復(fù)發(fā)房顫門診

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有些朋友會問，我患了心臟病,，已經(jīng)被診斷為心肌梗死,，甚至做了心臟外科手術(shù)，我還能參加運動鍛煉嗎,？我的心臟能承受多大的運動量,？怎樣的運動才適合我？

醫(yī)學證據(jù)告訴您,，心臟病人不但可以運動,，并且能在運動中得到更大的益處,！

規(guī)律運動對心臟有什么好處,？

1、規(guī)律運動可以增加心肺儲備功能,，增強機體抗病能力和自愈力,。

2、 規(guī)律運動可以穩(wěn)定斑塊，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊,，作用不亞于他汀類藥物,，還促進冠狀動脈血管側(cè)枝循環(huán)形成，實現(xiàn)自身血管搭橋,，治療難治性心肌缺血。

3,、規(guī)律運動可以改善心臟功能,，提高心臟射血分數(shù)，降低心力衰竭反復(fù)住院風險,，降低全因死亡風險和心血管事件風險,。

4、規(guī)律運動可以調(diào)節(jié)血脂,，尤其是降低甘油三酯,，升高高密度脂蛋白（對血管有保護作用的脂蛋白）。

5,、規(guī)律運動可穩(wěn)定情緒,，改善睡眠，調(diào)節(jié)血壓和心率,，使過高的血壓和心率下降,。

6、規(guī)律運動可增加胰島素的敏感性,，是有效的降糖治療手段。

7,、規(guī)律運動可減少血小板聚集,，增加纖溶性,，降低心肌梗死和中風的風險。

運動處方包括哪些內(nèi)容,？

心臟病人的運動需要醫(yī)生處方。醫(yī)生會根據(jù)您的年齡,、病情以及生活習慣制定適合您的運動處方，使您更安全而有效的參加運動鍛煉,。

運動處方通常包括運動強度,、運動頻率,、運動時間、運動類型,。

運動強度： 運動強度可通過3種方式調(diào)節(jié),。

1,、靶心率：就是運動要達到的心率,。運動時，心率會加快以滿足肌肉對氧的需求,，運動越劇烈,，心率就越快。你可以根據(jù)運動處方所制定的靶心率調(diào)節(jié)運動強度,，如果心率低于靶心率,，您可以緩慢增加速度及強度，以此保證運動的有效性和安全性,。

2,、談話：運動使您呼吸較平時深長且加快，但不應(yīng)該感到氣促,。當您在運動時還可以保持正常的談話速度,，但不能唱歌，定義為中等強度有氧運動,。

3,、自我感覺勞累程度：用自我感覺用力評分法( RPE)從低到高分為6-20級，自測勞累程度,，一般選擇13 ~14級,，也就是運動時感覺稍稍用力和用力，但不應(yīng)該感到很用力,。

運動頻率：只有有效規(guī)律運動,，心臟才會受益，病情穩(wěn)定后每次至少運動30分鐘,，每周3-5次,，每周至少休息一次。

運動時間：開始可能僅運動10-15分鐘,，隨著心功能和體能的恢復(fù),，您可以運動30分鐘或更長時間。運動時間增加到至少每次30分鐘后,，再增加運動強度,。有些藥物會影響心率和血壓，如B阻斷劑,、鈣通道阻滯劑,、地高辛、硝酸酯類,、治療肺病藥物,、可達龍等。

運動類型：根據(jù)以下幾點選擇：①,、選擇您喜歡做的運動,；②、首先每周5-7次做有氧運動,，如步行,、游泳、騎自行車或慢跑,；然后每周2-3次做肌肉力量訓練,，如舉啞鈴等；③,、至少能連續(xù)作10分鐘或更長時間的運動達略感用力的程度,；④、一定強度的運動對心臟來說不僅安全,，而且有益于心臟功能的恢復(fù),；⑤、能長期堅持,。

