.馬毒入瘡 候》認(rèn)為:“凡人先有瘡而乘馬,,汗為馬毛垢及馬屎尿,及坐馬皮韉,,并能有毒,,毒氣入 瘡,致锨腫,,疼痛,,煩熱?!闭f(shuō)明了皮膚破損,接觸病疫死畜,,或染污皮毛,,毒氣自瘡口 入侵皮肉而導(dǎo)致“疫疔”發(fā)生?!蹲C治準(zhǔn)繩,。瘍醫(yī)。疔瘡》中說(shuō):“疔瘡者,,……或感疫死 牛,、馬、豬,、羊之毒,,……皆生疔瘡,。”并指出:“若因開(kāi)割瘴死牛馬豬羊之毒,,或食其肉 致發(fā)疔毒,,或在手足,或在頸面,,或在胸腹,,或在脅肋,或在背脊,,或在陰胯,,或起紫 泡,或起堆核,,腫痛創(chuàng)人,,發(fā)熱煩悶,頸痛,、身痛,、骨節(jié)痛?!备唧w說(shuō)明了本病的發(fā)病 原因與癥狀,。總之,,本病是由于感染疫毒,,阻于皮膚之間,以致氣血凝滯,,毒邪蘊(yùn)結(jié)而 成,。少數(shù)患者,疫毒侵入營(yíng)血,,尚可發(fā)生“走黃”逆證,。 (辨病) ,, I 臨床表現(xiàn) 好發(fā)于頭面,、頸項(xiàng)、手,、臂等暴露部位,,潛伏期為12小時(shí)一12天,一 般為1---3天,。初起發(fā)癢,,繼則皮膚上有一個(gè)或多個(gè)紅色丘疹,形如蚊跡蚤斑,旋即增大,, 演為紫色水泡,,周圍腫脹,在短期內(nèi),,即化腐破潰,,結(jié)有干痂,形成暗紅或黑色壞死,,形 狀如炭,,故名炭疽;瘡形凹陷,,狹長(zhǎng)如魚(yú)臍.瘡周皮肉捫之而堅(jiān),,發(fā)紅腫脹,泛起水泡,, 其色淡黃,,同時(shí)伴有局部麘核腫大,伴發(fā)熱,,全身不適,,頭痛骨楚等癥。但大多數(shù)病人 全身癥狀較輕,,經(jīng)l一2周腐肉脫落,,形成潰瘍;再經(jīng)1—2周,,潰瘍收口而愈,,亦有幾 月不愈者;少數(shù)可出現(xiàn)壯熱神昏,,痰鳴喘急,,身冷脈細(xì)等“走黃”之癥。 2 診斷要點(diǎn) 2.工 多見(jiàn)于畜牧業(yè),、屠宰,、皮毛制革工作者,有傳染性,。 2.2 潛伏期1—3天,,好發(fā)于頭面,頸項(xiàng),、手臂等暴露部位,。 2,。3 初起皮損為紅色斑丘疹,,第2日變成水皰,3—4日水皰干涸,形成暗紅色或黑 色壞死,,并在壞死周圍,,有成群的綠色小水皰,瘡形如臍凹,,很象牛痘,,同時(shí)局部腫勢(shì) 散漫增劇,軟綿無(wú)根,,有淋巴結(jié)腫大.1-2周中央壞死與正常皮膚分離,,流出少量膿液, 而后腫勢(shì)消退,,壞死脫離,,3-4周愈合。 2.4 自覺(jué)瘙癢不痛,,初起有輕度發(fā)熱,,繼則發(fā)熱逐漸增高,可達(dá)39℃以上,,伴有頭 痛,,骨楚,周身不適等,。 2.5 如腫勢(shì)蔓延不止,,壯熱神昏,痰鳴喘急,,脈細(xì)身冷,,是合并“走黃”之征。 2,。6 水皰內(nèi)液涂片或培養(yǎng),,可發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性炭疽桿菌。 