章節(jié) | 2015年 | 2016年 | 2017年 | 第3章常見病辨證論治 | 30 | 34 | 34 |
1． 正治 ：是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種常用治療法則，又稱逆治,。逆,，是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反,。包括：
①寒者熱之,。即以熱藥治寒證,。如表寒證用辛溫解表方藥,，里寒證用辛熱溫里方藥治療等,。
②寒者熱之,。即以寒藥治熱證,。如表熱證用辛涼解表方藥,，里熱證用苦寒清里方藥治療等,。
2． 反治 ：是指順從病證的外在假象而治的一種治療法則,，又稱從治。從,，是指采用方藥的性質(zhì)順從病證的假象,，與疾病的假象相一致而言，究其實(shí)質(zhì),，還是在治病求本法則指導(dǎo)下,，針對疾病本質(zhì)而進(jìn)行治療的方法，故實(shí)質(zhì)上仍是“治病求本”,。包括以下四種,。
①熱因熱用。以熱治熱,，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證,。適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外,，反見熱象的真寒假熱證
②寒因寒用,。以寒治寒,，即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于里熱盛極,，陽盛格陰,，反見寒象的真熱假寒證。
③塞因塞用,。以補(bǔ)開塞,，即用補(bǔ)虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而閉阻的真虛假實(shí)證
④通因通用,。以通治通,，即用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。適用于實(shí)性通利的真實(shí)假虛證,。
3． 治標(biāo)與治本
急則治其標(biāo)：①水臌病人,，先治其腹水，再治肝脾,；②無論何種大出血應(yīng)先止血,；③慢性病又感新疾，可以先治外邪新病,。
緩則治其本：慢性病和急性病恢復(fù)期,，可先治本。如肺癆咳嗽,。
標(biāo)本兼治：是治標(biāo)本病并重,，如表證未解，又現(xiàn)里證,。
（1）適用標(biāo)本兼治的病證是：虛人感冒。
（2）屬于反治法的有：①熱因熱用,；②寒因寒用；③塞因塞用,；④通因通用,。
（4）與因人制宜治則相關(guān)的有：①年齡,；②性別,；③體質(zhì)；④職業(yè),。
（6）根據(jù)中醫(yī)理論，屬于反治法的有：①寒因寒用,；②通因通用,；③熱因熱用,。
（7）屬于正治法的是：①熱者寒之；②寒者熱之,；③虛則補(bǔ)之,；④實(shí)則瀉之。
（8）扶正與祛邪同時(shí)使用的原則是：①扶正不留邪,，祛邪不傷正,；②扶正為主，祛邪為輔,；③祛邪為主,，扶正為輔。
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 風(fēng)寒感冒 | 惡寒重,，發(fā)熱輕 | 辛溫解表,，宣肺散寒 | 荊防敗毒散 | | 風(fēng)熱感冒 | 發(fā)熱重，惡寒輕 | 清熱宣肺解表 | 銀翹散 | | 時(shí)行感冒 | 突然惡寒,，流行性發(fā)作 | 清熱解毒解表 | 清瘟解毒丸 | | 體虛感冒 | 發(fā)熱,，惡寒較重，咳痰無力 | 益氣解表 | 參蘇飲 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 風(fēng)寒犯肺 | 咳嗽聲重,，痰稀色白,，口不渴，惡寒,，無汗 | 疏散風(fēng)寒,，宣肺解表 | 杏蘇散 | | 風(fēng)熱犯肺 | 咳嗽氣粗，咯痰黏,，痰色白或黃,，咽痛，兼發(fā)熱 | 辛涼解表,，宣肺清熱 | 桑菊飲 | | 燥邪傷肺 | 干咳無痰,，并見鼻燥咽干。舌紅少津 | 辛涼清潤 | 桑杏湯 | | 痰熱壅肺 | 咳嗽氣粗,，痰多黃稠,，煩熱口干。苔黃膩 | 清熱化痰肅肺 | 清金化痰湯 | | 肺腎陰虛 | 干咳少痰,，午后咳甚,，或伴五心煩熱，顴紅 | 滋陰潤肺,，止咳化痰 | 百合固金湯 |
