第三話 關(guān)于胃息肉的5大“謊言”,，這才是真相,！

今天上午受邀參加了府谷縣的健康義診活動，期間有一個老太太慕名來找我,。幾年前胃鏡檢查有胃息肉,，報告沒有了，想這次做個無痛胃鏡把息肉處理掉,，她認(rèn)為她的不舒服和胃息肉有關(guān),。我一方面有點感動，畢竟才來了不到一個月,，已經(jīng)有不少病人慕名前來,，另一方面我又有點忐忑，關(guān)于息肉,，我們有太多的誤區(qū),，有必要講一講。

誤區(qū)一

胃息肉都會導(dǎo)致胃不舒服

胃息肉的臨床表現(xiàn)缺乏典型的表現(xiàn),。如果只有胃息肉,，一般沒有明顯臨床表現(xiàn)，如果合并其他消化道疾病時才會出現(xiàn)一些臨床癥狀,，如腹部疼痛,、飽脹感、慢性反流,、 消化不良,。

如果息肉非常大,，表現(xiàn)有出血可能會有上消化道出血癥狀；如果很大而且在幽門口等一些特殊位置,，可以導(dǎo)致梗阻的癥狀：惡心嘔吐等,。

也就是說，一般息肉都沒有癥狀,，不要把什么都怪在息肉身上,，息肉摘了還沒有好，能怪誰,。

誤區(qū)二

所有的胃息肉都會變癌

胃息肉被認(rèn)為是癌前病變,，但癌前病變≠癌，不是所有的息肉都會變癌,。胃息肉分為：增生性息肉,、炎性息肉、胃底腺息肉,、腺瘤性息肉及錯構(gòu)瘤性息肉,。其中80%是胃底腺息肉，19%的是增生性息肉,，也就是說大部分發(fā)現(xiàn)的息肉都是這兩種,，而增生性息肉和幽門螺桿菌感染有關(guān)；胃底腺息肉和長期用”質(zhì)子泵抑制劑“有關(guān),，是沒有幽門螺桿菌的標(biāo)志之一,。

胃息肉中直徑 > 2 cm 的廣基底腺瘤性息肉,被認(rèn)為是癌前病變，所有不是所有的息肉都是癌前病變,，而且這在其中占的比例很小很小,。

腺瘤性息肉癌變率為 9%-20% ，增生性息肉癌變率則為 0.3%-0. 6% ,，炎癥性息肉發(fā)生率更低,，而增生性和胃底腺息肉和癌的關(guān)系更是很低很低。

也就是說,，會變癌的息肉很少,，主要看病理類型，只有腺瘤性息肉屬于腫瘤性息肉,，癌變幾率高,，其他都很低。

誤區(qū)三

息肉越多越嚴(yán)重

息肉嚴(yán)重的程度和多少沒有關(guān)系,，從上文中可以看到主要和病理類型和大小有關(guān)。而且一般來說,，單個,、大的息肉嚴(yán)重程度可能越大,。那胃底那些密密麻麻的是什么呢？大部分都是胃底腺息肉,。

幽門螺桿菌感染,、長期使用質(zhì)子泵抑制劑都會導(dǎo)致息肉增多。長期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑可使胃底腺息肉的患病風(fēng)險增加４倍,，這個長期指的是1年以上,。而胃底腺息肉，根本是不用處理的??！

也就是說，不是越多越嚴(yán)重啊,，最重要的是要看是類型和大?。?/strong>

誤區(qū)四

所有的息肉都要摘除

每種息肉的策略都是不一樣的,，最重要的是要看病理類型,、大小、位置,。

病理類型上,，腺瘤性息肉是一定要處理的，其他的可以有所選擇,。

1,、如胃息肉直徑小于1厘米，且數(shù)目較少,，可先定期監(jiān)測,。通常建議50歲以上患者每年做一次胃鏡檢查，觀察息肉生長狀況,，如沒有長大和增多傾向,，則可繼續(xù)觀察。也可以在內(nèi)鏡下行切除術(shù),。

2,、如息肉直徑在1~2厘米之間，通常認(rèn)為可切可不切,，如果息肉無蒂,，屬腺瘤型息肉，則一定要切除,。

3,、1~2厘米的息肉可在胃鏡下切除，無需另做手術(shù),，所以患者不必有太大心理負(fù)擔(dān),。

4,、如息肉直徑大于2厘米，則不論息肉多少,、類型,、有蒂無蒂，一定要切,。此類息肉可以通過ESD或者腹腔鏡手術(shù)切除,。

也就是說，首先看病理類型,，然后根據(jù)大小有所選擇,，有的時候也許吃藥或者不吃藥幾個月后自己就沒有了也說不定。

誤區(qū)五

所有的隆起都是息肉

我們經(jīng)?？吹轿哥R報告上看到隆起病灶,，或者息肉？,，有的也許也打的診斷是息肉,，但要記住，不是所有的隆起都是息肉,，還有其他可能：

1,、胃黏膜下腫瘤：間質(zhì)瘤、異位胰腺,、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等,；

2、息肉樣胃癌：長的和息肉類似,，但可能是胃癌,。

對于這些病變，一定要請有經(jīng)驗的內(nèi)鏡和臨床醫(yī)生綜合判斷,，它們都有比較典型的胃鏡表現(xiàn),，雖然有時候病理檢查會是正常的。

也就是說,，有些疾病也長得像息肉,，不是所有突出的東西都是息肉。

總結(jié)

1,、一般胃息肉都沒有癥狀,，不要把什么都怪在息肉身上，息肉摘了還沒有好,，能怪誰,；

2、會變癌的息肉很少，主要看病理類型,，只有腺瘤性息肉屬于腫瘤性息肉,，癌變幾率高，其他都很低,；

3、不是胃息肉越多越嚴(yán)重啊,，最重要的是要看是類型和大?。?/strong>

4,、胃息肉是否要摘除,，首先看病理類型，再根據(jù)大小有所選擇是否切除和手術(shù)方式,；

5,、不是所有突出的東西都是息肉，還有其他的也長得像息肉,。