步行運動是符合上述要求的,，您可以在任何時候做，并可調(diào)節(jié)速度,，而且多數(shù)人可以長期堅持,，所以，步行是在出院后運動的最佳選擇,。

運動鍛煉的三部曲

準備活動：首先數(shù)脈搏10秒,，5-10分鐘的伸展運動和柔軟體操，防止關(guān)節(jié)和肌肉的損傷和逐步增加心率,，使心血管系統(tǒng)為運動做好準備,。

有氧運動：再次測脈搏10秒，進行15-30分鐘的或更多的有氧運動,，如步行,、慢跑和自行車、游泳等,。

放松活動：數(shù)脈搏10秒,，進行10分鐘的伸展運動和柔軟體操，讓心跳慢慢回復(fù)到正常,。運動后突然停下來是不安全的,。運動結(jié)束時再數(shù)一次脈搏,。

如何計算最大心率和靶心率？

如果您是健康成人,，您的最大心率可以將220-年齡得出,，運動時不超過最大心率，為了獲得心血管的益處,，您應(yīng)該把心率定在60~80%的最大心率范圍,，這個區(qū)域叫靶區(qū)域。

計算公式如下：220-年齡=您的最大心率

您的靶心率=最大心率×0.6至0.8

如果您的靶心率是100~120次／每分,，這就是說運動時的脈搏應(yīng)保持在100-120次/沒分,。運動時您可以數(shù)10秒鐘的脈率，乘以6就可以換算出一分鐘的心率了,。

怎樣數(shù)脈搏,？

用食指和中指在另一只手腕拇指側(cè)觸到脈搏的搏動，心數(shù)10秒鐘內(nèi)的脈搏次數(shù),，乘6就是您的一分鐘心率了,。運動時脈搏可能會更強、更易摸到,。

制定計劃：為了預(yù)防心絞痛的再次發(fā)作,，避免支架術(shù)后或搭橋術(shù)后血管再次閉塞，請您加入冠心病的心臟康復(fù)治療中,，堅持用藥,，堅持規(guī)律運動。

開始您可能每天進行短時間運動,，隨著身體的恢復(fù),，您可以每天運動30~60分鐘，每周3~5天,。

找一雙舒適的鞋和衣服,，飯后不要馬上運動，至少一小時后或更久一些,。如果您的居住區(qū)很冷或很熱,，找一個有空調(diào)的室內(nèi)運動場館會更好。

運動分準備期（準備活動）,、運動期（有氧運動）,、恢復(fù)期（放松活動）。

如何進行舒適的運動,？

什么時候運動,？最好的時間是上午、下午或傍晚至少飯后60分鐘,，中等速度步行最合適,。夏日避開最熱的時間,，如果是熱和潮濕的天氣，一定要小心,。感冒或感覺不舒服時,，不要做運動，恢復(fù)后再作運動,。夏天時建議在室內(nèi)空調(diào)環(huán)境或室外早晚氣溫偏低的時候做運動,，避免直接在陽光下運動,。運動前后要多喝水,。在冬天，戶外鍛煉時穿得暖和點,，大風暴雪天氣避免在室外運動,。

如果您有以下情況，需到心臟康復(fù)?？崎T診咨詢醫(yī)生的建議：

①,、明確診斷心臟病，需要醫(yī)生開具運動處方,，在醫(yī)學監(jiān)督下進行運動,；

②、胸部,、頸部,、肩或手臂在運動中或運動后出現(xiàn)疼痛時；

③,、接受冠狀動脈支架治療,、冠脈搭橋治療或其他開胸手術(shù)后；

④,、曾經(jīng)有意識喪失或昏倒的情況,；

⑤、輕體力活動即感到明顯氣促,；

⑥,、有骨或關(guān)節(jié)的病變，影響日?；顒?；

⑦、有明確糖尿病病史,，或過度肥胖,；

⑧、年齡超過45歲,，平時很少進行體育鍛煉,，計劃進行較劇烈的運動時,。

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