后出汗停止,，肺啰音消失。測全血膽堿酯酶活力為正常 30％,。此時需加用

A.雙復(fù)磷 B.可拉明 C.尼可剎米 D.地塞米松 E.加大阿托品用量 答案：A

解析：患者誤服敵百蟲后經(jīng)治療,、應(yīng)用阿托品后出汗停止、肺啰音消失，說明患者出現(xiàn)阿托品化,，此時應(yīng)逐步減少阿托品用量，但患者此時全血膽堿酯酶活力為正常 30％,，還處于有機磷中毒狀態(tài),，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑，故選 A,。

◆男,，30歲，煤氣中毒,，經(jīng)過積極搶救后蘇醒,，2天后又出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體偏癱,，體溫,、血壓正常，兩肺呼吸音粗,。進一步治療首選為

A.地塞米松輸注 B.高壓氧艙 C.維生素 C 輸注 D.甘露醇輸注 E.腦營養(yǎng)物質(zhì) 答案：B

解析：患者煤氣中毒搶救蘇醒后再次出現(xiàn)神志不清,、右側(cè)肢體偏癱，余正常,，考慮患者發(fā)生急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病,，此時，應(yīng)給與患者高壓氧治療,。高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧含量,，提高總體氧含量，縮短昏迷時間和病程,。

◆男性,，23歲，夜間排尿時自覺頭痛,、頭暈,、惡心、無力,、心悸,，因室內(nèi)未通風(fēng)而生煤火。應(yīng)立即采取下列哪項措施

A.應(yīng)用抗生素,，防治感染 B.應(yīng)用甘露醇 C.應(yīng)用速尿 D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 E.轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方 答案：E

解析：一氧化碳是含碳物質(zhì)不完全燃燒所產(chǎn)生的一種無色,、無味和無刺激性氣體，不溶于水,，輕度中毒時表現(xiàn)為頭暈,、頭痛、惡心、嘔吐,、全身無力,，患者位于未通風(fēng)而生煤火的室內(nèi)，表現(xiàn)與一氧化碳輕度中毒癥狀相符,，此時處理首先是撤離中毒環(huán)境,，轉(zhuǎn)移至空氣清新環(huán)境。

◆男性,，25歲,。入院前 16小時誤服敵百蟲，經(jīng)當?shù)赜冒⑼衅分委熀笏蛠?，患者昏迷,，瞳孔散大，皮膚干燥,，抽搐,，呼吸不規(guī)則，10小時未排尿,，心率170 次/分,，全血膽堿酯酶活力為0，該患者除有機磷中毒外,。尚有 A.急性腎功能衰竭 B.肺水腫 C.阿托品中毒 D.腦水腫 E.肺炎 答案：C 解析：患者誤服敵百蟲后經(jīng)治療出現(xiàn)仍昏迷,，瞳孔散大，皮膚干燥,，抽搐,，呼吸不規(guī)則，10小時未排尿,，心率 170 次/分,，全血膽堿酯酶活力為 0，說明該患者除有機磷中毒外,，尚有阿托品中毒,。

◆女性，28歲,。10小時前誤服敵百蟲100ml,，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院救治后轉(zhuǎn)來，仍昏迷,，無排尿6小時,。體 檢：抽搐， 呼吸淺快,，面部潮紅,，皮膚干燥，雙瞳孔散大，血壓 9.3/6.67kPa(70/50mmHg),，心率160次/分,，實驗室檢查：全血膽堿酯酶活力為20%，應(yīng)立即給予的藥物為(靜脈注射或靜脈滴注)

A.阿托品及雙復(fù)磷 B.西地蘭及甘露醇

C.速尿及呼吸興奮劑 D.毛果蕓香堿及解磷定 E.西地蘭,、速尿及抗生素 答案：D

解析：患者誤服敵百蟲后經(jīng)治療出現(xiàn)仍昏迷,，無排尿6 小時。體檢：抽搐,，呼吸淺快，面部潮紅,，皮膚干燥,，雙瞳孔散大，血壓9.3/6.67kPa(70/50mmHg),，心率160次/分,，說明患者出現(xiàn)阿托品中毒，此時應(yīng)用毛果蕓香堿解毒,。實驗室檢查：全血膽堿酯酶活力為 20%,，此時 可應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑治療，故選D,。

◆女性,，32歲。與家人吵架后服“藥”少量,，突然昏迷,，抽搐，瞳孔明顯縮小,，皮膚濕冷出汗,，呼吸困難，呼氣有大蒜氣味,，下列哪種治療最有效

A.脫離房間,，吸氧 B.中樞興奮劑 C.二巰基丙醇 D.亞甲藍 E.阿托品 答案：E

解析：患者服用“藥物”后出現(xiàn)昏迷、抽搐,、瞳孔明顯縮小,、皮膚濕冷出汗、呼吸困難,、呼氣有大蒜氣味是有機磷中毒毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn),，此時治療抗膽堿藥為阿托品。

◆高處墜落傷,，傷后即出現(xiàn)生命功能紊亂,，眼球固定，瞳孔多變，高熱,，昏迷深且持久,，應(yīng)考慮為 A.腦挫傷 B.顱內(nèi)血腫 C.腦震蕩 D.對沖傷 E.原發(fā)性腦干損傷 答案：E 解析：原發(fā)性腦干損傷傷后即出現(xiàn)意識障礙，多較嚴重,， 持續(xù)時間長,， 損傷嚴重者呈深昏迷，所有反射消失,，四肢軟癱,，雙瞳不等，大小多變,，傷后立即出現(xiàn)呼吸功能紊亂是腦干嚴重損傷的重要征象之一,，常伴高熱。 ◆男性,，50歲,，急性上消化道出血，估計失血量約 700ml,。病人煩躁,，口渴，面色蒼白,，皮膚發(fā)涼,，血壓 110/90mmHg，脈搏100次/分,。應(yīng)判斷為 A.電解質(zhì)紊