| 辨證 | 癥狀要點(diǎn) | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 風(fēng)寒閉肺 | 喘咳氣逆,，呼吸急促，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)新,，惡寒,、發(fā)熱 | 宣肺散寒 | 麻黃湯、合華蓋散 | | 痰熱郁肺 | 喘咳氣涌,，痰稠色黃,，有汗，口渴喜冷飲,，咽干 | 清熱化痰宣肺止咳 | 桑白皮湯 | | 腎虛作喘 | 喘促日久,，呼多吸少，氣不得續(xù),，動則喘甚,，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝,，形瘦神疲,，汗出肢冷，或汗出如油 | 補(bǔ)腎納氣 | 金匱腎氣丸 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 心火熾盛 | 不寐,，心煩,，口干，舌燥,，口舌生瘡,，小便短赤 | 清心瀉火 | 導(dǎo)赤散 | | 肝氣郁結(jié) | 不寐，情志變化則加重,，平時(shí)情志抑郁,，脅肋脹痛，噯氣時(shí)作,，或胸悶喜太息 | 疏肝解郁 | 柴胡舒肝散 | | 陰血虧虛 | 心煩不眠,，入睡困難，心悸多夢,，潮熱盜汗,，五心煩熱，男子遺精,，女子月經(jīng)不調(diào) | 滋陰養(yǎng)血 | 天王補(bǔ)心丹 | | 心脾兩虛 | 不易入睡,，多夢易醒，心悸健忘,，神疲食少，四肢倦怠,，腹脹便溏,，面色少華 | 健脾養(yǎng)心 | 歸脾湯 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | | 寒凝氣滯 | 胃痛暴作，喜溫惡寒,，得溫痛減,，口不渴或吐清水 | 溫中散寒,、和胃止痛 | | 飲食停滯 | 胃痛脹滿，脘腹脹滿,，噯腐惡食,，或吐不消化食物。苔厚膩 | 導(dǎo)滯和胃 | | 肝胃不和 | 上腹部脹痛,，痛連脅肋,，噯氣后胃部脹痛可減輕，生氣時(shí)胃痛加重 | 舒肝理氣,、和胃止痛 | | 肝胃郁熱 | 胃脘灼痛,，痛勢急迫，煩躁易怒,，泛酸嘈雜,，口干口苦 | 疏肝泄熱、和胃止痛 | | 脾胃虛寒 | 胃痛隱隱,，大便溏薄,，喜溫喜按，空腹痛甚,，神疲乏力,，甚則手足不溫 | — |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 熱結(jié)腸胃 | 大便干結(jié)，小便短赤,，面紅身熱,，舌紅，苔黃膩或燥裂 | 清熱潤腸通腑 | 麻子仁丸 | | 氣滯郁結(jié) | 大便秘結(jié),，欲便不得,，噯氣頻作，胸脅痞滿,，甚則腹中脹痛,，納食減少 | 順氣行滯 | 六磨湯 | | 津虧腸燥 | 大便秘結(jié)，面色無華,，頭暈?zāi)垦?，心?/span> | 養(yǎng)血潤燥 | 潤腸丸 | | 陽虛寒凝 | 大便艱澀，排便困難,，小便清長,，畏寒喜暖，面色?白,，唇淡口和 | 溫通開秘 | 半硫丸 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | 半身不遂 | 氣虛血瘀 | 患側(cè)手足浮腫,，面色少華，語言謇澀，舌體不正,。舌色淡紫或有瘀斑,，苔薄白，脈細(xì)澀無力 | 益氣活血 | 補(bǔ)陽還五湯 | | 肝陽上亢 | 患側(cè)僵硬拘攣,，兼見頭痛頭暈,，面赤耳鳴 | 平肝潛陽 | 天麻鉤藤飲 | 語言不利 | 風(fēng)痰阻絡(luò) | 肢體麻木，舌強(qiáng)語謇,，或伴胸悶多痰,。舌苔膩，脈弦滑 | 祛風(fēng)滌痰 | 解語丹 | | 肝陽上亢 | 言語謇澀,，頭痛頭脹,，或眩暈耳鳴，急躁多怒,。舌紅苔黃,、脈弦 | 平肝潛陽 | 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 | | 腎精虧損 | 音暗失語，心悸氣短,，耳鳴,，腰膝酸軟，舌紅或淡,，苔薄少 | 滋腎利竅 | 地黃飲子 |
| 辨證 | 癥狀要點(diǎn) | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 風(fēng)寒頭痛 | 頭痛時(shí)作,，通連項(xiàng)背，惡寒畏風(fēng),，遇風(fēng)尤劇,，口不渴 | 疏散風(fēng)寒 | 川芎茶調(diào)散 | | 風(fēng)熱頭痛 | 頭痛而脹，甚則頭脹如裂,，發(fā)熱成惡風(fēng),，面紅目赤 | 疏風(fēng)清熱 | 桑菊飲 | | 肝陽上亢 | 頭昏脹痛，兩側(cè)為重,，心煩易怒,，夜寐不寧，口苦面紅,，或兼脅痛 | 平 肝 潛 陽息風(fēng) | 羚角鉤藤湯 | | 瘀血阻絡(luò) | 頭痛經(jīng)久不愈,，痛處固定不移，痛如錐刺,，或有頭部外傷史 | 祛瘀通絡(luò) | 通竅活血湯 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 肝火上擾 | 眩暈耳鳴,，頭脹且痛，每因惱怒或疲勞而頭暈,，頭痛加劇,，急躁易怒,，少寐多夢，時(shí)顏面潮紅,，口苦便秘，舌紅,、苔黃,、脈弦 | 清肝瀉火 | 龍膽瀉肝湯 | | 氣血虧虛 | 眩暈，面色白,，唇甲無華,，心悸少寐，神疲懶言,，飲食減少,。