共識(shí)幾乎所有章節(jié)都根據(jù)以往證據(jù)給出了應(yīng)用埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）的適應(yīng)證,，其中對(duì)器質(zhì)性心臟病伴持續(xù)性單形性室速應(yīng)該置入ICD是本共識(shí)的第3個(gè)ⅠA類推薦,。在先天性心臟病章節(jié)，共識(shí)也建議對(duì)惡性心律失?；颊咧萌隝CD,。

共識(shí)指出，無(wú)論是正確還是不正確的ICD放電,，都與死亡率升高有關(guān),，并降低患者的生活質(zhì)量。因此共識(shí)對(duì)ICD一級(jí)預(yù)防的建議提倡,，在室速或心室顫動(dòng)（室顫）風(fēng)暴中應(yīng)程控ICD以減少不當(dāng)放電,，并盡量利用抗心動(dòng)過(guò)速起搏（ATP）法治療（Ⅱa，A）,。

射頻消融在室性心律失常中的應(yīng)用不像ICD那樣底氣十足,，主要是其改善預(yù)后的證據(jù)不夠充分。但總體上,，共識(shí)對(duì)射頻消融治療室性心律失常的態(tài)度是積極的,。

對(duì)室早和非持續(xù)性室速的射頻消融適應(yīng)證，共識(shí)限制較嚴(yán)格,，為癥狀十分明顯,、室早非常多且其他治療效果不好者，比較推薦用于形態(tài)符合流出道的室速,。對(duì)于持續(xù)性單形性室速,，包括合并器質(zhì)性心臟病或先天性心臟病患者,，在介紹了ICD治療后，對(duì)射頻消融給予Ⅱa類推薦,。射頻消融在缺血性心臟病中的推薦最為積極,，可優(yōu)先于藥物治療。對(duì)非缺血性心臟病的室速研究較少,，雖有成功的報(bào)告但操作復(fù)雜,，以藥物治療先于射頻消融為宜。

對(duì)觸發(fā)多形性室速或室顫風(fēng)暴的早搏,，如果形態(tài)一致或只有很少的幾個(gè)形態(tài),，若有經(jīng)驗(yàn)可考慮對(duì)早搏進(jìn)行消融（Ⅱa，C）,。這種早搏常來(lái)源于左室或右室的浦氏纖維區(qū)域,、波形較窄，如果能行長(zhǎng)程12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測(cè),，有助于發(fā)現(xiàn)觸發(fā)多形性室速的早搏,，最好在風(fēng)暴發(fā)作頻繁時(shí)進(jìn)行。這種情況無(wú)論消融成功與否,，都需要置入ICD。共識(shí)建議,，在其他方法治療室性心律失常風(fēng)暴無(wú)效時(shí),，應(yīng)盡快（48 h以內(nèi)）行射頻消融，如果消融后抑制了室速的誘發(fā),，不但能減少日后發(fā)作,，還有降低死亡率的報(bào)告。

隨著器械治療的進(jìn)展,，近年來(lái)β受體阻滯劑之外的抗心律失常藥物在室性心律失常治療中的地位明顯下降,，尤其是長(zhǎng)期治療。但共識(shí)還是十分清楚地給出了各種情況下抗心律失常藥物治療的定位,。

在非持續(xù)性室性心律失常治療中,，可用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑，目的是改善癥狀（Ⅱb,，C）,。共識(shí)指出，鹽酸普羅帕酮或氟卡胺不應(yīng)用于左室功能不全,、心肌缺血或有心肌瘢痕者,，這是整個(gè)共識(shí)唯一的ⅢA類推薦。鹽酸胺碘酮在心力衰竭患者中促心律失常作用較小,，可優(yōu)于其他藥物,。鹽酸胺碘酮,、鹽酸索他洛爾或其他β受體阻滯劑可用于減少ICD放電，抑制非持續(xù)性室速的發(fā)作,。

在持續(xù)性室速的長(zhǎng)期治療中,，抗心律失常藥物只能作為ICD的輔助治療措施。共識(shí)特別引用了OPTIC試驗(yàn)的結(jié)果,，推薦鹽酸索他洛爾用于器質(zhì)性心臟病,，如果QT間期正常、沒(méi)有腎功能不全,，可優(yōu)先使用,。鹽酸胺碘酮雖然抑制室性心律失常的效果最明顯，但遠(yuǎn)期室速發(fā)作增加,，不良反應(yīng)大,，還可升高死亡率。對(duì)某些多形性室速,，治療藥物選擇比較特殊,，例如硫酸奎尼丁用于原發(fā)性室顫、Brugada綜合征,、短QT綜合征或早期復(fù)極綜合征,，β受體阻滯劑用于兒茶酚胺敏感性多形性室性心動(dòng)過(guò)速（CPVT）等。

急性治療仍與現(xiàn)行心肺復(fù)蘇指南一致,，要根據(jù)當(dāng)時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)情況確定治療策略,。鹽酸胺碘酮可用于電復(fù)律患者，對(duì)室顫患者復(fù)蘇后生存率的提高大于利多卡因,。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的流出道室速,，可以使用短效β受體阻滯劑，但對(duì)伴有器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性單形性室速患者,，最有效的治療還是靜注鹽酸胺碘酮,。共識(shí)對(duì)室速/室顫風(fēng)暴的定義為24 h內(nèi) 發(fā)作≥3次，且需要ATP或電復(fù)律治療,。共識(shí)指出,，室速/室顫風(fēng)暴需要綜合治療，抗心律失?？捎枚绦Е率荏w阻滯劑例如鹽酸艾司洛爾,，即使已經(jīng)口服β受體阻滯劑的患者也可應(yīng)用，可聯(lián)合鹽酸胺碘酮以增加節(jié)律穩(wěn)定性,。利多卡因此時(shí)為三線用藥,。