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常見(jiàn)病證的診斷,、類(lèi)證鑒別及辨證論治筆記

 感通天下 2018-08-31
 感冒:熱不高不傳變。風(fēng)溫則勢(shì)急,,汗后又熱,,甚則昏厥等傳變?nèi)肜铩r(shí)行感冒發(fā)之重急且傳染,。
共5證:
·風(fēng)寒束表:惡寒清涕痰稀苔薄白脈浮緊,。治法-辛溫解表,方藥-荊防達(dá)表湯,。
·風(fēng)熱犯表:熱著涕濁痰稠苔薄黃脈浮數(shù),。治法-辛涼解表,方藥-銀翹散,。
·暑濕傷表:汗出熱不解咳痰黏臺(tái)薄黃黏脈濡數(shù),。治法-清暑祛濕解表,方藥-新加香薷飲,。
·氣虛感冒:惡寒甚無(wú)汗痰白咯無(wú)力苔白脈浮無(wú)力,。治法-益氣解表,方藥-參蘇飲,。
·陰虛感冒:身熱少汗口干少痰舌紅少苔脈細(xì)數(shù),。治法-滋陰解表,方藥-加減葳蕤湯,。        咳嗽1:咳嗽咯痰,。而哮,、喘以哮和喘為主。
共二型7證:
一,、        外感咳嗽:
·風(fēng)寒襲肺證:咳重痰薄白鼻塞清涕惡寒發(fā)熱無(wú)汗苔薄白脈浮或浮緊,。治法-祛風(fēng)散寒、宣肺止咳,,方藥-三拗湯合止咳散,。
·風(fēng)熱犯肺證:咳劇氣粗咽痛痰稠不爽惡風(fēng)身熱苔薄黃脈浮數(shù)或滑數(shù)。治法-疏風(fēng)清熱,、宣肺止咳,,方藥-桑菊飲。
·風(fēng)燥傷肺證:干咳鼻燥少痰連絲難咯口干苔黃白質(zhì)紅脈浮數(shù)或小數(shù),。治法-疏風(fēng)清肺,、潤(rùn)燥止咳,方藥-桑杏湯,。
        咳嗽2:
二,、        內(nèi)傷咳嗽:
·痰濕蘊(yùn)肺證:咳重濁痰多黏膩成塊色白灰便溏苔白膩脈濡滑。治法-燥濕化痰,、理氣止咳,,方藥-二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。
·痰熱郁肺證:咳息粗促痰多厚稠黃或熱腥味面赤口干苔薄黃膩質(zhì)紅脈滑數(shù),。治法-清熱肅肺,、豁痰止咳,方藥-清金化痰湯,。
·肝火犯肺證:上氣咳逆陣作痰咳難出質(zhì)黏絮條胸脹引痛苔薄黃少津脈弦數(shù)。治法-清肺瀉肝,、順氣降火,,方藥-加減瀉白散合黛蛤散。
·肺陰虧耗證:干咳聲短痰少白或血午后潮紅熱手足心熱盜汗舌紅少苔脈細(xì)數(shù),。治法-滋陰潤(rùn)肺,、化痰止咳,方藥-沙參麥冬湯,。        哮證:哮必兼喘,,喘末必兼哮。發(fā)作性,,呼吸急促喉間有哮鳴為特征,。分發(fā)作期和緩解期。             一,、發(fā)作期;
·寒哮:寒痰留伏于肺,,誘因觸發(fā)成哮。證見(jiàn)呼吸急迫,喉間痰氣作響,,痰白而粘,,胸膈滿(mǎn)悶如窒,面色灰滯,,口不渴,,兼惡寒發(fā)熱,脈象浮緊,,舌苔白滑,。    治則:溫肺散寒,化痰平喘,。方藥:射干麻黃湯,。
·熱哮:熱痰內(nèi)蘊(yùn),發(fā)而作哮,。癥見(jiàn)呼吸急促,,喉間哮鳴,聲高氣粗,,咳嗆陣作,,痰稠黃膠黏,咳吐不利,,煩悶不安,,口渴喜飲,兼頭痛發(fā)熱,,脈滑數(shù),,舌紅苔黃膩。治則:宣肺清熱,,化痰止哮,。方藥:定喘湯。
二,、緩解期:
·肺虛:痰清稀色白,,面咣白,自汗怕風(fēng),,脈細(xì)弱,。
·脾虛:痰多質(zhì)稠色白,便不實(shí)或腹瀉,。脈細(xì)軟,。
·腎虛:氣短痰沫質(zhì)黏量少腰酸腿軟汗粘。舌胖嫩脈細(xì)數(shù),。

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