一,、迅速清除毒物，立刻離開現(xiàn)場,，脫去污染的衣服,，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲,?？诜卸菊哂们逅?％碳酸氫納溶液（敵百蟲忌用）或1：5000高錳酸鉀溶液（對硫磷機忌用）反復(fù)洗胃,，直至洗清為止,。然后再給硫酸鈉導(dǎo)瀉。眼部污染可用2％碳酸氫納溶液或生理鹽水沖洗,。在迅速清除毒物的同時,，應(yīng)爭取時間及早用有機磷解毒藥治療，以挽救生命和緩解中毒癥狀,。

二,、解毒藥的使用

（一）膽堿酯酶復(fù)活藥 ： 肟類化合物能使被抑制，膽堿酯酶恢復(fù)活性,。其原理是肟類化合物的吡啶環(huán)中的氮帶正電荷,，能被磷?；憠A酯酶的陰離子部位所吸引,；而其肟基與磷原子有較強的親和力,，因而可與磷酰化膽堿酶中的磷形成結(jié)合物,，使其與膽堿酯酶的酯解部位分離,，從而恢復(fù)了乙酰膽堿酶活力。常用的藥物有1,、解磷定（PAM—I）和氯磷定（PAM—CI）,，此外還有雙復(fù)磷（DMO4）和雙解磷（TMB4）。

膽堿酯酶活藥對解除煙堿樣毒作用較為明顯,，但對各種有機磷殺蟲藥中毒的療效并不完全相同,。解磷定和氯磷定對內(nèi)吸磷、對硫磷,、甲胺磷,、甲拌磷等中毒的療效好，對敵百蟲,、敵敵畏等中毒療效差,，對樂果和馬拉硫磷中毒療效可疑。雙復(fù)磷對敵敵畏及敵百蟲中毒效果較解磷定為好,。膽堿酯酶復(fù)活藥對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用,，因此對慢性膽堿酯酶抑制的療效不理想。對膽堿酯酶復(fù)活藥療效不好的患者,，應(yīng)以阿托品治療為主或二藥合用,。膽堿酯酶復(fù)活藥使用后的副作用有短暫的眩暈、視力模糊或復(fù)視,、血壓升高等,。用量過大，可引起癲癇樣發(fā)作和抑制膽堿酯酶活力,。解磷定劑量較大時,，尚有口苦、咽痛,、惡心,。注射速度過快可導(dǎo)致暫時性呼吸抑制。雙復(fù)磷副作用較明顯,，有口周,、四肢及全身發(fā)麻和灼熱感、惡心,、嘔吐,、和顏面潮紅。劑量過大可引起室性早搏和傳導(dǎo)阻滯,。個別患者發(fā)生中毒性肝病,。

（二）抗膽堿藥品阿托品： 阿托品有阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用,，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酶活力沒有作用,。阿托品劑量可根據(jù)病情每10—30min或1—2h給藥一次,，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或患者出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化即臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴大,、口干,、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕啰音小時及心率加快,。即應(yīng)減少阿托品劑量或停用,。如出現(xiàn)瞳孔擴大、神志模糊,、狂躁不安,、抽搐、昏迷和尿潴留等,，提示阿托品中毒,，應(yīng)停用阿托品。對有心動過速及高熱患者,，阿托品應(yīng)慎用,。在阿托品應(yīng)用過程中應(yīng)密切觀察患者全身反應(yīng)瞳孔大小，并隨時調(diào)整劑量,。

有機磷殺蟲劑中毒的治療最理想的是膽堿酯酶復(fù)活藥與阿托品二藥合用,。輕度中毒亦可單獨使用膽堿酯酶復(fù)活藥。兩種解毒藥合用時,，阿托品的劑量應(yīng)減少,，以免發(fā)生阿托品中毒。

三,、對癥治療： 有機磷殺蟲藥中毒主要的死因是肺水腫,、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭。休克,、急性腦水腫,、心肌損害及心跳驟停等亦是重要死因。因此,，對癥治療應(yīng)以維持正常呼吸功能為重點,，例如保持呼吸道暢通，給氧或應(yīng)用人工呼吸器,。肺水腫用阿托品,，有客用升壓藥，腦水腫應(yīng)用脫水劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素,，以及按情況及時應(yīng)用抗心失常藥物等,。危重病人可用輸血療法,。為了防止病情復(fù)發(fā)，重度中毒患者,，中毒癥狀緩解后應(yīng)逐步減少解毒藥用量，直至癥狀消失后停藥,，一般至少觀察3—7天,。