熱毒壅結(jié),,是指熱毒壅結(jié)脈絡(luò),,以外科基本的瘡、癰,、疔,、癤為主證,以兼見紅,、腫,、熱,、痛為辨證依據(jù),。 根據(jù)“熱者寒之”、“結(jié)者散之”的治療原則,,此證當用清熱解毒,,消腫散結(jié)法治療,。故常選用清熱瀉火之梔子、黃芩,、黃連,、大黃,與解毒消腫之金銀花,、連翹,、重樓、野菊花,、蒲公英,、紫花地丁、紫背天葵等藥組合成方,,共呈清熱解毒,、消腫散結(jié)之效。代表方如五味消毒飲,、黃連解毒湯,、內(nèi)疏黃連湯等。這類方劑重視消除病因以達愈病目的,,所選藥物有很強的解毒作用,,是其組方特點。但是,,初起尤應(yīng)注意消散,,使膿未成而腫痛消,焰未熾而火已熄,,才不致養(yǎng)痛成患,,終成大證。所以消法是外科三個內(nèi)治大法消,、托,、補之一。根據(jù)中醫(yī)治病重視消除致病原因,、調(diào)理臟腑功能,、流通氣血津液、體現(xiàn)整體療法的特點,,這類方劑常在清熱解毒同時,,配伍疏通腠理毛竅之荊芥、防風(fēng),、白芷,、麻黃等藥促使熱毒外散;陳皮、枳殼之流疏暢氣機,,乳香,、沒藥、當歸,、川芎之屬活血行滯,;貝母、茯苓,、夏枯草之類化痰散結(jié),、滲濕行津,使氣血津液流通,,熱毒疏散,,紅腫熱痛才可消失。若火毒熾盛,,侵及營血,則宜在清熱解毒基礎(chǔ)之上,,配入水牛角,、牡丹皮之屬清營涼血,增強涼血功效,。如銀花解毒湯即為此等證候而設(shè),。除用一般植物藥組合成方以外,外科方中,,常以解毒力量較強的蟾酥,、輕粉、銅綠,、雄黃等金石藥,、動物藥、化學(xué)藥為主,,配伍活血行滯的乳香,、沒藥,宣通經(jīng)絡(luò)的麝香,、牛黃之類組合而成,,如犀黃丸、蟾酥丸就屬此種配伍形式,。 紅,、腫,、熱,、痛屬陽證投此可使毒解腫消;若系平,、塌、白,、陷屬陰證,,投此將使病情增劇,。初起病在氣分,,可用一般解毒消癰之品;若見舌絳,、神昏,,熱毒已入營血,就需涼血解毒,,才合病情,。膿成宜托里透膿,,使其速潰;潰后宜補氣血,,促使生肌斂口,,雖然解毒法可以貫穿始終,卻非單用此法所宜,。外科重視外用藥物直接用于患部,,不能單純強調(diào)內(nèi)治而忽視外用療法,影響療效,。膿成進行手術(shù)引流,,不能坐以待潰,增強病人痛苦,。|陳潮祖學(xué)術(shù)傳承工作室:成都中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)館(十二橋路37號)209室,。
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