3 鑒別診斷 3.1 顏面部疔瘡 瘡形如粟高突,,堅(jiān)硬根深,,焮紅、灼熱,、疼痛,,全身癥狀重,易 于走黃,。而本病則瘡似魚(yú)臍,,色黑如炭,有接觸疫毒史,。 3,。2 丹毒 皮色鮮紅,,邊緣清楚,焮熱疼痛,,反復(fù)發(fā)作,。而本病則瘡凹色黑,有接 觸疫毒史,。 (辨證) 1 初期 患部發(fā)癢,,繼起紅色斑丘疹,形如蚊跡,,伴有微熱,,全身違和,脈浮而數(shù),。 2 中期 水皰色暗紅或紫,,破潰結(jié)痂,色黑如炭,,瘡形凹陷,,形似魚(yú)臍,瘡周腫脹,, 四畔水皰,,破流黃水,發(fā)熱嘔吐,,頭痛身痛,,舌紅,苔黃,,脈數(shù),。 3 后期 10--~14天,腐肉分離,,漸至脫落,,瘡面色紅,腫脹漸退,,熱退瘡愈,;或腫 。 脹不減,,壯熱神昏,,痰鳴喘急,身冷脈細(xì),,則為走黃之變證,。 [治療] 、 本病由疫死牛羊豬馬之毒所患,,兼感濕邪,,其毒較一般火毒所致為甚,,而具有傳染 性。故治療上,,內(nèi)主清瘴解毒,外則祛其腐肉,;禁用刀割,,以防疫毒走黃內(nèi)陷。 1 內(nèi)治法 1.1 辨證論治 1.1,。工 初期 治宜解毒消瘴,,行氣和營(yíng)。方用仙方活命飲,,佐服蟾酥丸或玉樞丹. 1.1.2 中期 治宜解毒清熱,,利濕消腫。方用五味消毒飲加萆薢,、土茯苓,、澤瀉, 佐服蟾酥丸或玉樞丹,。熱重者,,合黃連解毒湯,嘔吐口渴者,,加竹茹,、黃連、法半夏,,大 便泄瀉者,,加地榆、銀花改銀花炭,、馬齒莧,;大便下血者加地榆、卷柏,、黃芩炭,;咳吐 痰血者,加藕節(jié),、白及,、魚(yú)腥草、桑白皮,。 1.1,。3 后期 治宜清解余毒。方用四妙散加玄參,、石斛,、土茯苓.若走黃者,,按 “疔瘡走黃”論治。 1,。2 成藥,、驗(yàn)方 1.2.1 蟾酥丸,每次3粒,,每日2次.服1日,。 1.2。2 玉樞丹,,每次3g,,搗碎急沖服。 2 外治法 2,。工 初期 治宜消腫解毒.用玉露膏摻蟾酥合劑,,或升丹外敷。發(fā)于頭面,、頸部者,, 可用玉樞丹或六神丸研碎,醋調(diào)外敷,;發(fā)于前臂等部位者,,用天仙子如意散外敷。 2.2 中期 治宜解毒祛腐,。選用10%蟾酥合劑,,用玉露散或銀花露調(diào)敷患部;或用 三棱針刺破瘡面2—3處,,外摻麝香少許或陰毒內(nèi)消散,。亦可用白降丹、蟾酥丸各等份,, 用器皿研極細(xì)末,,用涼開(kāi)水調(diào)成糊狀,敷疔上薄薄一層,,每隔工小時(shí)用少量水濕潤(rùn),,若 凹陷外隆起為好轉(zhuǎn)。24小時(shí)后,,如仍未隆起,,可再敷上藥,周圍紅腫部位用梅花點(diǎn)舌丹 研末水調(diào)外敷,,隔日1次,。若凹陷已隆起,周圍紅腫消退,,局部可敷化毒散軟膏,,每日 換藥1次,,換藥前,用甘草水清潔創(chuàng)面,。若腐脫,,但未脫落盡者,則可用5%蟾酥合劑或 七三丹外摻. 2,。3 后期 腐肉未脫,,改摻10%蟾酥合劑或五五丹;腐脫新生,,宜用生肌散,蓋貼 黃連膏,。 (預(yù)防與護(hù)理) 工 隔離患者,,病人所用敷料,應(yīng)予焚毀,;所用器械,,必須嚴(yán)格消毒。醫(yī)護(hù)人員接觸 病人時(shí),,應(yīng)遵循消毒隔離原則. 2 加強(qiáng)屠宰管理,,及早發(fā)現(xiàn)病畜,予以隔離或殺死,,死畜必須深埋,;其作業(yè)人員必 須做好防護(hù)。 3 加強(qiáng)畜產(chǎn)品管理,,疫毒污染的皮毛,、骨等,應(yīng)先行消毒處理,。制革,、毛紡工人, 畜產(chǎn)品收購(gòu),、搬運(yùn)人員9工作時(shí)要穿工作服,,戴口罩和橡皮手套。 4 發(fā)現(xiàn)疫疔患者接觸過(guò)的牛,、馬,、豬、羊的毛和豬鬃,,應(yīng)進(jìn)行蒸氣消毒,,皮革可用 鹽酸及食鹽水浸泡消毒。 . 5 在本病的流行病區(qū),,對(duì)牛,、馬,、豬、羊等家畜進(jìn)行預(yù)防注射,。 (古籍選粹} 《外科樞要,。論疔瘡九》 《內(nèi)經(jīng)》曰:高梁之變,足生大丁,。多由膏梁厚味之所致,, 或因卒中飲食之毒,或感四時(shí)不正之氣,,或感蛇蟲(chóng)之毒,,或感死畜之穢,各宜審而治之. 其毒多生于頭面四肢,,形色不一,,或如個(gè)瘡,或如水皰,,或疼痛,,或麻木,或寒熱作痛,, 或嘔吐惡心,,或肢體拘急,并用隔蒜灸,,并服解毒之劑,。若不省人事,或牙關(guān)緊急者,,以 奪命丹為末,,蔥酒調(diào)灌之,若生兩足者,,多有紅絲至臍,;生兩手者,多有紅絲至心,;生 唇面口內(nèi)者,,多有紅絲入喉。皆急用針挑破其,,使出惡血,,以泄其毒。若患于偏辟之處,, 藥所難導(dǎo)者,,惟灸法大有回生之功.然疔之名狀,雖有十三種之不同,而治法但審其元 氣虛實(shí),,邪之表里,,而庶無(wú)誤人于夭札也。若專泥于疏利表散,,非惟無(wú)道,,而反害之。凡 人暴死,,多是疔毒,,急取燈遍照其身。若是小皰,,即是其毒,,宜急灸之,并服奪命丹等 藥,,亦有復(fù)蘇者,。 《外科正宗.天蛇毒第六十五》 天蛇毒,一名蛇頭疔也.乃心火旺動(dòng)攻注而成,。其 患指腫大若蛇頭,,赤腫焮痛,,疼及連心,,甚者寒熱交作,腫痛延上,。腫頂上小艾灸五壯,, 以雄黃散深之,內(nèi)服蟾酥丸發(fā)汗解毒,,輕者漸消,,腫者潰膿,甚則腐爛,。破后腫仍不消 者,,以蟾酥條插入孔內(nèi)膏蓋自效。腐爛者,,玉紅膏搽之,,虛而不斂者,兼服補(bǔ)劑,。 《外科正宗.合谷毒第六十七>> 合谷疔,,俗稱虎口百丫也。此患者多有疙瘩泡起,,亦 有紅絲走上,,故有療名之稱.此手陽(yáng)明胃經(jīng)濕注作癢,癢熱焮痛,初起挑破,,貼蟾酥餅 膏蓋,,金黃散敷之。三日后,,腫聚必欲作膿,,換膏貼之。軟腫脹痛者,,膿已成,,針之即 愈。腫甚寒熱者,,必內(nèi)外消托,。 《外科全生集。陽(yáng)癥門.紅絲疔》 手小臂,,足小腿,,生如紅線一條者是也.要在紅 絲兩頭始末刺破,毒隨血出而愈,,遲則毒入腸胃不救,。 《外科證治全書(shū)。唇部證治.