舌淡，脈細(xì)弱 | 益氣養(yǎng)血 | 八珍湯 | | 痰濁上蒙 | 眩暈而見頭重如裹,，胸悶惡心,，食少多寐。苔白膩,，脈濡滑 | 滌痰宣竅 | 滌痰湯 | | 肝腎陰虛 | 耳鳴,，腰膝酸軟，或五心煩熱,，少寐多夢,，舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù) | 滋腎養(yǎng)肝 | 杞菊地黃丸 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 陰虛燥熱 | 煩渴引飲,，消谷善饑,，小便頻數(shù)而多，尿渾而黃,，形體消瘦 | 養(yǎng)陰潤燥 | 玉女煎 | | 脾胃氣虛 | 口渴引飲,，能食與便溏并見，或飲食減少,，精神不振,，四肢乏力 | 健脾益氣 | 參苓白術(shù)散 | | 腎陰虧虛 | 尿頻量多，濁如膏脂,，腰酸膝軟,，頭暈耳鳴，多夢遺精,，乏力膚燥 | 滋養(yǎng)腎陰 | 杞菊地黃丸 | | 陰陽兩虛 | 小便頻數(shù),，甚則飲一溲一，手足心熱,，咽干舌燥,，面容憔悴,，耳輪干枯，腰膝酸軟,，畏寒肢冷 | 溫陽滋腎 | 金匱腎氣丸
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| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 熱淋 | 小便頻數(shù)短澀,，灼熱刺痛，溺色黃赤,。苔黃膩,，脈滑數(shù) | 清熱利濕通淋 | 八正散 | | 石淋 | 尿中有砂石，排尿澀痛 | 清熱利濕排石通淋 | 石韋散 | | 勞淋 | 小便不甚赤澀,，淋瀝不已,，時(shí)作時(shí)止，病程纏綿,，遇勞即發(fā) | 補(bǔ)脾益腎 | 無比山藥丸 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 膀胱濕熱 | 小腹脹滿,，口苦口黏，或口渴不欲,，或大便不暢,。舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈數(shù) | 清熱利濕,，通利小便 | 八正散 | | 濕熱瘀阻 | 舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，苔黃膩,，脈澀 | 行瘀散結(jié),，通利水道 | 代抵當(dāng)丸 | | 腎陽衰憊 | 頭暈耳鳴，神氣怯弱,，腰酸無力 | 濕補(bǔ)腎陽,，化氣行水 | 濟(jì)生腎氣丸 |
| 辨證 | 癥狀要點(diǎn) | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 肝氣郁結(jié) | 精神抑郁，情緒不寧,，脅肋脹痛無定處,，胸悶噯氣喜太息，腹脹納呆 | 疏肝理郁 | 逍遙散 | | 痰氣郁結(jié) | 咽中不適,，如有物梗阻,，咽之不下，咯之不出,，胸中悶窒,，或兼脅痛，苔白膩,，脈弦滑 | 化痰利氣 | 半 夏 厚 樸 湯 | | 心脾兩虛 | 多思善疑,，心悸膽怯，少寐健忘,，面色不華,，頭暈神疲,，食少納呆 | 健脾養(yǎng)心 | 歸脾湯 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 行痹 | 肢體關(guān)節(jié)疼痛游走不定，屈伸不利,，初起惡風(fēng) | 祛風(fēng)通絡(luò),，散寒除濕 | 防風(fēng)湯 | | 痛痹 | 肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處,，遇寒痛增,，得熱痛減 | 濕經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕 | 烏頭湯 | | 著痹 | 關(guān)節(jié)酸痛,，或腫脹，痛有定處,，重著,。苔白膩，脈濡滑 | 祛濕通絡(luò),，祛風(fēng)散寒 | 薏苡仁湯 | | 尪痹 | 肢體關(guān)節(jié)疼痛,，關(guān)節(jié)腫大、僵硬,、變形,，甚至肌肉萎縮，筋脈拘急,，肘膝不伸 | 化痰祛濕,，滋養(yǎng)肝腎 | 桃紅飲合獨(dú)活寄生湯 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 肝郁痰凝 | 多見于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊,，隨喜怒長 | 疏肝理氣化痰消堅(jiān) | 逍遙蔞貝散加減 | | 沖任失調(diào) | 乳房腫塊,，結(jié)節(jié)感明顯，經(jīng)前加重,，經(jīng)后減輕 | 調(diào)攝沖任 | 二仙湯合四物湯