唇疔》 生上下唇角,,初起形如粒米,,堅(jiān)硬腫盛,麻癢 木痛,,憎寒發(fā)熱,,甚則令唇外翻,或口不能開(kāi),,故有反唇,、鎖口之名.須按疔瘡法速治 之,遲則走黃致命,。 《外科證治全書(shū).膊臂手三部證治,。蛇眼疔、蛇背疔,、蛇節(jié)疔,、蛇腹疔、泥鰍癰》 此 五證,,名雖殊而治一也,。蛇眼療生于指甲兩旁,形如豆粒,,色紫,,半含半露,硬似鐵釘。 蛇背疔生于指甲根后,,高腫色紫,。蛇節(jié)疔生于中節(jié)繞指俱腫,其色或黃或紫,。蛇腹疔生 于中節(jié)前面,,腫如魚(yú)肚,色赤疼痛,。泥鰍癰一指通腫色紫,,形如泥鰍,焮熱痛連肘背,,五 證俱敷雄黃散,,內(nèi)服仙方活命飲,潰貼洞天膏即愈,。 《外科真詮.足部.冷疔》 冷疔生于足根,。由濕寒凝結(jié)而成。初起紫白泡,,疼痛徹 骨,,漸生黑氣,腐爛孔深,,時(shí)流血水氣穢,。經(jīng)久不斂者,宜先用熏法,,徐用鐵粉散敷之,, 內(nèi)服托里散治之,。 (現(xiàn)代研究) . 1 發(fā)病學(xué)研究 疔瘡是一種發(fā)病迅速,,易于惡化的外科感染,它包括了多種不同性 質(zhì)的急性化膿性疾病,。其發(fā)病部位不同,,細(xì)菌感染的種類也有所區(qū)別,顏面部疔瘡多為 金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個(gè)或多個(gè)相鄰的毛囊及所屬皮脂腺或汗腺 所致,。其中以生于唇,、鼻周圍及耳部的危險(xiǎn)性較大,因?yàn)槊娌坑胸S富的淋巴管和血管網(wǎng),, 隨意挑刺或擠壓可使膿栓或細(xì)菌進(jìn)入血液,,造成顱內(nèi)感染,即中醫(yī)所謂“走黃”,。如唇和 鼻周圍療,,感染可經(jīng)跟內(nèi)角的內(nèi)眥靜脈傳入腦膜靜脈引起腦膜炎。手足部療瘡以甲溝炎、 膿性指頭炎多見(jiàn),,手掌深部間隙,、腱鞘、骨與關(guān)節(jié)感染相對(duì)較少,,感染多因外傷引起,,如 木刺、針戳,、擦傷,、刀切和剝逆等,均可有細(xì)菌侵入,,常見(jiàn)的為金黃色葡萄球菌,。感染 嚴(yán)重時(shí)可造成不同程度的病殘,以致影響手部功能.紅絲疔則多由溶血性鏈球菌從破損 的皮膚和其他感染灶蔓延到鄰近淋巴管引起,。主要病理變化為淋巴管壁和周圍組織充血,、 水腫、增厚,,管腔內(nèi)充滿細(xì)菌,、凝固的淋巴液和脫落的內(nèi)皮細(xì)胞。爛疔多由厭氧菌梭狀 芽胞桿菌感染所致,,梭狀桿菌在泥土,、塵土、大多數(shù)動(dòng)物腸道中大量存在,,系腐生菌,,產(chǎn) 生莢膜桿菌為引起本病的主要致病菌.溶組織梭菌、諾氏梭菌,、敗毒梭菌,、索氏梭菌也 能引起本病,這些細(xì)菌的外毒素破壞正常肌肉和毛細(xì)血管,,導(dǎo)致廣泛壞死,、出血、水腫,, 感染組織內(nèi)不見(jiàn)纖維蛋白形成和中性白細(xì)胞浸潤(rùn),。疫疔由炭疽桿菌引起,該桿菌是一種 粗大無(wú)鞭毛的革蘭陽(yáng)性需氧桿菌,,角圓鈍,,常呈鏈狀排列,細(xì)菌外層有一種薄膜,,稱莢 膜,,人類的炭疽多由接觸有病的家畜或感染皮毛而得的,,其細(xì)菌和毒素可從局部病灶侵 入血液,引起嚴(yán)重的敗血癥和毒血癥,,毒素能改變毛細(xì)血管的通透性,,引起水腫、出血 和血栓形成,,并能損傷血細(xì)胞,。 2 實(shí)驗(yàn)研究 賀菊喬等用蒼耳蟲(chóng)外敷對(duì)實(shí)驗(yàn)性家兔化膿性感染模型治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)外敷48小時(shí) 后,,局部出現(xiàn)大量粘櫥膿,,膿量比對(duì)照組(金黃散)高出2倍以上,鏡下可見(jiàn)膿中中性 粒細(xì)胞及少數(shù)淋巴細(xì)胞大量吞噬細(xì)菌后,,顆粒幾乎全部消失,,細(xì)胞膜仍完整。 3 臨床研究 ,、 3,。1 藥物內(nèi)治 洪泉等總結(jié)了近十年顏面部疔瘡治療近況,認(rèn)為本病內(nèi)治多以清熱 解毒為主,,并可針對(duì)兼癥加減用藥,,歸納為疏表清熱解毒,清熱解毒,、消腫散結(jié),,涼血 清熱解毒,瀉火清熱解毒,,清熱解毒佐以透膿,,清熱解毒佐以托毒透膿,益氣養(yǎng)陰,,補(bǔ) 氣健脾等八種方法,。吳介誠(chéng)提出疔瘡初起,其形如粟,,兼有表證者,,用荊防敗毒散與銀 翹散化裁,。方中重用銀花,、連翹,另加紫花地丁,、蒲公英等,。凌云鵬對(duì)初、中期顏面疔 瘡多以七味治療湯(夏枯草,、菊花,、紫花地丁,、銀花、蒲公英,、蚤休,、生甘草)治療。熱 入營(yíng)血者,,則加金石斛,、羚羊角.趙炳南對(duì)于顏面疔瘡中期,膿成不潰者,,用銀花,、天 花粉、陳皮,、川貝母,、生皂刺、蒲公英,、制乳沒(méi),、紫花地丁治療,若正虛者則加黃芪,、黨 參補(bǔ)氣透膿,。王沛以蒼耳草根、葉搗爛,,入童便絞汁,,冷服一盅,1 日 3次,,對(duì)疔瘡未成 膿者效果甚好,。其還用白芷、貝母自擬名為二仙散水煎服,,每日l(shuí)劑,。對(duì)療瘡未潰或成 膿已潰者亦有較好的療效。 3.2 藥物外治 陳卓金用山慈姑調(diào)醋治療化膿性指頭炎,,藥用鮮山慈姑25g,,洗凈, 加米醋3ml,,稍蒸溫,,用塑料薄膜包敷患指,每日換藥1次,,療效甚佳,。朱惠云等用四黃 煎劑浸泡治療手足指(趾)甲溝炎75例,藥用生大黃30g,,川黃連8g,,黃芩15g,,川黃 柏20g,加水500ml浸泡20分鐘后煎煮,,煮開(kāi)后再煎30分鐘,,過(guò)濾去渣,沉淀,,取藥液 浸泡30~-40分鐘,,每10分鐘用消毒紗布包裹患指(趾)輕輕擠擦患處,擠后再浸泡,,浸 畢用紗布包扎,,每日3次,頗有效果,。吳介誠(chéng)提出治療顏面疔瘡初起用六合丹圍敷紅腫 部位,,一二天內(nèi)可望消散.若毒重?zé)嵘睿瑖幰撕穹?,隨時(shí)用蜂蜜與水潤(rùn)之,,以增加圍 荮力量。當(dāng)紅腫漸減,,瘡頂未破或已破無(wú)膿時(shí),,可用白降丹半粒米大小放于瘡頂上,另 用琥珀膏覆蓋其周圍,,并用六合丹調(diào)蜂蜜合搗鮮地丁草絨圍敷患處,。