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| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 肺經(jīng)風(fēng)熱 | 面部粟疹累累,，色紅，疼痛,，或有膿皰,，伴口干渴，大便秘結(jié),，小便短赤,。舌質(zhì)紅，苔薄黃,，脈弦滑 | 疏風(fēng)清肺 | 枇杷清肺飲 | | 胃腸濕熱 | 顏面,、胸背皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛,，伴口臭,、便秘,、溲黃。舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈滑數(shù) | 清 熱 除 濕 解毒 | 茵陳蒿湯 | | 痰濕瘀滯 | 皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié),、膿腫,、囊腫、瘢痕為主,，或見竇道,，經(jīng)久難愈，伴納呆腹脹,。 | 除濕化痰 | 二陳湯合桃紅四物湯 |
| 辨證 | 癥狀要點(diǎn) | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 氣滯血瘀 | 小腹脹痛拒按,，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減,，胸脅,、乳房作脹，舌紫黯或有瘀點(diǎn) | 理氣活血,，化瘀止痛 | 膈下逐瘀湯 | | 陽虛內(nèi)寒 | 經(jīng)色黯淡,，畏寒肢冷，腰腿酸軟,，小便清長 | 助陽暖宮,，溫經(jīng)止痛 | 溫經(jīng)湯 |
| 辨證 | 癥狀要點(diǎn) | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 心脾積熱 | 口腔黏膜潰瘍，灼痛明顯,，常因過食煎炒辛辣或寐少而發(fā),，檢查見黏膜表面有黃白色假膜，周邊紅腫 | 清心瀉脾水腫止痛 | 涼隔散 | | 脾腎陽虛 | 口瘡日久,，潰面難愈合,。檢查見口瘡色白或暗，周邊淡紅或不紅 | 溫腎健脾化濕斂瘡 | 附子理中丸 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 乳食內(nèi)積 | 疼痛拒按,，大便酸臭或便秘,；手足心熱，心煩 | 消乳化食,，和中導(dǎo)滯 | 消乳丸 | | 脾虛夾積 | 面色萎黃,，形體消瘦，大便稀溏腥臭,。 | 健脾助運(yùn),，消食化滯 | 健脾丸 |
| 辨證 | 特點(diǎn)癥狀 | 治法 | 方劑應(yīng)用 | | 風(fēng)熱外襲 | 咽部疼痛加重，伴發(fā)熱惡寒 | 疏風(fēng)清熱,，消腫利咽 | 疏風(fēng)清熱湯 | | 火毒上攻 | 咽部疼痛紅腫,，口干喜飲 | 泄熱解毒,，利咽消腫 | 清咽利膈湯 | | 虛火上炎 | 咽中干燥，微痛,，灼熱感,，早晨輕午后重 | 滋陰降火，清肺咽喉 | 養(yǎng)陰清肺湯 |
考試如何考,？ 接著往下看,！ （1）對陽熱亢盛為主的實(shí)熱證，應(yīng)采取的治療原則是：熱者寒之,。
（2）小便不甚赤澀,，淋瀝不已，腰膝酸軟屬于：勞淋,。
（3）患者肢體關(guān)節(jié)疼痛較重,，部位固定，遇寒加劇,，所屬病證為：痛痹。
（4）風(fēng)熱感冒宜采用的治法是：清熱宣肺解表,。
（5）治療著痹宜選用的方藥是：薏苡仁湯加減,。
（6）頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定屬于：瘀血頭痛,。
（7）根據(jù)常見病辨證論治的理論,，時(shí)行感冒的治法是：清熱解毒。
（8）肝郁所致陽痿,，除陽事不舉,，或起而不堅(jiān)，心情抑郁外,，還有：胸脅脹痛,；脘悶少食。
（9）肝火上擾之眩暈的臨床表現(xiàn)有：①頭暈且痛,；②目赤口苦,；③煩躁易怒；④少寐多夢,。
（10）乳癖證屬于沖任失調(diào)的臨床表現(xiàn)有：①乳房脹痛,；②經(jīng)前加重；③腰膝酸軟,。
（11）乳癖證屬沖任失調(diào)的臨床表現(xiàn)有：①乳房脹痛,；②月經(jīng)紊亂；③心煩易怒,。
（12）鼻淵,，證屬膽經(jīng)郁熱可見癥狀為： ①鼻涕黃濁,；②頭痛較劇,；③口苦咽干,；④耳鳴耳聾；⑤寐少夢多,。
（13）治療陽痿腎陽不足癥,，可選用的中成藥有：①濟(jì)生腎氣丸；②桂附地黃丸,。
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