如膿液初出,切忌 擠壓,,可于瘡口上用鹽水清潔后,,摻以少許八寶丹以化腐引流,其周圍蓋以拔毒膏,,外 圍再以六合丹敷用,。如腐膿已盡,則改用桃紅生肌丹或生肌象皮油膏生肌斂口,,自可告 愈.朱仁康以瘡頭摻拔毒散,,外敷玉器膏治療顏面部疔瘡,膿頭不破,,外蓋紅千捶膏,。王 沛以鯽魚(yú)鱗片敷療法治療唇疔,效果較佳,。程甘霖等將南瓜,、地瓜藤兩種鮮品共同搗爛 瓶裝備用,用時(shí)取適量外敷,,收效甚好,。 3.3 針刺療法 張雨竹用鋒針點(diǎn)刺治療顏面疔瘡,所選穴位采用循經(jīng)取穴,,配穴,、 絡(luò)穴、郄穴,。如鎖口疔:循經(jīng)取地倉(cāng),、頰車、足三里,、內(nèi)庭,;配穴取承漿、靈臺(tái),、膈俞,、 公孫;絡(luò)穴取豐??;郄穴取梁丘。認(rèn)為疔瘡為急證,、熱證,,故以點(diǎn)刺郄穴為主。方法:常 規(guī)消毒后,,用鋒針飛快點(diǎn)刺經(jīng)絡(luò)穴位,,刺入深度為0.5一工分,以刺出血為度,。點(diǎn)刺后10- 30分鐘左右患者便覺(jué)心神安定,,疼痛減輕,調(diào)理數(shù)日,,即可痊愈,。王翠蘭用火針治療顏 面疔瘡,常規(guī)消毒后,,先用火針排膿,,然后將醋膽膏放入針孔中,用敷料包扎,,2—3天 換藥1次,,直至痊愈,所治90例均治愈,。 [述評(píng)] . 疔瘡是中醫(yī)外科學(xué)中特有的病名,,包括西醫(yī)的癤、癰,、瘰疽,、甲溝炎,、化膿性指頭 炎、急性淋巴管炎,、急性壞疽,、炭疽病等,因其發(fā)病迅速,,容易惡化而引起瘡瘍外科的 特別重視,。中醫(yī)認(rèn)為,其發(fā)病原因多種,,但是病理機(jī)制均為火熱之毒壅結(jié),,故針對(duì)其病 因病機(jī)而.臨床一般以清熱解毒為常法,并根據(jù)其發(fā)病的階段性(初期,、成膿期,、潰后)施 以外治療法,內(nèi)外結(jié)合,,療效較佳,。西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病的原因系細(xì)菌感染,抗菌消炎為其 主要治療原則,,臨床常將中醫(yī)的辨證論治內(nèi)治法,、分期辨證的外治法與西醫(yī)的抗菌消炎 結(jié)合運(yùn)用,以提高臨床療效.對(duì)于療瘡,,特別強(qiáng)調(diào)早診斷,,早治療,注意加強(qiáng)防護(hù),,以 免“疔毒走黃”危候,。出現(xiàn)“走黃”之癥時(shí),應(yīng)積極治療,,可正確采用大劑量抗生素進(jìn) 行靜脈滴注,,并配合中醫(yī)藥進(jìn)行治療,使逆證早日轉(zhuǎn)為順證,。各種治療疔瘡的臨床經(jīng)驗(yàn) 各有特色,,或內(nèi)治,或外治,,或內(nèi)外配合,,或針刺治療,均可供臨床參考,。 |
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